杜韶波　栗素紅　于君　徐明程　李強(qiáng)

【摘 要】目的：觀察西藥結(jié)合中藥茵代湯治療原發(fā)性膽汁反流反流性胃炎的臨床療效。方法：選取時間段2017年5月-2018年12月，以同期收治的86例原發(fā)性膽汁反流反流性胃炎病人，將其分為對照組（奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮片）和聯(lián)合組（在對照組上聯(lián)用中藥茵代湯治療）。比較兩組病人的臨床效果。結(jié)果：相對比對照組，聯(lián)合組病人的臨床癥狀積分低，臨床治療總有效率高，數(shù)據(jù)經(jīng)過差異檢驗(yàn)，滿足P<0.05。結(jié)論：對原發(fā)性膽汁反流性胃炎病人采用西藥結(jié)合中藥茵代湯治療，臨床癥狀改善明顯，治療療效明確。

【關(guān)鍵詞】西藥;中藥茵代湯;胃炎;臨床療效

【中圖分類號】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0284-02

膽汁反流性胃炎是由于幽門螺桿菌感染引起，使病人的胃部、十二指腸等功能出現(xiàn)異常，從而引起慢性胃黏膜炎癥，所以該疾病臨床表現(xiàn)多是以惡心嘔吐、噯氣、腹痛、腹脹、吞酸等為主，中醫(yī)將此類病癥歸屬于“胃脘痛”[1]。為了進(jìn)一步改善病人的臨床病癥，本研究以收治的病人為對象，給予中西結(jié)合治療，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取86例本院在2017年5月-2018年12月收治的原發(fā)性膽汁反流性胃炎病人，將其隨機(jī)分為兩組，對照組43例，年齡22-59歲，男女患者分別為20例、23例，平均（40.53±2.35）歲，病程5-30個月，平均（17.58±2.56）個月;聯(lián)合組43例，年齡22-60歲，平均（41.05±2.39）歲，病程6-30個月，平均（18.05±2.61）個月，男女患者各占據(jù)19例、24例。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)差異P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對照組：全部病人給予奧美拉唑治療，每日早晚一次，每次20mg，服用時均在空腹?fàn)顟B(tài)下服用;同時服用多潘立酮片治療，早中晚各一次，每次10mg，餐前30分鐘服用。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合組聯(lián)合中藥自擬茵代湯治療，配方：茵陳12g、代赭石12g、半夏10g、焦三仙12g、黃連5g、延胡索12g、木香8g、白及12g、甘草8g，加減配方：肝郁氣滯者，配方中加入四逆散輔助治療;胃熱嚴(yán)重者，配方加入大黃10g、黃苓10g;夾淤者，四君子湯輔助治療;血虛者，輔助四物湯治療;脾胃虛寒者，配方加入肉桂8g、干姜8g;胃陰虛者，加入沙參8g、石斛12g、麥冬10g;以上配方均加入450ml清水，煎煮至200ml，分早晚兩次服用，每日1劑[2]。兩組病人均堅(jiān)持治療1療程，1療程8周。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過不同治療方法，分析兩組病人的臨床癥狀積分及臨床總有效率，其中臨床癥狀包括：腹痛、噯氣、吞酸、惡心、腹脹、嘔吐;臨床總有效率評估標(biāo)注：治愈：主要癥狀與次要癥狀全部消失，胃鏡檢查炎癥活動消失;顯效：主要癥狀與次要癥狀基本消失，胃鏡檢查炎癥活動接近消失;有效：主次癥狀改善原來1/2，炎癥活動明顯有所改善;無效;以上三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)標(biāo)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)中計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（-x±s）與[n，%]表示，檢驗(yàn)則分別用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0系統(tǒng)中的t、卡方處理;經(jīng)過數(shù)據(jù)對比差異檢查，滿足P<0.05，表示統(tǒng)計價值存在。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀積分分析

治療前臨床癥狀積分對比，數(shù)據(jù)差異不明顯，治療后聯(lián)合組臨床癥狀積分明顯比對照組低，數(shù)據(jù)經(jīng)過差異對比檢驗(yàn)分析，P<0.05，詳情報道見表1。

2.2臨床總有效率評估

臨床總有效率組間比較，聯(lián)合組有效率更高，P<0.05，報道見表2。

3 討論

消化系統(tǒng)病癥中原發(fā)性膽汁反流反流性胃炎作為常見疾病，其患病率占據(jù)慢性胃炎疾病的1/10。同時原發(fā)性膽汁反流反流性胃炎對機(jī)體的多項(xiàng)組織、功能具有直接性損傷的作用，所以病人往往伴有膽囊、消化不良等病癥，導(dǎo)致生理性胃竇功能無法正常運(yùn)動。目前臨床治療多采用西藥治療，但是西藥治療短時間內(nèi)效果良好，長期治療增加療效并不理想，甚至病人停藥后，還會引起病癥復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)角度對該疾病進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)該疾病屬于“胃脘痛、嘔吐”等范疇，因此，胃部與膽囊部位存在相關(guān)性，均以通為用，以降為順，如果肝膽出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，氣機(jī)即可發(fā)生瘀滯情況，導(dǎo)致胃部和膽囊出現(xiàn)升降失衡問題，進(jìn)而影響胃部各項(xiàng)功能的正常運(yùn)動，從而引起反流性胃炎。鑒于此，本研究為了改善臨床病癥，采用中西結(jié)合治療，在以往西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥自擬茵代湯治療，配方中按照病人的情況，采用茵陳，該藥物利濕退黃，可增強(qiáng)膽囊功能，使病人的肝膽功能運(yùn)動得到保障;半夏具有止嘔吐，控制反流現(xiàn)象的作用，代赭石輔助藥物，促使病人的胃氣可以正常運(yùn)動，減少反流性風(fēng)險，等等。諸多藥物聯(lián)合西藥治療，并結(jié)合臨床不同病灶，加入對癥藥物，有效改善臨床病癥。

綜上所述，對原發(fā)性膽汁反流性胃炎病人采用西藥聯(lián)合中藥茵代湯治療，臨床癥狀改善顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱永欽，羅昭瓊，朱永蘋，等.中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎臨床研究概況[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，41（02）：97-100.

[2] 張文青，李敏敏，孫建，等.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（12）：1461-1463.

[3] 褚洪飛.中西醫(yī)結(jié)合法治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（14）：66-67.