馬嫣

【摘? 要】目的：分析手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年2月—2018年2月我院收治的200例手術(shù)患者，根據(jù)入院時間不同分為兩組，各100例。對照組接受手術(shù)室常規(guī)護理，研究組開展手術(shù)室細節(jié)護理。將兩組護理質(zhì)量、安全指標及護理滿意度進行比較。結(jié)果：與對照組相比，研究組儀器設(shè)備管理、巡回護士配合技能、手術(shù)室器械準備、消毒隔離及護理質(zhì)量安全評分均較高，護理滿意度及護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、護理綜合評分均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護理中實施細節(jié)護理有助于提高護理質(zhì)量，保障護理安全，提高護理人員工作效率及技能，減少醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細節(jié)護理;手術(shù)室護理安全性;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0085-02

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年2月—2018年2月我院收治的200例手術(shù)患者，根據(jù)入院時間不同分為兩組，各100例。對照組男54例，女46例;年齡18-65歲，平均（42.38±7.29）歲;手術(shù)時間36-353min，平均（180.67±28.52）min;普外科手術(shù)38例，骨科19例，婦科16例，泌尿外科17例，產(chǎn)科10例。研究組男55例，女45例;年齡19-67歲，平均（42.63±7.40）歲;手術(shù)時間35-356min，平均（181.59±29.33）min;普外科手術(shù)37例，骨科20例，婦科15例，泌尿外科18例，產(chǎn)科10例。所有患者對簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護理，完善相關(guān)的術(shù)前準備工作，幫助患者擺放合適的體位，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉工作，術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù)操作，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，術(shù)畢擦凈血液，將患者送回病房，并做好交接工作，完成各項護理文書。

研究組患者則給予細節(jié)護理，具體方法如下：

1.2.1手術(shù)前細節(jié)護理手術(shù)前

手術(shù)前一天護理人員應(yīng)去患者病房進行訪視，詳細了解患者的病情、各項檢查報告結(jié)果、過敏史、手術(shù)名稱、麻醉方式以及手術(shù)前所需物品。此外護理人員應(yīng)詳細向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、圍術(shù)期注意事項、手術(shù)體位、手術(shù)步驟以及手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以增強患者對手術(shù)的了解。同時護理人員應(yīng)針對性地給予患者心理護理干預(yù)，盡量拉近護患之間的距離感，耐心解答患者提出的問題，多給予患者關(guān)心和鼓勵，并介紹手術(shù)成功的病例，盡量消除患者緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)。

1.2.2手術(shù)中細節(jié)護理

患者進入手術(shù)室后護理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度向患者作自我介紹，同時介紹手術(shù)器械及手術(shù)室環(huán)境，積極與患者交流，安撫患者緊張的情緒，轉(zhuǎn)移其對手術(shù)的注意力。根據(jù)具體的手術(shù)方式幫助患者將體位調(diào)整為最為舒適的狀態(tài)，并注重對患者隱私的保護，保持手術(shù)室溫、濕度適宜，皮膚消毒前室溫調(diào)高至26℃，待鋪完床單后再把室溫調(diào)至22-24℃。手術(shù)過程中應(yīng)嚴密觀察患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告手術(shù)醫(yī)師及麻醉師，術(shù)中需輸液、輸血的患者應(yīng)將輸注液體溫度控制在37℃，沖洗鹽水溫度加熱至37℃，防止術(shù)中低體溫。術(shù)中傳遞器械動作應(yīng)輕柔熟練，盡量減少手術(shù)室噪聲，以免對患者產(chǎn)生不良刺激，手術(shù)過程中注意患者的保暖。對術(shù)中清醒患者巡回護士盡量站在頭側(cè)握住其手給予鼓勵，增加患者安全感。術(shù)畢對手術(shù)器械及用品進行仔細清點，避免手術(shù)用品遺留患者體內(nèi)，此外將患者裸露在外的身體部位蓋好，搽拭干凈患者身上的血漬。

1.2.3手術(shù)后細節(jié)護理

麻醉蘇醒期去枕，使患者保持平臥位，注意不要壓迫血管及神經(jīng)，保持呼吸道通暢，觀察患者蘇醒期是否有躁動，并給予相應(yīng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。對于清醒的患者應(yīng)第一時間告知其手術(shù)成功，輕柔地接觸患者，以增加其舒適感。待患者生命體征平穩(wěn)后，親自將患者送回病房，并與病房護士做好交接工作，同時告知患者家屬術(shù)后的相關(guān)注意事項。

1.3觀察指標

通過手術(shù)室護理質(zhì)量改進標準評估手術(shù)室護理質(zhì)量，包括儀器設(shè)備管理、巡回護士配合技能、器械準備、消毒隔離4個維度，每個維度分值均為0-100分，分值越高，表明手術(shù)室護理質(zhì)量越高。采用自制手術(shù)室護理質(zhì)量安全考核表評估護理質(zhì)量安全，分值0-100分，分數(shù)越高，質(zhì)量安全越好。術(shù)后待患者清醒后采用自制調(diào)查表評價護理滿意度，分為非常滿意、一般、不滿意3個層次。

護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)室護理質(zhì)量

與對照組相比，研究組各項護理質(zhì)量評分均較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2護理滿意度

研究組護理滿意度為95.00%（95/100），其中非常滿意48例，一般47例，不滿意5例;對照組護理滿意度為81.00%（81/100），其中非常滿意32例，一般49例，不滿意19例;研究組比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.280，P=0.002）。

2.3護理綜合評分

與對照組相比，研究組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評分、護理綜合評分均較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

手術(shù)室護理對患者來說十分重要，若是在手術(shù)過程中護理不到位，會導致諸多不安全因素，且在手術(shù)的任何環(huán)節(jié)均會出現(xiàn)問題，會對手術(shù)的效果造成一定的影響，且在實際手術(shù)中不論是手術(shù)醫(yī)生還是護理人員都應(yīng)給予高度重視，保證患者手術(shù)安全性，使患者能夠盡早恢復健康。隨著服務(wù)理念的不斷增強，人們對醫(yī)院護理的要求也在不斷提高，傳統(tǒng)的護理無法滿足患者對護理的要求，所以找到一種新的護理模式十分關(guān)鍵。細節(jié)護理是近年來臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種新型護理模式，能夠從患者多方面進行針對性護理，符合現(xiàn)代護理宗旨，用于手術(shù)室中取得良好的效果。

4 結(jié)語：

綜上所述，手術(shù)室護理中實施細節(jié)護理的效果優(yōu)越，能明顯提高護理質(zhì)量，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，且患者滿意度高。

參考文獻

[1]?? 胡銀君，李蕊萍，林守珠.手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全中的作用研究[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（30）：125-126.

[2]?? 李婧.手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果研究[J].當代護士（上旬刊），2018，25（01）：120-122.