李淑梅

【摘 要】目的：探討對慢性腎衰血透患者采用采用舒適護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治慢性腎衰血液透析患者計(jì)64例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對照組（n=32）與采用舒適護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=32），對比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05，生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對慢性腎衰血透患者采用舒適護(hù)理方案可提高護(hù)理滿意度，有利于改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰;血液透析;舒適護(hù)理

【中國分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0236-01

慢性腎衰竭即慢性腎功能減退而引發(fā)的綜合征，終末期慢性腎衰的死亡率高達(dá)22%，對患者的健康存在嚴(yán)重的威脅。對于慢性腎衰竭，臨床多采用血液頭透析方案治療，雖然能夠較好的維持患者的生命，但在治療的過程中患者容易出現(xiàn)一系列的生理與心理不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅度下降[1]。為提高患者的生活質(zhì)量，做好對慢性腎衰血透患者的護(hù)理工作是非常有必要的。為探究有效的護(hù)理方案，本次研究以我院收治患者為研究對象，對比分析了采用常規(guī)護(hù)理與采用舒適護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治慢性腎衰血液透析患者計(jì)64例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對照組（n=32）與采用舒適護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=32）。對照組中男21例，女11例，年齡36～72歲，均數(shù)（52.4±6.7）歲，病程6月～8年，均數(shù)（4.3±1.4）年，實(shí)驗(yàn)組中男19例，女13例，年齡35～74歲，均數(shù)（52.6±6.6）歲，病程6月～8年，均數(shù)（4.4±1.3）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為慢性腎衰，采用血透方案治療，已經(jīng)簽訂同意書。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，加強(qiáng)體征監(jiān)控，注意并發(fā)癥預(yù)防，并加強(qiáng)健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理方案，主要內(nèi)容包括：（1）透析前舒適護(hù)理，做好對透析室環(huán)境的優(yōu)化，室內(nèi)溫度控制在23℃，濕度設(shè)定為55%，床單、被套等選擇淡紫色，從視覺上消除患者不安。在患者進(jìn)入透析室時(shí)，做好溝通，介紹血透環(huán)境、設(shè)備等，讓患者能夠有一定的心理準(zhǔn)備。（2）透析中舒適護(hù)理，考慮透析時(shí)間較長，故需輔助患者采取舒適的體位，并在透析時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行體位的變換，并配合適當(dāng)?shù)闹w按摩，減輕患者的不適。在穿刺時(shí)，不可在同一位置反復(fù)穿刺，穿刺操作中做到動(dòng)作輕柔，一次成功，后妥善固定，叮囑患者制動(dòng)，防止出現(xiàn)滲血[2]。每隔0.5～1h，需要檢測患者體溫、脈搏、血壓等一次，并做好記錄，評估患者體外凝血情況，如患者出現(xiàn)口渴、皮膚瘙癢，需要及時(shí)處理。（3）透析后護(hù)理，透析完成后，告知患者維持該體位15min，并評估是否存在滲血等，后可輔助患者緩慢起身，防止出現(xiàn)頭暈。還需做好注意事項(xiàng)講解，叮囑患者維持充足的睡眠時(shí)間，不可過度勞累，維持健康的心態(tài)[3]。在飲食上，告知患者維持優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，并適量補(bǔ)充維生素B、C，如患者病情允許，可指導(dǎo)其開展舒緩的運(yùn)動(dòng)，如太極、簡單家務(wù)等。此外，也需要叮囑家屬做好家庭支持，營造溫馨舒適的家庭環(huán)境，以提高患者生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對比患者滿意度，采用自制問卷評估，分值0～100分，分值與滿意度正相關(guān)。（2）對比生活質(zhì)量，采用SF-36分別從情感指數(shù)、健康指數(shù)、感情指數(shù)、生活滿意度四個(gè)方面評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度評分為（91.62±4.31）分，高于對照組（82.51±6.44）分，P<0.05

（t=6.6502，P=0.0000）。

2.2生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

慢性腎衰患者臨床普遍采用血液透析治療，旨在維持病情穩(wěn)定，延長患者的生命。但在長期進(jìn)行血液透析的過程中，患者的體質(zhì)將逐漸虛弱，對血透會(huì)產(chǎn)生一定的抗拒心理，治療與護(hù)理的依從度、滿意度均不理想，故有必要做好對常規(guī)護(hù)理方案的優(yōu)化。而在采用舒適護(hù)理方案后，通過透析前干預(yù)，能夠創(chuàng)設(shè)更為舒適的環(huán)境，且配合與患者的溝通，也有利于改善其負(fù)性情緒。透析中，通過體位指導(dǎo)，優(yōu)化穿刺過程，并加強(qiáng)體征監(jiān)控與并發(fā)癥處理，能夠進(jìn)一步減輕患者的不適感，且可規(guī)避患者所存在的風(fēng)險(xiǎn)。透析后進(jìn)行日常生活的指導(dǎo)，并對家屬進(jìn)行開導(dǎo)與教育，也可進(jìn)一步優(yōu)化患者透析后的生活，這對于改善其生活質(zhì)量是有著顯著作用的。從本次研究結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05，生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，表明該護(hù)理方案效果理想。綜上所述，對慢性腎衰患者在血液透析過程中采用舒適護(hù)理方案可提高患者生活質(zhì)量，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱慧山. 慢性腎衰竭病人血液透析應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（87）：245+252.

[2] 沈麗琳，鄭麗花，林瓊敏，等. 舒適護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析治療中的效果分析[J].

慢性病學(xué)雜志，2017（10）：1187-1189.

[3] 張婷婷. 慢性腎衰竭患者血液透析中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（5）：163-165.