晏麗梅

【摘 要】目的：分析個性化護理對腦血管狹窄介入治療患者不同時間點焦慮感的影響。方法：按照腦血管介入治療順序分組，單號為護理組，雙號為對照組。對照組腦血管狹窄介入治療患者采用術前準備、手術配合、病情觀察等一般性護理;護理組患者給予個性化護理。比較兩組腦血管狹窄介入患者入院時、術前一日晚、術后24小時、出院時焦慮水平（SAI）與疾病不確定感（MUIS）。結(jié)果：兩組腦血管狹窄介入治療患者入院時的SAI、MUIS無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術前1晚、術后24h、出院時護理組患者的SAI、MUIS明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予人性化護理對于腦血管狹窄介入治療患者術前1晚、術后24h及出院時的焦慮狀態(tài)、疾病不確定感均有影響，能使患者以一個更積極的心態(tài)面對治療，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】腦血管病;介入;護理;焦慮

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0178-01

介入治療時目前臨床治療腦血管狹窄的常用方法，因推廣時間尚短[1]，患者對腦血管介入手段了解匱乏，術前、術后常存在焦慮、恐懼等消極情緒，不僅影響手術治療進程，也影響著患者康復進程[2]。故尋找積極有效的護理干預，排除患者的焦慮感、疾病不確定感有重要意義。本次研究旨在分析我院擬定的個性化護理方案對腦血管狹窄介入治療患者不同時間點焦慮感的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2017年3月-2018年10月收治的經(jīng)血管造影檢查的腦血管狹窄介入患者142例作為研究對象，顱內(nèi)動脈狹窄27例（19.01%），腦動脈瘤栓塞術26例（18.31%）蛛網(wǎng)膜下腔出血38例（26.76%），腦梗死51例（35.92%）;患者中位年齡（58.89±5.83）歲;狹窄血管分布：椎動脈V4段5例（3.52%），椎動脈V1段57例（40.14%），大腦中動脈M1段4例（2.82%），頸內(nèi)動脈C1段56例（39.44%），頸內(nèi)動脈C6段20例（14.08%）。按照腦血管介入治療順序分組，單號為護理組，雙號為對照組，兩組臨床資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組腦血管狹窄介入治療患者采用術前準備、手術配合、病情觀察等一般性護理;護理組患者給予個性化護理。實施個性化護理首先要成立護理實施和指導小組，由護士長負責整個護理方案的策劃及組織協(xié)調(diào)，其他人負責結(jié)合腦血管狹窄介入治療常見問題，查閱相關文獻，總結(jié)臨床經(jīng)驗，提出建議，針對性的提出對策。經(jīng)統(tǒng)計常見問題及解決辦法：①健康教育不到位：患者對介入治療的重要性、目的性了解不透徹，導致治療依從性差。我院為此統(tǒng)一了宣教內(nèi)容，制定了規(guī)范的健康教育資料。②護理流程不完善：護理過程中會因操作技能不熟練、護理流程不完善導致穿刺處出血、血腫等。我院對所有參與的護士進行規(guī)范化培訓，完善護理流程，避免了人為影響。③女性便器不實用：術后腦血管狹窄介入治療患作為促進造影劑排出，需要大量飲水或補液，患者穿刺處加壓繃帶會隨著反復便器接尿動作而松落，引起穿刺口出血。我院根據(jù)患者臥床接尿的需求以及女性生理解剖特點，人性化的制作了適合患者的接尿器。除此之外，針對患者住院過程中出現(xiàn)的其他問題，我院會人性化的給予護理對策。

1.3觀察指標

比較兩組腦血管狹窄介入患者入院時、術前一日晚、術后24小時、出院時焦慮水平（SAI）與疾病不確定感（MUIS）。

1.4統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，采用卡方檢驗，采用單因素方差分析多組均數(shù)，兩獨立樣本秩和檢驗，有統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1不同時間點焦慮水平

兩組腦血管狹窄介入治療患者入院時的焦慮水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術前1晚、術后24h、出院時護理組患者的焦慮水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2不同時間點疾病不確定感

術前1晚、術后24h、出院時護理組患者疾病不確定感明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血管狹窄患者病情復雜，部分患者還合并其他基礎疾病[3]，加上對介入治療方法了解少，會充滿疾病不確定感與焦慮感，情緒的波動不利于患者配合醫(yī)生進行治療[4]，容易導致手術失敗，焦慮等情緒會對神經(jīng)內(nèi)分泌造成不良影響，不利于患者術后恢復。個性化護理針對腦血管狹窄介入治療過程中出現(xiàn)的問題逐一處理，減少了患者住院期間出現(xiàn)的差錯，給患者極大的安全感，對患者情緒穩(wěn)定有重要作用[5]。

通過人性化護理干預，使腦血管狹窄介入治療患者對疾病及治療手段有一個正確認知，心理防御水平提高，對于臨床治療的順利進行有重要意義。

本次研究結(jié)果證實，給予人性化護理對于腦血管狹窄介入治療患者術前1晚、術后24h及出院時的焦慮狀態(tài)、疾病不確定感均有影響，能使患者以一個更積極的心態(tài)面對治療，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 趙蕾.個性化護理路徑腦血管狹窄介入患者疾病不確定感及焦慮狀態(tài)的干預及效果[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（6）：1145-1146.

[2] Ru，Zhang，Ji，Lii，Hong，Lv，Jing，Wei，Xiu-Cai，F(xiàn)ang，Jia-Ming，Qian.Elevated expression of c-fos in central nervous system correlates with visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrone（IBS）：a new taret for IBS treatment.[J].Intrenational journal of colorectal disease，2011，26（8）：390-391.

[3] 楊金紅，劉志浩.臨床護理路徑在心腦血管疾病中的應用[J].中國健康教育，2013，09：480-481.

[4] 馬啟平.分級心理指導干預腦血管狹窄血管內(nèi)介入治療患者情緒及預后分析[J].當代護士，2018，25（24）：149-150.

[5] 魏立平，羅士梅，陳海婭，等.心理干預對行心臟介入術患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士，2016，5：126-127.