丁文亮

【摘? 要】目的：分析胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)對食管癌患者肺功能的影響。方法：擇取2014年1月到2018年12月間來我院就診的30例食管癌患者作為研究對象。根據(jù)患者入院時(shí)間的奇偶順序?qū)⒒颊咂骄殖蓛山M，實(shí)驗(yàn)組、對照組各15例。對照組患者進(jìn)行開胸手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者開展胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)，比較兩組患者手術(shù)后肺功能指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后肺功能指標(biāo)明顯高于對照組，治療優(yōu)勢更明顯P<0.05，數(shù)值具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。結(jié)論：在治療食管癌患者的過程中開展胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)能有效提升患者肺功能，幫助患者加快康復(fù)速度，臨床意義深遠(yuǎn)。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡輔助;微創(chuàng)手術(shù);食管癌;肺功能

【中圖分類號】R73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0059-01

食管癌屬于消化道腫瘤疾病，多發(fā)生于老年人群?；际彻馨┖?，患者常會表現(xiàn)出吞咽困難、胸骨后疼痛等反應(yīng)，患者生活無法正常開展，嚴(yán)重時(shí)會影響患者生命。臨床上多采用手術(shù)治療，手術(shù)治療存活率高，但手術(shù)會對患者肺功能產(chǎn)生不良影響，會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率^[1]。本文就胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)在改善食管癌患者肺功能方面實(shí)現(xiàn)的價(jià)值進(jìn)行分析，并開展以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1研究資料

實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2014年1月到2018年12月，實(shí)驗(yàn)對象：30例食管癌患者。以患者入院時(shí)間奇偶順序分組，實(shí)驗(yàn)組與對照組每組樣本容量為15。參與本次實(shí)驗(yàn)的所有患者完全了解實(shí)驗(yàn)，并簽訂同意書表示愿意配合醫(yī)護(hù)人員要求。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在50-72歲，平均年齡為（61.4±5.8）歲，實(shí)驗(yàn)組中有11例男性患者，9例女性患者;對照組患者年齡在50-72歲，平均年齡為（61.4±7.1）歲，實(shí)驗(yàn)組中有9例男性患者，11例女性患者。兩組患者病程經(jīng)歷、男女比例等資料沒有差距，P>0.05，實(shí)驗(yàn)正常。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者進(jìn)行常規(guī)開胸手術(shù)。在患者進(jìn)行麻醉后調(diào)整患者呈左側(cè)臥位，在右胸后側(cè)第5肋間上緣處作一20cm的切口，清理胸腔淋巴結(jié)。然后將患者調(diào)整至平臥狀態(tài)，再作一15cm左右的切口于腹部正中間處，清理腹腔淋巴結(jié)。對賁門處旳食管作切斷處理，制作管狀胃，最后殘胃與頸段食管端需吻合^[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者開展的為胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)具體操作包括：患者需呈左側(cè)臥位，進(jìn)行麻醉。在右側(cè)第6肋間作一2cm的切口，方便掌握患者胸腔內(nèi)狀況。第4肋間和第8肋間是操作胸腔鏡的位置，切口在2-3cm左右。在開展完食管游離等工作后，結(jié)束胸腔觀察工作，關(guān)閉切口。調(diào)整患者為平臥狀，左側(cè)索乳突肌內(nèi)緣處作一切口，切斷食管^[3]。在肚臍上設(shè)置腹腔鏡觀察孔，腹腔鏡操作孔處于右肋肋弓下緣，在觀察結(jié)束后再做管狀胃，殘胃與頸段食管同樣吻合。

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，對患者制定專業(yè)的飲食方案，保證患者獲得足夠營養(yǎng)。安撫患者因疾病產(chǎn)生的焦慮緊張等情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后肺功能指標(biāo)：FVC（用力肺活量）與FEV₁（最大深吸氣后做最大呼氣，最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集分析用到的軟件為SPSS24.0，手術(shù)后肺功能指標(biāo)作為計(jì)量資料用（表示），行t檢驗(yàn)。P<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，詳情見表1.

3 討論

食管癌是一種惡性疾病，飲食習(xí)慣不正常、環(huán)境臟亂等都會造成該疾病?；际彻馨┖蠡颊哌M(jìn)食、發(fā)聲等日常生活行為都會受到較大阻礙，病情嚴(yán)重者肝、氣管等重要器官都會受到很大不良影響^[4]。伴隨著人們生活方式的改變，食管癌近年來在我國發(fā)病率越來越高。手術(shù)治療是治療食管癌患者的首選方式，但是研究表示傳統(tǒng)開胸手術(shù)雖表現(xiàn)出一定治療效果，但是負(fù)面影響較大，易降低患者舒適感。本文對胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)表現(xiàn)的效果進(jìn)行分析。

通過上述兩種手術(shù)方式的對比與手術(shù)后患者肺功能指標(biāo)的比較發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組患者肺功能情況要明顯優(yōu)于對照組，之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果，原因在于：胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)的切口要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)手術(shù)切口，這提高了機(jī)體恢復(fù)速度，也減少了患者疼痛感^[5]。胸腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)擁有比較好的手術(shù)視野，降低了肺臟、呼吸肌受傷害的風(fēng)險(xiǎn)，患者肺功能受干擾程度降低，減少因手術(shù)造成并發(fā)癥的幾率。

綜上所述，為給予患者更多舒適感，有效提升患者康復(fù)速度，避免對患者肺功能的影響，醫(yī)護(hù)人員可選擇胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)，對臨床治療來說價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 賽喜雅拉圖.電視胸腔鏡食管癌微創(chuàng)手術(shù)的臨床研究[J].智慧健康，2018，4（34）：85- 86.

[3]????? 謝錫浩，林萬里，陳穎等.胸腹腔鏡微創(chuàng)治療術(shù)對食管癌患者肺功能、肺部感染及應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（14）：2247-2249.

[4]????? 王愛忠.胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)在胸段食管癌患者淋巴結(jié)清掃中的對比觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（44）：67-68.

[5]????? 呂明闖，龐彬，朱立君等.胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)對食管癌患者預(yù)后的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1310-1313.