姜秀輝

【摘 要】目的：探討七氟烷用于小兒誘導(dǎo)及維持麻醉的臨床效果評價(jià)。方法：對78例手術(shù)全麻患兒基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對象，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為兩組，即對參照組39例、研究組39例。前組患兒實(shí)施常規(guī)麻醉，后組患兒實(shí)施七氟烷麻醉，統(tǒng)計(jì)整合兩組與臨床的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05;研究組臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：在患兒實(shí)施全麻時(shí)采用七氟烷進(jìn)行麻醉，對患兒生命體征影響較小，且安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】七氟烷;小兒麻醉;誘導(dǎo);維持麻醉

【中圖分類號】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0133-01

麻醉環(huán)節(jié)一直都是兒科手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)，麻醉效果的好與壞能直接決定了手術(shù)能否順利進(jìn)行下去，并且在麻醉時(shí)還有考慮到患兒的實(shí)際情況采用不同的麻醉方式，從而減少患兒不良反應(yīng)，而七氟醚是一種麻醉效果快、不良反應(yīng)少的好的麻醉藥。本文將研究七氟烷用于小兒誘導(dǎo)及維持麻醉的臨床效果評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對78例手術(shù)全麻患兒基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對象，病例資料收集時(shí)間為2017年1月～2018年1月，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為兩組，參照組中，男女性別比例為24：15，最大年齡與最小年齡分別為11歲、1歲，平均年齡（6.24±1.78）歲;研究組中，男女性別比例為21：18，最大年齡與最小年齡分別為10歲、1歲，平均年齡（5.86±2.02）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P>0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2方法

參照組常規(guī)麻醉：麻醉前，監(jiān)測患兒的生命體征、心率、血壓、氧飽和度和其他身體指標(biāo)。采用面罩吸氧，肌內(nèi)注射6 mg/kg氯胺酮作為制劑。觀察吸氧眼睫毛反射消失后，給予患兒常規(guī)麻醉，建立靜脈通路。給予0.006 mg/kg東莨菪堿和1 mg/kg咪達(dá)唑侖靜脈滴注麻醉。在手術(shù)過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的身體狀況。如果患兒心率加快，應(yīng)適當(dāng)注射氯胺酮，以確?；純郝樽淼姆€(wěn)定性。手術(shù)后可以停止用藥。常規(guī)麻醉劑的劑量根據(jù)患兒的年齡、體重和具體麻醉效果進(jìn)行調(diào)整。麻醉過程中應(yīng)注意記錄麻醉各階段的時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)麻醉過程中的不良反應(yīng)。研究組七氟烷麻醉：麻醉前密切監(jiān)測患兒生命體征，給予4L/min氧氣吸入，5分鐘準(zhǔn)備麻醉;患兒生命體征穩(wěn)定后，七氟醚吸入，誘導(dǎo)麻醉并維持麻醉，將8%七氟烷置入揮發(fā)性罐內(nèi)吸入;麻醉結(jié)束后，給予靜脈注射。為減少患者口罩的氧睫毛反射，將氧氣流量調(diào)節(jié)至2 L/ min，揮發(fā)罐2%～3%;術(shù)中密切觀察患兒的生命體征。如患兒出現(xiàn)心率加快等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整七氟烷濃度，術(shù)后停止給藥。麻醉師記錄麻醉過程中的各種不良反應(yīng)，以及麻醉誘導(dǎo)、恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間【1】。

1.3評價(jià)指標(biāo)

（1）對比兩組患兒不良反應(yīng)率;（2）對比兩組患者臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）進(jìn)行輔助，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對應(yīng)以（-x±s）、 （n）%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患兒不良反應(yīng)率

由表1可知，研究組患兒不良反應(yīng)率為12.82%明顯低于參照組的30.76%，P<0.05。

2.2對比兩組患者臨床指標(biāo)

研究組39例患兒，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（1.25±0.45）min，蘇醒時(shí)間（8.67±2.97）min，拔管時(shí)間（14.57±4.01）min心率（93.14±7.20）次/min，MAP（71.25±7.90）mmHg;參照組39例患兒，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（1.28±0.47）min，蘇醒時(shí)間（8.73±3.02）min，拔管時(shí)間（21.87±5.67）min心率（104.15±8.93）次/min，MAP（82.45±9.53）mmHg，P<0.05。

3 討論

七氟烷是常用的麻醉劑，與許多麻醉劑相比，七氟烷具有較強(qiáng)的麻醉作用，并且不良反應(yīng)較少。七氟烷是一種芳香吸入麻醉劑。由于其自身的特點(diǎn)，在麻醉時(shí)更加容易被人體所吸收，所以麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和麻醉有效時(shí)間相對較快。七氟烷吸入后吸收、清除速度快，對肝腎影響小，應(yīng)用效果好。

綜上，本次研究后得出，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05;研究組臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05。由此，在患兒實(shí)施全麻時(shí)采用七氟烷進(jìn)行麻醉，對患兒生命體征影響較小，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃友芳，黃元香，黎鋼.經(jīng)鼻氧管吸入七氟烷維持全身麻醉下行部分在小兒口腔一級手術(shù)中的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（12）：113-114.