王雪云　趙昊天　趙理英

【摘 要】目的：了解某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠障礙、焦慮、抑郁的發(fā)生率及其現(xiàn)狀，為臨床早期干預(yù)及治療提供依據(jù)。方法：采用橫斷面調(diào)查方法，對(duì)431例神經(jīng)內(nèi)科就診患者使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）、漢密爾頓焦慮量表14項(xiàng)（HAMA-14）、漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)（HAMD-24）進(jìn)行他評(píng)式問卷調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查的431例患者睡眠障礙的發(fā)生率高達(dá)84.69%，68.91%的患者存在不同程度的焦慮或抑郁，其中32.2%的患者肯定有焦慮，30.6%的患者有明顯抑郁，23.9%的患者焦慮抑郁共病。PSQI平均分為（12.12±4.17）分，HAMA-14的平均分為（10.97±6.95）分，HAMD-24的平均分為（15.29±10.15）分。女性睡眠質(zhì)量較男性差，更容易患焦慮（P<0.05）;住院患者睡眠效率明顯低于門診患者（P<0.05）;有焦慮或抑郁的患者睡眠質(zhì)量顯著低于一般患者（P<0.01）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠障礙與焦慮抑郁發(fā)生率較高，女性高于男性，住院患者睡眠效率更差，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視，并對(duì)患者進(jìn)行早期預(yù)防及治療。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科患者;睡眠質(zhì)量;焦慮抑郁;現(xiàn)況調(diào)查

【中圖分類號(hào)】 R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0095-01

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年6～12月就診于解放軍307醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的患者431例，包括住院及門診患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：在神經(jīng)內(nèi)科就診，年齡≥18歲，自愿參加本次調(diào)查并簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：生活不能自理、言語不清、病情嚴(yán)重等不能配合調(diào)查或不同意參與調(diào)查的患者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括環(huán)境干預(yù)、心理疏導(dǎo)等。研究組給予睡眠障礙干預(yù)護(hù)理：環(huán)境干預(yù)。衛(wèi)生員定時(shí)打掃病房衛(wèi)生，調(diào)整溫度與濕度適宜，保持環(huán)境安靜，降低醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的噪音，并且適宜適宜入睡的燈光，根據(jù)患者的并且需要，進(jìn)了集中治理護(hù)理，以免打擾患者休息。睡眠衛(wèi)生教育。讓患者掌握一些睡眠衛(wèi)生知識(shí)是失眠治療的基礎(chǔ)。例如：睡前4～6小時(shí)禁止飲用咖啡和濃茶;酒精雖可加速入睡，但可以使人在夜間醒來，睡前喝熱牛奶及泡腳。心理和認(rèn)識(shí)行為干預(yù)。通過向患者解釋與保證，說明睡眠減少是由于焦慮或可治療的軀體疾病所致，并無嚴(yán)重后果，減輕其痛苦，也有助于恢復(fù)其正常睡眠，鼓勵(lì)患者日間多做體育活動(dòng)，呼吸清新空氣，曬太陽;睡前不能在床上閱讀，看電視、電腦等。不論夜間睡多久，清晨應(yīng)按時(shí)起床;白天不打瞌睡，提高睡眠效率。藥物干預(yù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

各量表均按等級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，睡眠質(zhì)量越差，焦慮抑郁越嚴(yán)重。PSQI量表主要反映近一個(gè)月的睡眠情況，含有參與計(jì)分的18個(gè)條目，共構(gòu)成7個(gè)成分。每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分。目前國內(nèi)大多學(xué)者認(rèn)為PSQI﹥7分即存在睡眠障礙，根據(jù)PSQI評(píng)分將睡眠質(zhì)量分為3個(gè)等級(jí)，PSQI≤4分為良好，5～7分為一般，≥8分為較差。HAMA量表14版本，含14個(gè)相關(guān)問題，總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮;≥21分，肯定有明顯焦慮;≥14分，肯定有焦慮;≥7分，可能有焦慮;如﹤7分，便沒有焦慮癥狀。HAMD量表24項(xiàng)版本，總分≥35分，可能為嚴(yán)重抑郁;總分≥20分，可能是輕或中度的抑郁;總分﹤8分沒有抑郁癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的睡眠質(zhì)量及焦慮抑郁情況

調(diào)查患者中158例（36.66%）認(rèn)為自己睡眠質(zhì)量好，273例（63.34%）人覺得自己睡眠質(zhì)量差;258例（59.86%）入睡潛伏期超過30min;350例（81.21%）睡眠效率<85%;123例（28.54%）服用過安眠藥物。使用PSQI量表對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，平均分為（12.12±4.17）分，365例（84.69%）評(píng)分>7分，即存在睡眠障礙，其中男129例（35.34%），女236例（64.66%）。使用HAMA-14和HAMD-24對(duì)患者焦慮抑郁進(jìn)行調(diào)查，HAMA平均分為（10.97±6.95）分，HAMD平均分為（15.29±10.15）分;297例（68.91%）患者有焦慮或抑郁，139例（32.25%）患者肯定有焦慮，132例（30.63%）患者存在著不同程度的抑郁，其中103名（23.90%）為焦慮抑郁共病患者。

2.2不同性別、年齡患者PSQI，HAMA，HAMD評(píng)分比較

將不同性別及年齡的患者PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分進(jìn)行比較，女性患者PSQI、HAMA評(píng)分明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可能說明女性較男性睡眠質(zhì)量更差，更容易焦慮。不同年齡組間各評(píng)分無顯著差異（P>0.05）。

2.3不同來源及有無焦慮或抑郁患者的PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分比較

住院患者與門診患者比較，除睡眠效率較差外（P<0.05），其余評(píng)分無顯著差異。合并焦慮抑郁的患者，PSQI評(píng)分及各因子評(píng)分均顯著高于無焦慮抑郁的患者（P<0.01），即焦慮抑郁患者睡眠質(zhì)量較差。

3 討論

綜合以上內(nèi)容，將睡眠障礙干預(yù)護(hù)理方法用于神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理中，能大大改善患者的睡眠質(zhì)量，且能積極作用。睡眠障礙會(huì)給神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的睡眠質(zhì)量造成很大的負(fù)面影響，會(huì)影響到其疾病的治療和康復(fù)。因此在臨床中需重視對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年睡眠障礙患者的護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理干預(yù)改善其睡眠狀況，保障其身心健康。

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