左樂(lè)洋

【摘 ?要】目的：分析比較護(hù)理干預(yù)對(duì)老年濕疹患者瘙癢的影響。方法：在我院收治的老年濕疹患者中選取82例納入分析，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者的臨床療效及護(hù)理后的瘙癢程度。結(jié)果：觀察組患者瘙癢程度明顯輕于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組患者臨床治療有效率（92.68%）顯著高于對(duì)照組患者（75.61%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年濕疹患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以緩解瘙癢癥狀，提高臨床療效，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年;濕疹;瘙癢;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0006-02

濕疹是一種臨床常見(jiàn)慢性皮膚疾病，主要由于多種刺內(nèi)外激引起，患者常伴有嚴(yán)重的瘙癢感。該病發(fā)作反復(fù)，難以根治[1]，老年患者由于各項(xiàng)功能退化，容易出現(xiàn)濕疹發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。在本研究中，我們主要探討了系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)手段應(yīng)用于老年濕疹患者，探求其對(duì)患者瘙癢癥狀的影響，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2017年12月-2018年12月收治的老年濕疹患者82例納入研究和分析，按照隨機(jī)數(shù)字表對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組包括患者41例。觀察組：男女患者之比為22：19，年齡在65-80歲之間，平均年齡（72.35±2.63）歲。對(duì)照組：男女患者之比為21：20，年齡在65-82歲之間，平均年齡（73.12±3.25）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組上述資料，組間差值未發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲，診斷為濕疹，并伴有瘙癢癥狀，知悉本次研究并簽署知情同意書(shū)自愿參與。本研究符合醫(yī)院倫理要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重的器官器質(zhì)性病變、精神障礙、認(rèn)知障礙者，拒絕參與本次研究者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受醫(yī)院提供的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括對(duì)患者生活方式的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理

患者常因長(zhǎng)期處于瘙癢的折磨中，日常生活和休息均受到一定程度的影響，心理負(fù)擔(dān)重，容易出現(xiàn)暴躁、焦慮等負(fù)性心理情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者情緒狀態(tài)，與患者溝通，分析其心理特點(diǎn)，針對(duì)性的給予心理干預(yù)。鼓勵(lì)患者傾訴， 耐心聆聽(tīng)，建立良好護(hù)患關(guān)系，減輕患者的恐慌不安感。

1.2.2皮膚護(hù)理

為患者營(yíng)造適宜的病房環(huán)境，減少外界環(huán)境對(duì)患者皮膚的刺激，指導(dǎo)患者穿著棉質(zhì)服裝，并經(jīng)常更換，患者的床品也應(yīng)定期清洗更換。對(duì)患者進(jìn)行換藥時(shí)，注意不要對(duì)皮膚造成不必要的損傷，注意敷藥時(shí)間，同時(shí)敷藥時(shí)應(yīng)注意保暖工作。避免皮膚損傷處繼發(fā)感染。幫助患者尋找可疑致敏原因，避免再接觸加重病情。

1.2.3瘙癢護(hù)理

指導(dǎo)患者平時(shí)通過(guò)音樂(lè)、視頻等活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力。指導(dǎo)患者在皮膚瘙癢時(shí)可借助藥物止癢，切忌搔抓。在天氣炎熱瘙癢加重時(shí)，可在降低室內(nèi)溫度。避免在白天暴露皮膚，建立正常的作息習(xí)慣。

1.2.4用藥護(hù)理

對(duì)老年患者的用藥時(shí)需結(jié)合患者的綜合病情，注意藥物間的相互作用，告知患者藥物可能的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥。

1.2.5飲食護(hù)理

濕疹患者機(jī)體一般處于高敏感期，飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)注意調(diào)整，避免海鮮、牛羊肉等易過(guò)敏食物的攝入，注意保持膳食均衡，增加果蔬攝入。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的瘙癢程度及臨床療效。治療后瘙癢癥狀完全消失，皮膚濕疹痊愈為治愈;治療后仍存在輕度瘙癢，可以耐受不搔抓為顯效;治療后患者仍存在瘙癢，需要搔抓為有效;治療后瘙癢癥狀未明顯緩解為無(wú)效?；颊唣W程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)瘙癢計(jì)0分，輕度瘙癢不搔抓為1分，中度瘙癢需要搔抓為2分，瘙癢嚴(yán)重難以耐受計(jì)3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究納入數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進(jìn)行處理與分析，其中，對(duì)符合正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)的定量變量資料使用均數(shù)表示，兩樣本t檢驗(yàn)處理分析，不符合者使用中位數(shù)表示，非參數(shù)檢驗(yàn)處理分析;計(jì)數(shù)資料使用構(gòu)成比表示，用X2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法處理分析。P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1瘙癢程度比較

觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后瘙癢程度評(píng)分為（1.25±0.35）分，對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)后瘙癢程度評(píng)分為（2.63±0.53）分。觀察組患者瘙癢程度明顯輕于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2臨床療效比較

觀察組患者臨床治療有效率（92.68%）顯著高于對(duì)照組患者（75.61%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

3 討論

濕疹是一種皮膚變態(tài)反應(yīng)，至今病因尚未明確[3]，可能與外部環(huán)境、接觸物質(zhì)、機(jī)體心理情緒、壓力、慢性疾病等有關(guān)，瘙癢是該病的主要癥狀，患者常難以耐受，搔抓引起繼發(fā)感染[4]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床上藥物治療該病收效甚微，因此對(duì)患者的指導(dǎo)干預(yù)具有重要意義。通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、用藥等進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，避免誘因刺激和繼發(fā)感染，對(duì)該病的治療具有積極意義。

在本研究中，經(jīng)系統(tǒng)化護(hù)理后，患者的瘙癢程度減輕，臨床療效顯著，說(shuō)明該護(hù)理模式對(duì)緩解患者的瘙癢癥狀具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭秀娥.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年濕疹患者瘙癢的影響分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，22（12）： 6633-6634.

[2] 王玫艷，姚晚俠，孫繼英.創(chuàng)傷后濕疹漏診致創(chuàng)面遷延不愈分析[J].臨床誤診誤治，2017，30（1）：59-60.

[3] 楊萬(wàn)英，劉品梅，林佩霞.老年糖尿病患者皮膚病變的影響因素及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，02：495-496.

[4] 王芳，張瑞琴.高位結(jié)腸透析治療1例高齡濕疹患者的護(hù)理體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2015， 10：107-108.