郭延衛(wèi)

【摘 要】目的：咳嗽變異哮喘患兒應(yīng)用鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合治療效果情況分析。方法：選取2017年1月-2019年1月本院診治100例咳嗽變異哮喘患兒資料，隨機(jī)分兩組，對照組予鹽酸丙卡特羅與酮替酚聯(lián)合，研究組予鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合方案，分析兩組效果及不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后，研究組咳嗽緩解（3.51±0.63）d、咳嗽消失（6.73±0.86）d，比對照組少;研究組PEE（91.25±3.09）%比對照組高，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;研究組發(fā)生3例口干、1例頭暈，兩組比較無差異（P>0.05）;隨訪6個(gè)月，兩組復(fù)發(fā)比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：咳嗽變異哮喘患兒應(yīng)用鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，能有效縮短患兒癥狀改善時(shí)間，具有用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異哮喘;鹽酸丙卡特羅;孟魯司特鈉;臨床效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0122-02

咳嗽變異哮喘（CVA）主要表現(xiàn)是慢性咳嗽相關(guān)特殊型哮喘，其特征為刺激干咳、凌晨、夜間咳嗽[1]。對咳嗽變異哮喘患兒，臨床通常用激素、支氣管相關(guān)舒張劑等藥物方案，包括鹽酸丙卡特羅、酮替酚等，但單獨(dú)用藥效果不甚理想[2]。為提高患者臨床療效，本研究主要對2017年1月-2019年1月本院診治100例咳嗽變異哮喘患兒資料分析，如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年1月本院診治100例咳嗽變異哮喘患兒資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，確診為咳嗽變異哮喘患兒;資料完整者，主動配合者;排除標(biāo)準(zhǔn)：服用其他藥者，精神心理病，中途退出者。隨機(jī)分兩組，每組50例，對照組男性31例，女性19例，年齡4-15歲，平均（7.23±2.17）歲，病程（7.53±2.19）月;研究組男性30例，女性20例，年齡5-14歲，平均（7.19±2.08）歲，病程（7.46±2.06）月;兩組病程、年齡等基線資料無差異（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)檢查、化痰止咳等對癥處理干預(yù);對照組予以鹽酸丙卡特羅（國藥準(zhǔn)字H10930017，浙江大冢制藥有限公司），每次1.25ug（kg*次），每天2次，與酮替酚（國藥準(zhǔn)字H32023636，江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司）聯(lián)合方案，每次0.5-1mg，每天2次;研究組予鹽酸丙卡特羅（同對照組）與孟魯司特鈉（國藥準(zhǔn)字J20130054，Merck Sharp & Dohme Ltd.）聯(lián)合方案，5歲以下4mg每次，6歲以上5mg每次，每天1次;兩組用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)

分析兩組療效相關(guān)指標(biāo)：咳嗽緩解、咳嗽消失時(shí)間、PEE（最大呼氣峰流速）;不良反應(yīng)：口干、頭暈、喉部不適;隨訪半年，分析兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效相關(guān)指標(biāo)

治療后，研究組咳嗽緩解、咳嗽消失時(shí)間比對照組少;研究組PEE比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況

治療后，研究組發(fā)生3例口干、1例頭暈，對照組為3例喉部不適，兩組比較無差異（P>0.05）;隨訪6個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)1例，對照組復(fù)發(fā)2例，兩組比較無差異（P>0.05）。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽變異哮喘發(fā)病與免疫狀態(tài)、遺傳、內(nèi)分泌、精神等因素具相關(guān)性[3]。對咳嗽變異哮喘患兒，臨床通常采用激素、白三烯受體相關(guān)拮抗劑、抗組織胺等藥物。為進(jìn)一步提升其療效，本研究主要對咳嗽變異哮喘50例患兒應(yīng)用鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合分析，以為相關(guān)應(yīng)用提供參考。

本研究結(jié)果，治療后，研究組咳嗽緩解（3.51±0.63）d、咳嗽消失（6.73±0.86）d，

比對照組少;研究組PEE（91.25±3.09）%比對照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明咳嗽變異哮喘患兒應(yīng)用鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合方案，能有效縮短癥狀改善時(shí)間，提高肺功能。原因考慮為，咳嗽變異哮喘患兒咳嗽主要因炎癥介質(zhì)釋放對氣道咳嗽感受器產(chǎn)生刺激，或者經(jīng)迷走神經(jīng)同路造成咳嗽，夜間加重咳嗽。目前，對咳嗽變異哮喘疾病患兒，沒有根治方案，但能通過有效、合理方案達(dá)到良好控制效果。原因考慮為，研究組方案中，鹽酸丙卡特羅屬于選擇β2相關(guān)受體激動劑，能有效擴(kuò)張支氣管，達(dá)到治療效果。孟魯司特鈉屬于非激素抗炎藥，能和白三烯相關(guān)受體結(jié)合，緩解緩解痙攣、氣道水腫等癥狀;聯(lián)合用藥效果顯著[4-5]。同時(shí)，本研究中，研究組發(fā)生3例口干、1例頭暈，兩組比較無差異;隨訪6個(gè)月，兩組復(fù)發(fā)比較無差異，表明咳嗽變異哮喘患兒應(yīng)用鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合方案，不會增加不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)少，具有安全性。受樣本、時(shí)間等影響，患兒應(yīng)用鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合方案的臨床遠(yuǎn)期效果，有待再研究

證實(shí)。

綜上所述，咳嗽變異哮喘患兒應(yīng)用鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，能有效縮短患兒癥狀改善時(shí)間，具有用藥安全性，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 滑麗芳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019，35（08）：34-35.

[2] 羅潤軍.小青龍湯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國民間療法，2019（15）：62-63.

[3] 梁健鋒，金明慧，梁景星.寒喘祖帕顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（08）：1155-1160.

[4] 丁明美.孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的應(yīng)用效果研究[J].

中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：33-34.

[5] 胡云權(quán).孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒的治療價(jià)值觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：75.