黎少玲

【摘 要】體溫變化是引發(fā)術(shù)中低體溫、增加術(shù)后滲血量的主要原因。基于此，本研究主要針對(duì)手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的影響因素進(jìn)行分析;并提出運(yùn)用危險(xiǎn)因素評(píng)估、加強(qiáng)基礎(chǔ)保溫、強(qiáng)化體溫監(jiān)測(cè)等措施，減少手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的形成，以期為手術(shù)患者的手術(shù)安全及預(yù)后提供良好的支持。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)患者;體溫;保溫措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0242-02

前言：隨著手術(shù)治療在各類疾病治療中的不斷普及，術(shù)中體溫變化逐漸成為人們對(duì)手術(shù)患者的關(guān)注重點(diǎn)之一。如手術(shù)患者術(shù)中頻繁出現(xiàn)體溫變化，或體溫波動(dòng)較大，容易引發(fā)不良預(yù)后。

1 手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的影響因素

1.1年齡

在手術(shù)期間，年齡可影響手術(shù)患者體溫變化的原因?yàn)椋合鄬?duì)于其他年齡段患者而言，高齡手術(shù)患者的各項(xiàng)機(jī)能受年齡影響而處于不斷衰退狀態(tài)，患者的術(shù)中耐受狀況欠佳[1]。當(dāng)受到腹腔、胸腔暴露及手術(shù)創(chuàng)傷等因素影響時(shí)，老年患者更容易出現(xiàn)體溫波動(dòng)。

1.2手術(shù)方法

目前，手術(shù)治療已經(jīng)被廣大患者及家屬所接受。在臨床手術(shù)治療中，手術(shù)方法的不同，對(duì)手術(shù)患者體溫的影響作用也存在一定差異。事實(shí)上，手術(shù)方法可影響患者術(shù)中體溫穩(wěn)定性的原因在于：不同手術(shù)方法的復(fù)雜程度、切口大小各異。如手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，則手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者術(shù)區(qū)的長(zhǎng)時(shí)間暴露，容易引發(fā)較為明顯的體溫變化[2]。此外，如患者的手術(shù)切口較大，患者的機(jī)體暴露面積較大，其體溫波動(dòng)幅度相對(duì)較大。

1.3圍術(shù)期護(hù)理

圍術(shù)期護(hù)理也是手術(shù)患者體溫變化的主要影響因素之一。護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者體溫變化的重視程度、是否采取合理保溫措施等，均可能決定患者的體溫波動(dòng)程度[3]。因此，為降低手術(shù)患者的術(shù)中低體溫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少患者的體溫波動(dòng)，應(yīng)將圍術(shù)期護(hù)理作為一項(xiàng)重要途徑，通過(guò)對(duì)護(hù)理方案的完善，維持手術(shù)患者術(shù)中體溫的相對(duì)恒定。

1.4環(huán)境溫度

手術(shù)室環(huán)境溫度與手術(shù)患者的術(shù)中體溫水平存在密切關(guān)聯(lián)。如手術(shù)室溫度過(guò)低，患者術(shù)中熱量大量散失，進(jìn)而引發(fā)術(shù)中低體溫問(wèn)題[4]。而相比之下，如手術(shù)室溫度與手術(shù)患者的體溫較為接近，則其術(shù)中體溫通常可維持于相對(duì)穩(wěn)定的水平。

2 手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的護(hù)理措施

2.1危險(xiǎn)因素評(píng)估

結(jié)合既往手術(shù)患者護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)可知，由于急診量及手術(shù)臺(tái)數(shù)的日益增長(zhǎng)，護(hù)理人員的護(hù)理工作壓力持續(xù)升高。在這種情況下，全面做好所有手術(shù)患者的護(hù)理管理難度較高。為降低手術(shù)患者的術(shù)中低體溫形成風(fēng)險(xiǎn)，減少其體溫變化，可采用危險(xiǎn)因素評(píng)估這一手段，考慮將伴高齡、開(kāi)腹手術(shù)等因素的手術(shù)患者，納入高危干預(yù)范疇。在圍術(shù)期護(hù)理工作中，適當(dāng)加強(qiáng)對(duì)這部分患者的關(guān)注，提高高?；颊叩捏w溫監(jiān)測(cè)頻率，以確?；颊唧w溫波動(dòng)現(xiàn)象的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而降低院內(nèi)整體術(shù)中低體溫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)保溫

