王菊美

【摘? 要】目的：分析闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用對病情的影響。方法：選取2017年1月-2019年2月期間92例闌尾炎手術(shù)患者，根據(jù)抗菌藥物使用情況進行分組，觀察組（圍術(shù)期合理使用抗生素，n=46）和對照組（圍術(shù)期常規(guī)應(yīng)用抗生素，n=46），對比2組患者圍術(shù)期情況。結(jié)果：觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%VS19.57%）相比存在明顯差異性（P<0.05）;觀察組術(shù)后發(fā)熱時間、切口愈合時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用，可促進闌尾炎手術(shù)治療效果提升，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進切口愈合，臨床效果明顯。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;闌尾炎手術(shù);抗菌藥物使用;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R9????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0064-02

引言

闌尾炎是臨床常見疾病，多采用手術(shù)方法進行治療，為進一步提高手術(shù)治療效果，提倡圍術(shù)期為患者合理應(yīng)用抗菌藥物，從而有效促進患者預(yù)后，提高恢復(fù)效果。本研究選取92例闌尾炎手術(shù)患者作為觀察對象，對其圍術(shù)期抗菌藥物使用情況進行分析，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取92例闌尾炎手術(shù)患者，均符合手術(shù)治療操作指征^[1]，患者意識清晰，能夠做好診療配合。根據(jù)圍術(shù)期處理方法分組，觀察組（n=46）男性20例，女性26例，年齡15-58歲，平均年齡（32.26±3.57）歲。對照組（n=46）男性19例，女性27例，年齡17-59歲，平均年齡（32.31±3.59）歲。納入標準：（1）治療依從性較高者;（2）滿足手術(shù)操作指征者;（3）無凝血機制障礙者。研究內(nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，2組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標準

（1）合并精神分裂癥、嚴重抑郁癥者;（2）妊娠及哺乳期婦女;（3）合并全身嚴重感染者;（4）合并其他嚴重軀體疾病或血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者;（5）存在治療禁忌證者;（6）多種因素致主觀中斷診療者。

1.3方法

對照組患者采用闌尾炎切除手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后觀察臨床癥狀，結(jié)合癥狀及體征變化，? 給予對應(yīng)處理，滿足患者基本就診需要。根據(jù)患者情況，給予抗菌藥物進行術(shù)前用藥及術(shù)后預(yù)防。在此基礎(chǔ)上，對患者情緒進行穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常，及時進行相應(yīng)處理。觀察組患者，圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物，結(jié)合《抗菌藥物圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用指南》中相關(guān)內(nèi)容，術(shù)前預(yù)防性用藥采用慶大霉素注射液，劑量為8萬U，肌肉注射方式，每天1次。術(shù)前連續(xù)3d采用甲硝唑注射液、青霉素注射液，每天1次。手術(shù)結(jié)束后，在闌尾切除部分，取一多孔硅管，置放在切口皮下相應(yīng)位置，做好固定后，在遠端位置進行相應(yīng)結(jié)扎處理，采用250ml0.2%甲硝唑注射液注入，術(shù)后定時處理切口積液，連續(xù)用藥3d。

1.4評價指標

對比觀察組和對照組術(shù)后情況，包括并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后發(fā)熱時間、切口愈合時間、住院時間，做好詳細記錄與統(tǒng)計。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用spss15.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ²值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥對比

觀察組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%VS19.57%）相比存在明顯差異性（P<0.05），詳見表1。

2.2術(shù)后情況對比

觀察組術(shù)后發(fā)熱時間、切口愈合時間、住院時間均低于對照組，t值檢驗結(jié)果證實，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于闌尾炎患者而言，目前臨床主要采用手術(shù)方法進行治療，可發(fā)揮顯著的治療效果。切口感染屬于闌尾炎患者術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，對患者術(shù)后切口愈合及恢復(fù)造成嚴重影響。有文獻^[2-3]報道認為，高達30%左右的急性闌尾炎患者術(shù)后容易合并腹膜炎，對患者預(yù)后產(chǎn)生明顯不利影響。因此，做好圍術(shù)期抗菌藥物干預(yù)，是預(yù)防和治療術(shù)后并發(fā)癥的主要方法。本研究結(jié)果顯示，給予闌尾炎患者圍術(shù)期全面抗菌藥物合理干預(yù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時可縮短切口愈合時間，降低住院時間，與文獻報道結(jié)果基本相符，進一步證實圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物的重要性。通過臨床實踐工作經(jīng)驗也證實，闌尾炎手術(shù)具有一定感染性，是采用抗菌藥物進行干預(yù)的絕對指證^[4]。圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物，可預(yù)防感染。但是，使用抗菌藥物之前，應(yīng)對患者開展藥敏試驗，結(jié)合藥敏試驗結(jié)果，盡量為患者選擇敏感性比較高的抗生素，盡量降低給藥劑量及時間，避免產(chǎn)生耐藥性。在此基礎(chǔ)上，做好術(shù)前預(yù)防性用藥，對抗菌藥物血藥濃度及動力學(xué)相關(guān)指標進行監(jiān)測，結(jié)合患者病情變化，及時對抗菌藥物使用方案進行適當調(diào)整^[5]。綜上所述，圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用，可促進闌尾炎手術(shù)治療效果提升，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進切口愈合，臨床效果明顯。

參考文獻

[1]????? 陳柳云.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（02）：74+84.

[2]????? 劉滿華.抗菌藥物圍術(shù)期給藥對急性闌尾炎患者預(yù)防術(shù)后切口感染的療效及其對炎癥因子水平的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（10）：1704-1706.

[3]????? 何仁，徐珊珊，蘇優(yōu)，等.臨床藥師對急性化膿性闌尾炎患者圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的干預(yù)及效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（10）：52-55.

[4]????? 于馥瑋.抗菌藥物對急性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（12）：106-107.

[5]????? 劉曉玲，曹松山，裴保方，等.臨床藥師干預(yù)小兒急性闌尾炎圍手術(shù)期抗菌藥應(yīng)用的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：163-165.