楊志軍

【摘? 要】目的：分析在單純性闌尾炎患者的治療中應(yīng)用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取2015年3月至2018年2月進(jìn)入本院接受治療的單純性闌尾炎患者共98例作為研究對象，實驗組患者接受微創(chuàng)小切口手術(shù)治療，對照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療。結(jié)果：在術(shù)后并發(fā)癥控制情況方面，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，在單純性闌尾炎患者的治療中應(yīng)用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療的效果更顯著，可以明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口;單純性闌尾炎手術(shù)治療;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0072-01

前言

闌尾炎是一種致病因素復(fù)雜的疾病，是外科臨床常見的一類疾病，主要集中在青壯年人群，且男性患者人數(shù)遠(yuǎn)高于女性患者人數(shù)。胃腸道疾病、外界細(xì)菌感染等都是闌尾炎發(fā)生的原因。需要及時救治，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療是臨床上應(yīng)用廣泛的治療方法，但是患者治療后容易并發(fā)切口感染等并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年2月進(jìn)入本院接受治療的單純性闌尾炎患者共98例作為研究對象，實驗組中男性患者36例（73.47%），女性患者13（26.53%），對照組中男性患者38例（77.55%），女性患者11例（22.45%）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡23-56歲，智力正常，患者家屬可以有效溝通，自愿接受治療指導(dǎo)和相關(guān)問卷調(diào)查的配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者智力障礙，不能有效溝通;患者家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

對照組? 患者手術(shù)前半小時通過腰硬聯(lián)合麻醉和硬脊膜外麻醉進(jìn)行麻醉干預(yù)。患者手術(shù)過程中保持仰臥體位，主治醫(yī)生根據(jù)患者實際病情選擇合適的手術(shù)切口，其中右下腹斜切口和右下腹經(jīng)腹直肌切口為常用的手術(shù)切口方式，切口長度空控制在5.5厘米左右，患者腹膜切開后，若有液體滲出要立即清除，將切口拉開尋找患者的盲腸，根據(jù)患者的盲腸走向?qū)ふ谊@尾，并觀察闌尾周邊是否有粘連情況，若存在粘連情況要將闌尾尾端撥到手術(shù)切口位置，手術(shù)過程中要避免用止血鉗鉗夾患者闌尾體部，防止并發(fā)感染，牽拉闌尾過程中注意患者是否有不適，若患者不適癥狀較嚴(yán)重，則可以在患者闌尾系膜處注射1%的利多卡因緩解，之后結(jié)扎系膜和闌尾血管，使用鹽水浸泡的紗布包扎，之后縫合漿肌層，將闌尾切斷后使用酒精對尾端進(jìn)行消毒處理，并觀察患者腹腔情況，無異常即可關(guān)閉腹腔。

實驗組? 患者手術(shù)前半小時接受腰硬聯(lián)合硬脊膜外麻醉干預(yù)，麻醉效果產(chǎn)生后在患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一1.8厘米左右手術(shù)切口，使用甲狀腺小拉鉤分離患者各層皮下組織，充分暴露手術(shù)視野，分離過程中注意切口與腹腔垂直，之后尋找患者闌尾，緩慢將闌尾提拉出腹腔，將闌尾固定后切除闌尾，對闌尾殘端行消毒處理后包扎，術(shù)后行常規(guī)抗生素治療。

1.4 觀察指標(biāo) 對比分析實驗組和對照組患者術(shù)后并發(fā)癥控制情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，相關(guān)因素分析應(yīng)用多元逐步回歸方法。用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)資料，SPSS 19.00統(tǒng)計軟件包分析。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患者并發(fā)癥控制情況比較 在術(shù)后并發(fā)癥控制情況方面實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。詳見附表1.

3 討論

闌尾炎是臨床常見的急癥，患者在病發(fā)后會出現(xiàn)惡心、體溫升高、嘔吐和腹部持續(xù)性疼痛等臨床表現(xiàn)，腸梗阻、細(xì)菌感染等都是導(dǎo)致闌尾炎的原因^[1]，通常來說闌尾管道比較細(xì)長，且一端與盲腸相連，一旦盲腸中的物質(zhì)進(jìn)入闌尾，就會導(dǎo)致闌尾分泌物異常，進(jìn)而引發(fā)闌尾壁血流異常。手術(shù)治療是當(dāng)前臨床治療闌尾炎應(yīng)用最廣泛的方法，隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)開始應(yīng)用在闌尾切除手術(shù)中。結(jié)合研究結(jié)果顯示：在術(shù)后并發(fā)癥控制情況方面，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%;對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.73%;實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相比顯著較低，（P<0.05）。結(jié)果與李愛軍^[2]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，在單純性闌尾炎患者的治療中應(yīng)用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療的效果更顯著，可以明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，故方案推廣意義大。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 甘弟，黃江，譚偉陽.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運(yùn)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，25（3）：14

[2]????? 李愛軍.探討微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)治療中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，18（2）：60