李波

【摘? 要】目的：對無張力補片修補法診治腹股溝疝臨床成效予以分析。方法：2018年1月-2019年1月間本院行腹股溝疝診治病患中選取112例病患為本研究對象，分至觀察、對照兩組，對照組行腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)，觀察組行無張力補片修補法，對兩組病患并發(fā)癥產(chǎn)生率及手術(shù)時長、術(shù)中出血量等指標(biāo)予以比對。結(jié)果：經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率、手術(shù)時長、術(shù)中出血量等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間比較P<0.05，于統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域而言，具備顯著差異。結(jié)論：將無張力補片修補法應(yīng)用至腹股溝疝臨床診治中，臨床診治成效良好，并發(fā)癥產(chǎn)生率較低，具備推廣價值。

【關(guān)鍵詞】無張力補片修補法;腹股溝疝;腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)

【中圖分類號】R47?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0044-02

腹股溝疝為一類發(fā)病率較高的普外科病癥，兒童、老年為高發(fā)群體，多發(fā)男性。臨床表現(xiàn)以行走不便及腹部疼痛等為主，病情嚴(yán)重時將會并發(fā)絞窄性腹股溝疝，或嵌頓性腹股溝疝等病癥，甚至對病患生命安全構(gòu)成威脅。此病癥診治多以腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)為主，但病患于術(shù)后診治時間較長且并發(fā)癥產(chǎn)生可能性高。因此，本文對無張力補片修補法診治腹股溝疝臨床成效予以分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年1月間本院行腹股溝疝診治病患中選取112例病患為本研究對象，分至觀察、對照兩組，觀察組男性病患45例，女性病患11例，共計56例，年齡于42-76歲間;對照組男性病患47例，女性病患9例，共計56例，年齡于37-78歲間。兩組病患一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比對后未見顯著差異，可比。

1.2方法

對照組行腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)，具體如下：病患呈平臥狀，行全麻，于病患臍下緣位置制作一個長度于2cm左右，深度至腹直肌前鞘的弧形切口，將腹直肌向患側(cè)拉伸，以1根手指于病患腹直肌下方位置分離肌肉的后間隙，于腹膜前間隙放置1個10mm Torcar，創(chuàng)建腹膜外氣腹。于病患腹直肌外側(cè)緣水平位置、臍下2cm位置各放置1個5mm Torcar。借助鏡身對腹股溝后間隙、恥骨后間隙予以分離，借助腹腔鏡行疝囊游離，以套扎線將疝囊頸結(jié)扎。若為男性病患，且疝囊已全部進(jìn)入陰囊內(nèi)，術(shù)者則無需將疝囊完全分出，可于疝囊頸部施以結(jié)扎、切斷，挑選1個15cm*12cm補片，將補片卷曲，于恥骨肌孔處覆蓋，行固定。上述操作結(jié)束后，將套管拔除，解除氣腹，使腹膜得以自行恢復(fù)。觀察組行無張力補片修補法，詳細(xì)如下：病患呈平臥狀，施以局部麻醉。麻醉見效后，開展消毒及鋪巾工作。于病患腹股溝位置制作一手術(shù)切口，游離病患腹外斜肌腱膜下間隙，將病患腹股溝韌帶、聯(lián)合腱予以充分暴露[1]。針對男性病患，應(yīng)將提睪肌切開，針對女性病患則應(yīng)將子宮圓韌帶切開，提起疝囊并分離至根部，行高位結(jié)扎。借助人工合成疝補網(wǎng)片材料，于無張力狀態(tài)下行腹膜修補及固定，手術(shù)結(jié)束后，將切口逐層縫合。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組病患并發(fā)癥產(chǎn)生率及手術(shù)時長、術(shù)中出血量等指標(biāo)予以比對。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS19.0行數(shù)據(jù)分析，以（%）表述計數(shù)資料，X2值檢驗，以x±s表述計量資料，t值檢驗，P<0.05時具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組病患并發(fā)癥產(chǎn)生率比對

經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率低于對照組，組間比較P<0.05，于統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域而言，具備顯著差異，詳見表1。

2.2兩組病患各項臨床指標(biāo)比對

經(jīng)數(shù)據(jù)分析表明，觀察組各項臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，組間比較P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)差異，詳見表2。

3 討論

腹股溝疝為一類臨床常見病癥，病患于勞動、咳嗽、站立時身體腹股溝處產(chǎn)生可復(fù)性腫塊，病患呈平臥狀，或以手按壓時此腫塊可自然回納[2]。病患臨床表現(xiàn)多展現(xiàn)為行走不便、腹部疼痛等，對病患日常生活造成影響，若病癥并未得以有效診治，病患有可能產(chǎn)生絞窄，一旦發(fā)生此類現(xiàn)象，疝囊內(nèi)容物將會因嚴(yán)重缺血繼而產(chǎn)生壞疽、壞死甚至誘發(fā)腹膜炎等病癥，病情嚴(yán)重時將會對病患生命安全構(gòu)成威脅[3]。臨床中腹股溝疝診治手段多為腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)，但病患經(jīng)此診治后，術(shù)后恢復(fù)較慢，術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生可能性較大[4]。近幾年無張力補片修補法于腹股溝疝臨床診治中獲得一定認(rèn)可，且經(jīng)臨床實踐表明，將此診治手段應(yīng)用至病癥診治中主要具備以下優(yōu)勢：首先為病患于術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生可能性較低，術(shù)后恢復(fù)較快;其次為此手術(shù)可于未設(shè)置導(dǎo)尿管，或局部麻醉狀態(tài)下開展，同傳統(tǒng)手術(shù)方式相較而言，具備更高的安全性、可靠性;再次為病患手術(shù)完成后到第一次下床活動時間間隔較短，病患并未產(chǎn)生顯著牽痛感。此外，此手術(shù)中所選取的人工疝補網(wǎng)片材料同人體組織二者間具備良好相容性，抗感染性強。同時，因此補片無需行切開外環(huán)及游離精索等操作，減少組織分離，可降低并發(fā)癥產(chǎn)生率[5]。針對部分年紀(jì)較大病患，因自身腹橫筋膜功能退化，若選用傳統(tǒng)方式診治，則創(chuàng)口縫合處所產(chǎn)生的張力將會對病患附近組織造成較大影響，病患身體負(fù)擔(dān)得以大幅增加，甚至?xí)?dǎo)致病癥復(fù)發(fā)[6]。經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率、手術(shù)時長、術(shù)中出血量等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間比較P<0.05，于統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域而言，具備顯著差異。

綜上所述，將無張力補片修補法應(yīng)用至腹股溝疝臨床診治中，臨床診治成效良好，并發(fā)癥產(chǎn)生率較低。此手術(shù)方式診治原則為借助補片彌補病患腹股溝薄弱位置，對病患解剖學(xué)缺陷予以彌補，此診治方法同傳統(tǒng)方法相較而言，具備恢復(fù)時間短且復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，具備推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[2]?? 沈健.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床效果比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（07）：64-66.

[3]?? 肖代朝.用無張力補片修補法治療腹股溝疝的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（10）：182-183.

[4]?? 宋海龍，李宏.充填式無張力補片修補法治療腹股溝疝的臨床研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（02）：61+70.

[5]?? 范成宇.充填式補片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，25（24）：3050-3051.

[6]?? 丁永志.無張力補片修補治療腹股溝疝46例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2016，11（22）：89.