張梅

【摘 要】目的：分析深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素，并提出針對性的護理干預(yù)方案。方法：選擇我院自2017年10月-2018年10月期間收治的90例CVC置管患者為研究對象，采用回顧性分析的方法，總結(jié)CVC到啊滾相關(guān)感染因素。結(jié)果：在這些研究對象中，發(fā)生CVC導(dǎo)管相關(guān)性感染的患者有6例，占比為6.67%，通過分析可知，深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素有年齡、糖尿病、置管時間，重復(fù)置管以及置管的方式。討論：深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的有多種因素，需要認真做好各項護理工作，確?；颊叩纳眢w健康。

【關(guān)鍵詞】深靜脈置管;相關(guān)性感染;護理干預(yù)

【中圖分類號】R472 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0252-02

近幾年，CVC技術(shù)取得了飛速的發(fā)展，此種技術(shù)擁有操作簡單、創(chuàng)傷小、維護便利、使用壽命長等諸多特點，在輸液、血透、營養(yǎng)支持以及血管活性藥的使用方面得到了應(yīng)用和普及，臨床的療效顯著[1]。但是在實際的使用過程當中，此種治療方法的感染風險較大，會對治療的結(jié)果造成負面的影響，因此分析導(dǎo)管相關(guān)性感染風險因素十分必要。本次研究以我院2017年10月-2018年10月期間收治的90例CVC置管患者為研究對象，分析深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院自2017年10月-2018年10月期間收治的深靜脈置管患者，共90例。有55例男性患者，35例女性患者，患者的最小年齡為37歲，最大年齡為94歲，平均年齡為（73.42±3.45）歲，導(dǎo)管的留置時間在4天到230天之間，平均置管時間為（52.16±11.05）d，置管的方式有兩種，一個是股靜脈（29例），另一個是頸靜脈（61例）。

1.2 方法

全部患者均在晨起空腹狀態(tài)下取5ml肘靜脈血以及5ml經(jīng)導(dǎo)管靜脈血，之后對其開展生化檢驗，針對CVC置管患者，使用棉棒蘸取導(dǎo)管出附著的分泌物，對采集到的分泌物進行病原學檢測。以《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染防治指南》為依據(jù)，對實際情況作出診斷，比較感染者和未感染者的各項數(shù)據(jù)，主要考察置管的方式，患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、置管的時間以及重復(fù)置管等多個方面。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學分析，用標準差（-x±s）表示計數(shù)資料，用t值檢驗組間數(shù)據(jù)，用X2分析組間比較，當P<0.05時，兩組臨床數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié)果

本次研究對象共90例，發(fā)生深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的患者有6例，占總?cè)藬?shù)的6.67%，經(jīng)過單因素分析可知，年齡大于60歲，并發(fā)糖尿病、置管時間過長、重復(fù)置管以及股靜脈置管是深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的主要因素，經(jīng)統(tǒng)計學計算p值小于0.05，包含統(tǒng)計學意義，具體見表1。

3 討論

通過上面的分析可以看出，深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素有年齡大于60歲，并發(fā)糖尿病，長期置管，重復(fù)置管和股動脈置管。為了確?；颊叩闹委熡行裕档蛯?dǎo)管相關(guān)性感染的風險，可以從以下幾個方面加強護理。

第一，嚴格落實無菌操作。加強對護理工作者的專業(yè)技能培訓，強化她們的風險意識，加大對病房環(huán)境的管理力度，使其滿足醫(yī)院的預(yù)防感染與管理的基本要求，每隔一定的時間對病房進行一次徹底的消毒處理，并作出報告。在置管的過程中應(yīng)當使用專門的無菌包，最大范圍地建立無菌的屏障，熟練操作置管，避免多次重復(fù)操作。在每次輸液、換藥之前，護理人員都需要將帽子、口罩和手套佩戴齊全，在注射藥物前使用消毒劑對周圍的皮膚進行擦拭，之后使用無菌的紗布進行固定，避免出現(xiàn)污染的情況[3]。

第二，注意置管護理。最好選擇頸靜脈或者是鎖骨的上靜脈，把穿刺點作為中心，對周圍的皮膚消毒，消毒的范圍需要比敷料的面積大，消毒時先使用乙醇再使用碘酒，待消毒干燥之后使用無菌的透明膜來固定導(dǎo)管。每各一周更換一次透明貼，若發(fā)生滲液、卷邊等問題需要及時更換貼膜[4]。

第三，實時監(jiān)測患者的直觀部位，測量置管部位皮膚的溫度，如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管置管的部位皮膚紅腫或者是滲液，需要立即清除分泌物，如有必要可以移除導(dǎo)管，換個位置置管，同時監(jiān)測患者的體溫、心率以及血壓，若發(fā)生異常及時通知主治醫(yī)師，及時處理[5]。

結(jié) 語

綜上所述，深靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素主要包括置管的方式，患者的年齡、置管的時間以及重復(fù)置管等，需要注意采用正確的方法護理患者，確保臨床療效。

參考文獻

[1] 馬多.深靜脈置管患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險因素分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（03）：307-310.

[2] 趙佳佳，毛秀瓊.深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素及護理干預(yù)對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（54）：92.

[3] 邵明珠.深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素及護理干預(yù)對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（01）：168-169.

[4] 張文玉，胡鳳華，徐寧，高斌，涂陽科.深靜脈置管患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險因素及干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（05）：1179-1181+1185.

[5] 莊江蘭，張琴華.探討深靜脈置管（CVC）導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素及護理干預(yù)對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（15）：261-262.