程健

【摘? 要】目的：觀察膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用護理干預(yù)對于圍手術(shù)期的影響。方法：隨機選取我院在2017年6月-2018年1月期間收治60例膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，均分為對照組與觀察組各30例，其中給予對照組患者常規(guī)的護理，觀察組則在此基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，觀察兩組患者圍手術(shù)期的護理效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)的各項指標明顯皆優(yōu)于對照組，兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組明顯低于對照組，比較結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：關(guān)于膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，不僅具有明顯的臨床手術(shù)效果，而且可有效降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;護理干預(yù);圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0140-01

作為臨床常見的膽囊病癥，膽結(jié)石的發(fā)病機制主要是以膽管中所分泌的膽汁其膽固醇與膽色素發(fā)生凝結(jié)而導(dǎo)致的一種病癥[1]。患者主要表現(xiàn)為上腹隱痛和膽絞痛等癥狀，當前對其治療主要以手術(shù)的治療為主。本文以我院收治的60例膽結(jié)石患者作為研究對象，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2017年6月-2018年1月期間收治60例膽結(jié)石的患者，均分為對照組與觀察組各30例。其中對照組患者男性13例，女性17例，年齡為29-58例，平均為（43.55.9）歲;觀察組男性16例，女性14例，年齡為26-60歲，平均年齡（42.94.8）歲;兩組患者均行腹腔鏡膽囊的切除術(shù)，其一般資料比較無可比性（p>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

給予對照組患者術(shù)前8h禁食與皮膚清潔的指導(dǎo)輔助，術(shù)中以配合醫(yī)師的操作，同時給予患者心電監(jiān)護的常規(guī)護理。觀察組則在此基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護理，具體方法為：

①心理護理：對患者術(shù)前的心理狀態(tài)予以充分的了解，對存在焦慮，抑郁情緒的患者及時進行心理的疏導(dǎo)。同時向患者介紹相關(guān)疾病治療的知識，增強患者對于治療康復(fù)的信心，以促使其治療過程中依從性的加強[2]。并對患者術(shù)前與術(shù)后飲食進行監(jiān)督指導(dǎo)，以盡量進食以多維生素、蛋白質(zhì)等易消化的食物。

②術(shù)中護理：在手術(shù)前由醫(yī)護人員再次對患者的相關(guān)病癥情況及個人信息進行核對，在麻醉時，輔助患者取合適的手術(shù)體位，對于患者的心率及血壓等生命指標進行密切的觀察，并準備好相應(yīng)的急救類物品。要使患者的膽囊部分予以充分的暴露，護理人員用積極配合醫(yī)師，熟練的向其遞送縫線、抓鉗、氣腹針、無菌紗布等。并對患者的各項生命體征、出血量及尿量等進行詳細的記錄備案。在手術(shù)完成后6-24h醫(yī)護人員可指導(dǎo)患者進行流質(zhì)食物的進食，例如，果汁可有效促進患者的腸蠕動，其飲食宜食用含有高維生素、高蛋白的蔬菜高纖維的食物為主，嚴禁使用高脂肪的食物。

③并發(fā)癥預(yù)防的護理：由于患者在手術(shù)過程中其膽囊受損會導(dǎo)致出血與膽汁刺激現(xiàn)象的發(fā)生，從而極易引起患者腹腔和臍孔感染等并發(fā)癥的發(fā)生。因此醫(yī)護人員應(yīng)對此給予患者切口滲出液、引流液顏色與體溫情況進行密切的觀察[3-4]。并在術(shù)后觀察患者腹膜刺激的情況，若引流液出現(xiàn)黃綠色的現(xiàn)象應(yīng)及時通知醫(yī)師出現(xiàn)膽漏的狀況。若患者出現(xiàn)其它肌體發(fā)生腫脹的現(xiàn)象，需通知醫(yī)師是否進行患者姿勢半臥位的調(diào)整，及時予以相應(yīng)的氧療。若患者出現(xiàn)呼吸障礙的癥狀，應(yīng)行小切口以消除氣腫的現(xiàn)象。

