潘小萍　宋曉琴

【摘? 要】目的：分析我院2019年1月1日至2019年6月1日期間，門(mén)診患者胰島素的使用情況，為胰島素的合理使用提供參考。方法：通過(guò)逸曜系統(tǒng)2.0獲取目標(biāo)處方，統(tǒng)計(jì)分析我院胰島素的使用情況。結(jié)果：我院預(yù)混胰島素處方使用量呈絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)效胰島素處方使用量高于速效胰島素處方使用量。其中諾和銳30處方使用量最高，占19.73%，來(lái)得時(shí)占19.47%，優(yōu)泌樂(lè)25占13.52%，諾和銳占10.73%。討論：我院預(yù)混胰島素臨床使用量最高。根據(jù)我院胰島素使用情況及胰島素特點(diǎn)，指導(dǎo)患者合理使用胰島素。

【關(guān)鍵詞】胰島素;使用情況;合理使用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R195????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0125-01

糖尿病患病率逐年提升，其治療藥物可分為口服降糖藥物：磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、格列奈類(lèi)、ɑ-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶IV抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑;胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑;胰島素¹。胰島素治療是控制血糖的重要手段之一，1型糖尿病患者首選胰島素進(jìn)行血糖控制;2型糖尿病患者及妊娠期糖尿病患者，使用胰島素輔助口服降糖藥物改善血糖控制^1-2。因此對(duì)我院門(mén)診患者胰島素使用情況進(jìn)行分析，了解我院各類(lèi)胰島素的使用占比，為我院胰島素的合理使用提供參考。

1 資料與方法

使用逸曜系統(tǒng)2.0獲取我院2019年1月1日至2019年6月1日，所有使用胰島素的處方。使用逸曜系統(tǒng)2.0處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)對(duì)目標(biāo)處方進(jìn)行分析，獲取各類(lèi)胰島素?cái)?shù)據(jù)，包括藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)廠(chǎng)商、規(guī)格、及其處方使用量。

2 結(jié)果

分析目標(biāo)處方，統(tǒng)計(jì)我院胰島素使用情況。我院2019年1月1日至2019年6月1日，胰島素藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)廠(chǎng)商及處方使用量占比見(jiàn)表1。

3 討論

表1可見(jiàn)，我院2019年1月1日至2019年6月1日期間，預(yù)混胰島素處方使用量呈絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)效胰島素處方使用量高于速效胰島素處方使用量。其中門(mén)冬胰島素30注射液（諾和銳30）處方使用量最高，占19.73%。其主要成分為30%可溶性門(mén)冬胰島素、70%精蛋白門(mén)冬胰島素，為雙效混合制劑。預(yù)混胰島素可維持基礎(chǔ)胰島素量，也可降低餐后血糖，故臨床使用廣泛。甘精胰島素注射液（來(lái)得時(shí)）占19.47%。精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合注射液（25R）（優(yōu)泌樂(lè)25）占13.52%。門(mén)冬胰島素注射液（諾和銳）占10.73%。

對(duì)我院胰島素進(jìn)行分類(lèi)（表2），指導(dǎo)患者選擇適宜的給藥時(shí)間、給藥方式、給藥部位（給藥部位需輪轉(zhuǎn)），合理規(guī)范的使用胰島素^1-4，同時(shí)進(jìn)行健康管理干預(yù)⁵，改善患者健康狀況及幸福感。

胰島素給藥部位：腹部給藥，吸收速度快，吸收率100%，可用于餐時(shí)注射短效胰島素等。上臂外側(cè)給藥，吸收速度快，吸收率85%。大腿前和外側(cè)給藥，吸收速度慢，吸收率70%。臀部給藥吸收速度慢，吸收率低，可最大限度地降低注射至肌肉的風(fēng)險(xiǎn)。給兒童患者注射中效或者長(zhǎng)效胰島素時(shí)，最好選擇臀部或者大腿²。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，（第1期）.

[2]??? 中華糖尿病雜志指南與共識(shí)編寫(xiě)委員會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016年版）[J].中華糖尿病雜志，2017，（第2期）.

[3]??? 陳宇帆，袁秀麗.臨床常用胰島素的分類(lèi)特點(diǎn)與儲(chǔ)藏管理[J].臨床合理用藥雜志，2018，（第21期）.

[4]??? 于芳.淺談胰島素注射技術(shù)[J].心理醫(yī)生，2018，（第34期）.

[5]??? 于連鳳.基層社區(qū)糖尿病的防治措施及健康教育[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2017，（第28期）.