劉莉

【摘 要】目的：探討高血壓并發(fā)腦梗塞患者的護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)醫(yī)院2014年3月1日收治一例高血壓并發(fā)腦梗塞患者作為研究對(duì)象，經(jīng)詳細(xì)病情評(píng)估，提出護(hù)理方案，并對(duì)其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：患者病情改善出院。結(jié)論：高血壓并發(fā)腦梗患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果肯定，有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦梗塞;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0219-01

伴隨當(dāng)代人們生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化程度加深，各種類型的心腦血管疾病發(fā)生率隨之提升，引起了醫(yī)學(xué)界關(guān)注。其中，高血壓并發(fā)腦梗是因血管硬化，導(dǎo)致局部形成血栓，從而出現(xiàn)腦組織缺血、梗死，可加重治療難度，且致殘率、致死率較高，可危及患者生命安全[1]。當(dāng)前，臨床醫(yī)師對(duì)高血壓并發(fā)腦?；颊叩木戎纬晒β噬仙?，但容易復(fù)發(fā)，且患者救治后往往存在運(yùn)動(dòng)能力、生活能力障礙，影響其生活質(zhì)量，有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后。本文中對(duì)一例高血壓并發(fā)腦?；颊邔?shí)施針對(duì)性護(hù)理，即根據(jù)其實(shí)際情況提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，并再一一執(zhí)行，獲得理想預(yù)后。

1 資料與方法

1.1病例簡(jiǎn)介

曾月英，女，年齡62歲，2014年3月1日入院，2014年3月10日出院，住院時(shí)間是10d;病史：病人主訴反復(fù)頭暈2年多，伴發(fā)雙上肢發(fā)麻1周入院;查體：體溫37攝氏度，脈搏72次/分，呼吸21次/分，血壓150/90mmHg，瞳孔正大等圓，對(duì)光反射靈敏，頭暈頭痛伴發(fā)上肢發(fā)麻，心率72次/分，律齊，肢軟，肝脾肋下未及;入院后診斷結(jié)果：高血壓II級(jí)，可能存在腦梗;診療結(jié)果：完善相關(guān)檢查，并進(jìn)一步明確診斷，予以降血壓、改善心腦供血與對(duì)應(yīng)治療;出院診斷結(jié)果：高血壓II級(jí)并發(fā)腦梗;轉(zhuǎn)歸：患者臨床癥狀消失，生命體征穩(wěn)定，叮囑患者堅(jiān)持服藥，注意休息，定期監(jiān)測(cè)血壓，保持低鹽低脂飲食。

1.2護(hù)理方法

1.2.1肢體康復(fù)護(hù)理

待患者生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)其練習(xí)軀體平衡坐位、站立位、行走，并鼓勵(lì)患者協(xié)助麻木肢體進(jìn)行功能鍛煉，期間護(hù)理人員全程陪同指導(dǎo)、練習(xí)，保護(hù)患者安全，并糾正其錯(cuò)誤鍛煉方法。同時(shí)，在傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉方法基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)意念，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，指導(dǎo)患者鍛煉手指的伸直、彎曲、握拳頭、撿黃豆，套圈等動(dòng)作，鍛煉雙手靈活和協(xié)調(diào)功能。

1.2.2心理護(hù)理

患者因腦梗急性發(fā)作，對(duì)于突如其來(lái)的生理功能障礙所致生活無(wú)法完全自理情況難以接受，產(chǎn)生失落，憂慮、抑郁等情緒，影響患者護(hù)理依從性。護(hù)理人員在患者住院期間，主動(dòng)與患者交流，為患者介紹高血壓并發(fā)腦梗的發(fā)生機(jī)制、發(fā)病因素、治療方法與轉(zhuǎn)歸等，從而糾正患者錯(cuò)誤觀念，對(duì)自身疾病形成一個(gè)正確認(rèn)知，并誘導(dǎo)其以正確態(tài)度面對(duì)自身疾病，積極配合治療和護(hù)理，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，為患者與家屬提供健康宣傳小冊(cè)子，并為患者解說(shuō)小冊(cè)子內(nèi)容，保持同情心、耐心，為其創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，貫穿對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)工作，叮囑其為患者營(yíng)造溫馨家庭氛圍，改善患者心理狀態(tài)。