做好保溫工作，是減少手術(shù)患者術(shù)中體溫波動(dòng)的關(guān)鍵所在。為達(dá)到上述目的，在手術(shù)期間，可按照如下模式，加強(qiáng)手術(shù)患者的基礎(chǔ)保溫工作：調(diào)整手術(shù)室溫度至22-26℃;盡量減少手術(shù)患者的機(jī)體暴露面積;選用熱水袋、保溫毯、棉被等工具，做好足踝部、雙手等部位的保暖工作;將術(shù)中所需輸液（如0.9%氯化鈉注射液、葡糖糖以及消毒液等）預(yù)熱至37℃左右;術(shù)中結(jié)合手術(shù)患者的體溫波動(dòng)狀況，確定是否調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度或加溫毯溫度。

2.3強(qiáng)化體溫監(jiān)測(cè)

密切監(jiān)測(cè)患者的術(shù)中體溫波動(dòng)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者的體溫變化。為了減少手術(shù)患者術(shù)中體溫變化的形成，可于圍術(shù)期護(hù)理工作中，實(shí)施動(dòng)態(tài)體溫監(jiān)測(cè)措施。隨著手術(shù)的進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的體溫變化，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者的體溫指標(biāo)較上次測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)明顯變化，立即分析原因，并采用調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、保溫毯加溫等措施進(jìn)行干預(yù)，以保障患者的手術(shù)安全。此外，還應(yīng)注意從手術(shù)患者的面色、局部皮膚顏色等方面，間接判斷其體溫波動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者出現(xiàn)體溫異常波動(dòng)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合醫(yī)師經(jīng)調(diào)節(jié)加溫毯溫度、使用熱水袋等方法開(kāi)展體溫干預(yù)，以抑制體溫波動(dòng)、術(shù)中低體溫為手術(shù)患者帶來(lái)的一系列不良影響。

2.4做好手術(shù)配合

結(jié)合既往手術(shù)管理經(jīng)驗(yàn)可知，隨著患者手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者機(jī)體器官的長(zhǎng)時(shí)間暴露，容易增加其體溫波動(dòng)，進(jìn)而造成術(shù)中低體溫形成風(fēng)險(xiǎn)的升高。根據(jù)上述狀況，可于手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理方案中引入做好手術(shù)配合這一措施。術(shù)前深入分析患者的手術(shù)方案，確保能夠熟練掌握術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理操作方法。術(shù)中密切根據(jù)醫(yī)師的要求，提供規(guī)范化、高效化的手術(shù)配合，連同醫(yī)師共同控制手術(shù)時(shí)間，以維持患者體溫的相對(duì)恒定。

2.5心理護(hù)理

手術(shù)患者的情緒變化也容易引發(fā)體溫水平的波動(dòng)。為控制術(shù)中低體溫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可于術(shù)前訪視階段，密切關(guān)注手術(shù)患者的情緒狀態(tài)。耐心向手術(shù)患者講解手術(shù)流程、既往成功手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的康復(fù)自信，并改善患者對(duì)手術(shù)的抵觸、恐懼等不良情緒。手術(shù)患者入室后，加強(qiáng)對(duì)局麻患者的情緒關(guān)注，遵循全程陪同原則，以緩解手術(shù)患者對(duì)陌生環(huán)境的排斥感。術(shù)中參照其體溫及表情等的變化，積極運(yùn)用握手、輕拍患者肩部等肢體語(yǔ)言，向手術(shù)患者傳遞力量，維持患者術(shù)中情緒的相對(duì)穩(wěn)定。

綜上所述，手術(shù)患者術(shù)中體溫波動(dòng)的影響因素較多。體溫的劇烈波動(dòng)、低體溫的形成可能會(huì)影響患者的心血管系統(tǒng)、凝血功能及免疫功能。為維持手術(shù)患者術(shù)中體溫的相對(duì)恒定，可將逐一結(jié)合術(shù)中體溫變化的影響因素，制定由保溫干預(yù)、動(dòng)態(tài)體溫監(jiān)測(cè)等措施構(gòu)成的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方案。此外，本研究認(rèn)為，為了進(jìn)一步改善手術(shù)患者的體溫管理效果，還應(yīng)注意結(jié)合患者的疾病類型、手術(shù)方法等信息，設(shè)計(jì)人性化的體溫變化預(yù)防護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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