李芳蕓

【摘? 要】目的：評價在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中肺功能檢查的價值。方法：選取本院2017年9月-2018年10月期間收治的48例老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病患者進行此次研究，按照不同疾病類型將其分為甲、乙、丙三組。所有患者均接受肺功能檢查，分析比較肺通氣功能以及肺彌散功能指標檢查結(jié)果。結(jié)果：在MMFE、PEF、VC以及FEV1等肺通氣功能指標的比較上，乙丙兩組低于甲組，乙組又低于丙組且差異顯著（P<0.05）;在RV/TLC、DLCO/VA以及DLCO等肺彌散功能指標的比較上，乙丙兩組優(yōu)于甲組，乙組又優(yōu)于丙組且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中肺功能檢查有著十分突出的應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性哮喘;慢性阻塞性肺疾病;鑒別診斷;中肺功能

【中圖分類號】R563.9????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0094-01

在呼吸系統(tǒng)疾病中，哮喘以及慢性阻塞性肺疾病是較為常見的兩種類型，并且以老年人居多，若不加以及時的治療，存在著很大的引發(fā)呼吸衰竭的風險，威脅其生命安全[1]。但是臨床上此兩種疾病有著比較相似的臨床癥狀，存在著較大的鑒別診斷困難，因此準確診斷疾病類型并加以針對性治療具有重要意義。鑒于此，本院開展了此次肺功能檢查在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中的應(yīng)用研究，以便進一步明確其實際應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2017年9月-2018年10月期間收治的48例老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病患者進行此次研究，按照不同疾病類型將其分為甲、乙、丙三組，甲組為15例單純哮喘病患者，乙組為17例單純慢性阻塞性肺疾病患者，丙組為16例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者。男性患者與女性患者的比例為25：23;年齡在59-79歲之間，平均年齡為（69.21±3.14）歲;病程在1-28年之間，平均病程為（9.47±3.28）年。三組上述基線資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2方法

應(yīng)用德國耶格肺功能儀檢測所有患者肺功能，檢測項目主要包括肺彌散功能指標和肺通氣功能指標，前者包括一氧化碳彌散量（DLCO）、殘氣量/肺總量（RV/TLC）以及彌散率（DLCO/VA）三項，后者包括最大呼氣中段流量（MMEF）、峰值流速（PEF）、肺活量（VC）以及一秒用力呼氣容積（FEV1）四項。

1.3統(tǒng)計學分析

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，采用（）表示肺彌散功能指標和肺通氣功能指標等計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組肺通氣功能指標

在MMFE、PEF、VC以及FEV1等指標的比較上，乙丙兩組低于甲組，乙組又低于丙組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較三組肺彌散功能指標

在RV/TLC、DLCO/VA以及DLCO等指標的比較上，乙丙兩組優(yōu)于甲組，乙組又優(yōu)于丙組且差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在臨床上，老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病有著比較高的發(fā)病率，對患者生活質(zhì)量會產(chǎn)生十分嚴重的影響，勞動能力也會隨之大幅下降。老年性哮喘屬于炎癥性慢性氣道疾病，細胞組參與種類眾多，氣流受限可逆，而慢性阻塞性肺疾病氣流受限存在著不可逆情況。但是哮喘病如果不加以有效控制，任其發(fā)展，其氣流受限會轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡?，特別是老年患者欠缺Ig-E調(diào)節(jié)過程，兩種疾病特點兼有[2]。因此，大為增加了鑒別診斷老年哮喘與慢性阻塞性肺疾病的困難，并且該兩種疾病存在著互為轉(zhuǎn)變的情況，進一步增加了鑒別難度。

雖然老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病有著較為相似的臨床特征，但其有著不同的發(fā)病機制和致病原因，因此也有著截然不同的治療方法。對于兩種疾病性質(zhì)和分型加以準確診斷，在很大程度上決定著臨床治療效果[3]。在呼吸系統(tǒng)疾病檢查過程中通常都會涉及到肺功能檢查，是常規(guī)檢查項目之一，對于肺功能障礙程度以及類型的確定有著很大的幫助，在鑒別、診斷以及治療老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病中，有著非同一般的指導(dǎo)意義。本次研究結(jié)果顯示，在MMFE、PEF、VC以及FEV1等肺通氣功能指標的比較上，乙丙兩組低于甲組，乙組又低于丙組且差異顯著（P<0.05）。表明在大氣道阻塞程度上，單純慢性阻塞性肺疾病患者較之哮喘患者更高;在RV/TLC、DLCO/VA以及DLCO等肺彌散功能指標的比較上，乙丙兩組優(yōu)于甲組，乙組又優(yōu)于丙組且差異顯著（P<0.05）。表明慢性阻塞性肺疾病患者肺彌散功能存在嚴重降低的情況。因此，在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中開展肺功能檢查，能夠更加準確的鑒別出不同疾病分型。

綜上所述，在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中肺功能檢查有著十分突出的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻

[1]?? 賈慧英，王輝，等.心肺運動試驗與肺功能檢查對慢性阻塞性肺疾病的價值[J].臨床肺科雜志，2018，v.23（6）：159-161+164.

[2]?? 賀素錦.晚發(fā)支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病肺功能及氣道反應(yīng)性比較[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（4）：44-45.

[3]?? 李巍，王宇宏.慢性阻塞性肺疾病患者與其合并支氣管哮喘患者肺功能檢查的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南，2017，9（34）：65-66.