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        利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果研究

        2019-10-21 08:31:52吉冰
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:聯(lián)合神經(jīng)痛帶狀皰疹

        吉冰

        【摘? 要】目的:探討帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛經(jīng)利多卡因聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療的效果。方法:研究時間:2018年2月-2019年1月。研究對象:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例。隨機分為對照組(n=40),觀察組(n=40)。利多卡因軟膏治療組為對照組,利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療組為觀察組。比較兩組患者治療效率,對比治療前后疼痛評分及臨床癥狀消失時間。結(jié)果:觀察組患者治療效率優(yōu)于對照組(P<0.05),治療后觀察組疼痛、臨床癥狀改善情況較對照組明顯(P<0.05)。結(jié)論:針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用聯(lián)合用藥的治療方式效果理想確切,治療總有效率高,臨床癥狀改善明顯,聯(lián)合用藥值得推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹:神經(jīng)痛:利多卡因軟膏:聯(lián)合:普瑞巴林膠囊

        【中圖分類號】R752.12????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0127-02

        帶狀皰疹是一種因機體免疫力下降后感染水痘--帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指皰疹的皮損已治愈,但仍有持續(xù)性、頑固性的劇烈疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學統(tǒng)計50歲以下患者約有18-23%會留下后遺癥,50歲以上患者與年齡成正相關(guān),即年齡越大患后遺癥的幾率就越大(一般50歲50%,60歲60%以此類推)[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)發(fā)生的確切的病理機制尚未完全清楚,目前認為帶狀皰疹經(jīng)上呼吸道或瞼結(jié)膜進入人體,病毒沿感覺神經(jīng)末梢侵入脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)中,并潛伏在該處,當細胞免疫功能低下時,病毒被激發(fā)、活化、復制并沿感覺神經(jīng)纖維向所支配的皮節(jié)擴散,而發(fā)生帶狀皰疹,使受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、出血、壞死,出現(xiàn)神經(jīng)沖動異位傳導,Na+、Ca+通道異常表達,中樞及外周神經(jīng)敏化,而發(fā)生疼痛[4-5]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在患者皰疹消失后可持續(xù)數(shù)月以至數(shù)年,對患者的經(jīng)濟、心理帶來沉重的負擔。臨床通常采用三環(huán)類抗抑郁藥、抗驚厥藥、阿片類藥物等藥物用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。本文針對利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療效果進行著重探討,具體探討如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        研究時間:2018年2月-2019年1月。研究對象:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例。機分為對照組(n=40),觀察組(n=40)。兩組患者均被我院確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者,均知曉并同意配合我院治療研究,均無藥物禁忌癥,排除有嚴重精神疾病、肝腎功能異常及惡性腫瘤的患者。對照組男23例,女17例,年齡45-69歲,平均年齡(56.13±0.45)歲,病程2月-3年,平均病程(1.03±0.12)年;觀察組男24例,女16例,年齡46-70歲,平均年齡(56.14±0.44)歲,病程2月-3年,平均病程(1.12±0.52)年。兩組患者資料無明顯差異(P<0.005),可比性強。

        1.2方法

        利多卡因軟膏治療組為對照組。用藥劑量:取適量軟膏均勻涂抹,6次/d。

        利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療組為觀察組。用藥劑量:取適量利多卡因軟膏均勻涂抹,6次/d。普瑞巴林膠囊每次用口服75mg,每天2次,治療3天后,用藥劑量增加為150mg/次,連續(xù)治療6周。

        1.3觀察指標

        比較兩組患者治療效率(有效:患者臨床癥狀完全消失,無不良反應(yīng)產(chǎn)生。無效:患者臨床癥狀基本消失,無不良反應(yīng)產(chǎn)生。無效:臨床癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。)

        對比治療前后疼痛評分及臨床癥狀消失時間(疼痛評分視覺模擬評分法,10分為最高分,分數(shù)越高,疼痛越劇烈。)

        1.4統(tǒng)計學方法

        本調(diào)查報告采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析有關(guān)數(shù)據(jù), P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1比較兩組患者治療效率:

        觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05),詳情見表1

        2.2對比治療前后疼痛評分及臨床癥狀消失時間:

        兩組患者治療后疼痛感都有所改善,觀察組患者疼痛感改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),觀察組患者臨床癥狀消失時間明顯高于對照組(P<0.05),組間比較差異顯著,詳情見表2

        3 討論

        帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹患者常見的并發(fā)癥,具有作用時間長、疼痛感明顯、病情頑固等特點。長期持續(xù)的難治性疼痛,對患者的生活質(zhì)量存在嚴重的負面影響。

        針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者臨床上多采用藥物進行控制治療[4]。利多卡因軟膏是臨床上常用的藥物之一,利多卡因軟膏具有全身吸收性,利多卡因軟膏主要成分有利多卡因及丙胺卡因,涂抹在病變部位通過釋放利多卡因及丙胺卡因至皮下層,達到皮層麻醉的效果,可有效的緩解患者疼痛的臨床癥狀[5]。然而單一的采用利多卡因軟膏,治療存在一定的局限性。普瑞巴林膠囊可以通過血腦屏障,具有生物利用度高奇效快的臨床特點,對中樞神經(jīng)具有很好的鎮(zhèn)靜效果。兩種藥物聯(lián)合使用,可有效的降低患者疼痛感,提高鎮(zhèn)痛的效果[6-7]。

        從上文數(shù)據(jù)不難看出,兩種藥物聯(lián)合使用效果更為明顯確切。采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組,兩組患者治療后疼痛感都有所改善,觀察組患者疼痛感改善情況明顯優(yōu)于對照組,觀察組臨床癥狀消失快,治療效果好。

        綜上所述,針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療效果十分理想,臨床上值得推廣使用。

        參考文獻

        [1]??? 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療共識編寫專家組.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療中國專家共識[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2016,22(3):161-167.

        [2]??? 黃宇光,徐建國.神經(jīng)病理性疼痛臨床診療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:309-324.

        [3]??? 李維維,王策,李淑明,郝雪云.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的產(chǎn)生機制[J]. 生物技術(shù)世界,2015,(03):84.

        [4]??? 宋海玲. 柴胡疏肝散聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學,2018.

        [5]??? 羅寧,陸輝. 利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果[J]. 中國當代醫(yī)藥,2018,25(08):120-122.

        [6]??? 董勝軍. 加巴噴丁膠囊聯(lián)合普瑞巴林治療老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究[J]. 北方藥學,2018,15(03):152-153.

        [7]??? 鄭新穎,吳怡峰. 潑尼松聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(06):1126-1130.

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