1.3觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)各項指標的情況，包括手術(shù)時間、出血量、排氣時間與住院時間。以及患者圍手術(shù)期病發(fā)癥發(fā)生的情況，包括膽漏、切口感染、皮下氣腫與腹腔內(nèi)出血。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，以t進行檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，以檢驗，比較結(jié)果存在顯著差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

① 觀察組手術(shù)的各項指標明顯皆優(yōu)于對照組，比較結(jié)果具有可比性（p<0.05）。詳見下表1：

② 兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況比較，其中觀察組發(fā)生率為10.00%（2例腹腔內(nèi)出血，1例皮下氣腫）明顯低于對照組的30.00%（3例膽漏，2例切口感染，1例皮下氣腫與3例腹腔內(nèi)出血），比較結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著當前人口老齡化發(fā)展的趨勢明顯，中老年人群身體機能的減弱，極易發(fā)生不同程度的內(nèi)分泌代謝異常，從而增加膽結(jié)石病癥發(fā)生的幾率，對公眾的健康造成嚴重的影響。目前關(guān)于膽結(jié)石病癥的診斷由于其發(fā)病機制較為復(fù)雜，在臨床治療中主要利用目前微創(chuàng)手術(shù)對膽囊進行切除，該術(shù)具有創(chuàng)傷小和愈合快的特征，已在臨床中廣泛推廣應(yīng)用[5]。對于圍手術(shù)期護理對于行該術(shù)患者的影響，主要體現(xiàn)在手術(shù)各項指標與并發(fā)癥發(fā)生的情況。關(guān)于常規(guī)的護理方式的應(yīng)用，其各項手術(shù)指標已不能滿足當前患者對于臨床治療護理的要求，并伴有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。本兮研究才有優(yōu)質(zhì)護理方式對上述不足進行進行有效的彌補與完善，其臨床效果顯著。

優(yōu)質(zhì)護理的干預(yù)主要以患者術(shù)前心理的干預(yù)消除患者焦慮，抑郁或躁動情緒的發(fā)生，避免對于整個治療從產(chǎn)生不良影響，并在術(shù)中醫(yī)護人員對于患者各項指標的觀察，保障患者手術(shù)的順利進行。依據(jù)相應(yīng)研究結(jié)果顯示，對于該癥圍手術(shù)期的有效護理，可在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)過程中具有一定的作用，可使患者的治療積極性與依從性普遍提升，對于臨床的治療效果也有所助益。在患者術(shù)前予以相應(yīng)的心理護理干預(yù)，不僅可使患者增強對于病癥健康知識的認知，也能間接提升患者的治療耐受性，從而保障手術(shù)治療的順利開展。關(guān)于飲食方面的護理，可對患者的營養(yǎng)吸收狀況予以明顯的改善，提升患者自身的免疫能力，增加患者的康復(fù)速度。關(guān)于患者病情的檢測，以多方面實施具有針對性的護理干預(yù)，可有效降低其它不良事件并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在本次研究中，以并發(fā)癥的預(yù)防護理避免患者圍手術(shù)期不良癥狀的發(fā)生。以飲食，術(shù)前準備，術(shù)中各方面的優(yōu)質(zhì)護理使患者最終達到理想的治療效果。此次研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)的各項指標明顯皆優(yōu)于對照組，兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況比較，其中觀察組發(fā)生率為10.00%明顯低于對照組的30.00%，比較結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，關(guān)于膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，不僅具有明顯的臨床手術(shù)效果，而且可有效降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]?? 王楠.圍手術(shù)期護理干預(yù)對經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，17（25）：234-235.

[2]?? 林愛明，蔣凌云.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)[J].心理醫(yī)生，2015，21（21）：55-56.

[3]?? 李會.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2016，15（20）：87-87.

[4]?? 余海存.圍手術(shù)期護理對經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果分析[J].中外女性健康研究，2018，8（1）：176-176.

[5]?? 劉立萍.圍手術(shù)期護理干預(yù)對經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的影響分析[J].中外女性健康研究，2018，5（9）：89-90.