梁蓮

【摘 要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。方法：把2018年3月～2019年3月到我院治療的骨科手術(shù)患者90例做研究對(duì)象。分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組中患者采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，觀察分析兩組患者的深靜脈血栓的形成率及護(hù)理的滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者的深靜脈血栓形成率為11.11%，觀察組患者的深靜脈血栓形成率為2.22%，觀察組患者的深靜脈血栓形成率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）;對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為75.56%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，觀察組患者的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科手術(shù)護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果比常規(guī)的護(hù)理更好，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;骨科;深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0226-02

深靜脈血栓是下肢骨科手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，主要癥狀是下肢疼痛、腫脹，大多是因?yàn)檠骶徛?、損傷靜脈壁導(dǎo)致，造成深靜脈回流障礙，嚴(yán)重的可能致殘，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。從而在骨科手術(shù)中深靜脈血栓的預(yù)防尤為重要[1]。本研究分析了在骨科手術(shù)護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果比常規(guī)的護(hù)理更好，具體報(bào)告如以下。

1 資料與方法

1.1一般資料

把2018年3月～2019年3月到我院治療的骨科手術(shù)患者90例做研究對(duì)象，分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組患者其中男性23例，女性22例，年齡32～76歲，平均年齡（54.46±4.63）歲;觀察組患者其中男性24例，女性21例，年齡31～74歲，平均年齡（53.82±5.14）歲，對(duì)照組和觀察組性別、年齡等基礎(chǔ)資料沒有可比性，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究知情并且簽署同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前深靜脈血栓和凝血功能障礙的患者，伴有其他嚴(yán)重疾病的患者及患有精神疾病無法進(jìn)行溝通的患者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切觀察術(shù)后的生命體征，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體步驟如下。

1.2.1 健康教育：患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓大多數(shù)是因?yàn)檎J(rèn)知不足及護(hù)理不到位所造成的，增加對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)的教育，并且組織患者和患者家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)深靜脈血栓有全面的認(rèn)識(shí)，降低深靜脈血栓的形成。

1.2.2 術(shù)前全面檢查：對(duì)深靜脈血栓高?；颊撸瑴p少靜脈輸液，控制藥物的劑量，降低對(duì)血管的損傷，加大監(jiān)護(hù)的力度，可以按摩促進(jìn)血液的循環(huán)。

1.2.3 飲食護(hù)理：患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，要低脂肪、低膽固醇、少鹽，還要多喝水，保持大便通暢，促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)患者飲食的喜好，制訂飲食方案。

1.2.4 心理護(hù)理：在護(hù)理過程中，要時(shí)刻注意患者情緒，大部分骨科手術(shù)創(chuàng)傷比較大，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，而且增加了患者的疼痛，對(duì)生活具有一定的影響，很容易產(chǎn)生消極的情緒，要積極的與患者溝通，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)消極的情緒，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕壓力，積極面對(duì)病情，有信心戰(zhàn)勝疾病，積極治療。

1.2.5 患肢護(hù)理：術(shù)后固定患者的患肢，不要對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng)，以防對(duì)患者的血管產(chǎn)生傷害，要抬高患者的患肢，保證患者的患肢靜脈流動(dòng)通暢，對(duì)患者患肢肌肉進(jìn)行按摩，避免深靜脈血栓的形成。

1.2.6 康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的情況，制訂康復(fù)計(jì)劃，逐漸加大活動(dòng)量，多鼓勵(lì)患者提高患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，根據(jù)患者情況對(duì)訓(xùn)練方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分別觀察兩組患者的深靜脈血栓的形成率及護(hù)理滿意度。采用調(diào)查問卷的方式，根據(jù)調(diào)查情況分為非常滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理滿意度的判定標(biāo)準(zhǔn)：①非常滿意：>90分;②基本滿意：60分～90分;③不滿意：<60分。滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果使用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料：%，計(jì)量資料：（-x±s），P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的深靜脈血栓的形成率比較

觀察組：發(fā)生深靜脈血栓的有1例，觀察組深靜脈血栓的發(fā)生率為2.22%。對(duì)照組：發(fā)生深靜脈血栓的有5例，觀察組深靜脈血栓的發(fā)生率為11.11%。很明顯，觀察組患者的深靜脈血栓的形成率顯著低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度的比較

觀察組：不滿意的3例，基本滿意的15例，非常滿意的27例，護(hù)理滿意度為93.33%;對(duì)照組：不滿意的11例，基本滿意的14例，非常滿意的20例，護(hù)理滿意度為75.56%。觀察組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組的高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在骨科手術(shù)中，很容易損傷患者的靜脈，造成靜脈的血流出現(xiàn)淤積，對(duì)血管內(nèi)膜損傷，再加上術(shù)后患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易造成深靜脈血栓。深靜脈血栓嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果，嚴(yán)重情況下還有可能致殘。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，全面的掌握患者的病情，對(duì)患者護(hù)理期間進(jìn)行評(píng)估所存在的危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的深靜脈血栓形成率為11.11%，觀察組患者的深靜脈血栓形成率為2.22%，觀察組患者的深靜脈血栓形成率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）;對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為75.56%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%，觀察組患者的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在骨科手術(shù)護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果比常規(guī)的護(hù)理更好，有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊洪波.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科下肢術(shù)后深靜脈血栓形成中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（36）：268.

[2] 童文，牛雪蓮.預(yù)見性護(hù)理在關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（13）：174-175.