1.2.3飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者適當(dāng)增加蛋白質(zhì)食物、進(jìn)低鹽、低脂、低糖食物，每日攝入食鹽量不超過(guò)5g，多進(jìn)食蔬菜瓜果，比如芹菜、生菜、海帶、豆角、白菜等，以保持大便通暢，嚴(yán)禁用力排便。忌煙酒，濃茶，咖啡等刺激性食物。宜少量多餐，每次不宜過(guò)飽。

1.2.4基礎(chǔ)護(hù)理

指導(dǎo)患者多臥床休息，定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡;同時(shí)，病房應(yīng)定期開(kāi)窗通風(fēng)、保持空氣新鮮，并做好保暖工作，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行作息、飲食等基礎(chǔ)指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察患者血壓變化。此外，嚴(yán)密觀察患者精神行為變化，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。

1.2.5針灸護(hù)理

針灸能疏通經(jīng)絡(luò)，改善患者上肢麻木情況。針灸前向病人解釋針灸的作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。準(zhǔn)備好屏風(fēng)，協(xié)助病人脫下衣服露出針灸部位并注意保暖。囑病人放松肌肉以利于針灸效果，針灸時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，及時(shí)觀察病人針灸部位有無(wú)紅腫、水泡，詢問(wèn)病人有無(wú)任何不適。針灸完后協(xié)助病人穿好衣服注意保暖，不要吹風(fēng)，多休息。

1.2.6出院指導(dǎo)

出院前，對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，為其家庭護(hù)理打下基礎(chǔ)，腦梗的康復(fù)是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，囑患者和家屬都要有耐心和信心，要持之以恒，力爭(zhēng)取得良好的預(yù)后。并叮囑患者定期來(lái)院復(fù)診，指導(dǎo)其培養(yǎng)良好的生活行為習(xí)慣，保持心態(tài)平和，樂(lè)觀地對(duì)待自已的病情。遵醫(yī)囑給藥，不能自行停藥和隨意增減藥量。

2 結(jié)果

患者主訴無(wú)頭暈癥狀發(fā)作，雙上肢無(wú)發(fā)麻情況，生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定。

3 討論

腦梗塞作為高血壓并發(fā)癥之一，是因腦供血障礙導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，最終出現(xiàn)壞死情況，軟化而形成梗死，是一種危及患者生命安全的腦血管疾病[2]。腦梗塞包括腦栓塞、腦血栓形成兩種，其中腦動(dòng)脈壁是因動(dòng)脈粥樣硬化以及其他因素所致管腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致管腔閉塞，從而出現(xiàn)腦梗死，即腦血栓形成[3]。高血壓并發(fā)腦梗塞，可進(jìn)一步加重患者病情，提升致殘率和致死率，需及時(shí)予以溶栓以及其他對(duì)癥治療，經(jīng)過(guò)搶救、治療后，容易遺留運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能障礙等后遺癥，影響其生活質(zhì)量。

鑒于上，有必要加強(qiáng)對(duì)高血壓并發(fā)腦?；颊邔?shí)施周密、有效的護(hù)理干預(yù)。既往已有臨床實(shí)踐結(jié)果證明，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于高血壓合并腦?；颊叩目祻?fù)，可促使其語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)。本例高血壓并發(fā)腦?；颊咦≡褐委熎陂g應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式，主要從心理護(hù)理、肢體康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，針灸護(hù)理，出院指導(dǎo)六方面著手，其中心理護(hù)理可及時(shí)緩解患者心理壓力，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療;肢體康復(fù)護(hù)理可促使患者肢體活動(dòng)能力恢復(fù)，降低肢體殘障發(fā)生率，提升其生活自理能力;飲食護(hù)理改善患者的健康狀況。結(jié)果提示，患者經(jīng)10d住院治療后，順利康復(fù)出院，治療效果良好。

參考文獻(xiàn)

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現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（3）：97-100.