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        B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在老年下肢骨科手術(shù)麻醉中的效果及VAS評(píng)分觀察

        2019-10-21 07:19:59萬(wàn)向前
        健康之友·下半月 2019年12期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)阻滯VAS評(píng)分麻醉效果

        萬(wàn)向前

        【摘 要】目的:分析老年患者下肢骨科手術(shù)中采用B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯效果與VAS評(píng)分。方法:選擇我院2016年5月~2019年1月收治的54例老年患者,均已經(jīng)接受下肢骨科手術(shù),根據(jù)其麻醉操作方式分為盲探組27例與B超組27例,對(duì)比兩組患者術(shù)中麻醉效果,記錄其VAS評(píng)分。結(jié)果:盲探組有效麻醉20(74.07%),低于B超組26(96.26),X2=5.2826,P=0.0213(<0.05);盲探組VAS評(píng)分?jǐn)?shù)值8.54±0.88,高于B超組6.47±0.56,T=10.3188,P=0.0000(<0.05)。結(jié)論:B超組引導(dǎo)下的老年患者下肢手術(shù)中神經(jīng)阻滯效果明顯,VAS評(píng)分更低,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

        【關(guān)鍵詞】VAS評(píng)分;神經(jīng)阻滯;B超引導(dǎo);下肢骨科手術(shù);麻醉效果

        【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2019)12-0121-01

        麻醉是手術(shù)的重要組成部分,可以減輕患者術(shù)中痛感,提升患者配合度。神經(jīng)阻滯麻醉手術(shù)方式主要被應(yīng)用于肢體手術(shù)當(dāng)中,減少麻醉操作時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。傳統(tǒng)下肢骨科手術(shù)神經(jīng)阻滯中多采用盲探方式進(jìn)行麻醉,對(duì)于麻醉師的操作經(jīng)驗(yàn)與水平均提出了較高要求,增加了麻醉難度。從實(shí)際麻醉效果分析,盲探的麻醉方式定位并不精準(zhǔn),影響麻醉藥物藥效發(fā)揮,甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)阻滯不完全的問(wèn)題。B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯更加精準(zhǔn),可以將麻醉藥物準(zhǔn)確送至預(yù)定位置,充分發(fā)揮其藥效,神經(jīng)阻滯效果更好,避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。此次研究,選擇我院2016年5月~2019年1月收治的54例老年患者的老年患者進(jìn)行研究,回顧分析其神經(jīng)阻滯麻醉操作方式,論證B超引導(dǎo)下老年患者下肢骨科手術(shù)中神經(jīng)阻滯效果

        優(yōu)勢(shì)。

        1 資料與方法

        1.1研究資料

        選擇我院2016年5月~2019年1月收治的54例老年患者,均已經(jīng)接受下肢骨科手術(shù),根據(jù)其操作方式分為盲探組27例與B超組27例。盲探組,男15例,女12例,最大年齡74歲,最小年齡65歲,均齡(68.74±0.98)歲;B超組,男16例,女11例,最大年齡75歲,最小年齡64歲,均齡(68.61±0.43)歲。54例下肢骨科手術(shù)老年患者否認(rèn)過(guò)敏史、大血管病史、重大疾病史?;颊呋拘畔⒉痪呖杀刃裕≒<0.05),此次手術(shù)麻醉效果研究不再詳述。

        1.2研究方法

        盲探組:(1)取患者仰臥位,指導(dǎo)患者放松肌肉;(2)在患病肌間做好相應(yīng)標(biāo)志,使用碘伏消毒;(3)患者麻醉前半個(gè)小時(shí)進(jìn)行肌內(nèi)注射,做好靜滴準(zhǔn)備工作;(4)為擬定穿刺處消毒后,由麻醉師為患者穿刺麻醉,注入1%利多卡因(25ml)與布比卡因合劑,0.25%布比卡因合劑(25ml)。

        B超組:(1)選用便捷式B超設(shè)備開(kāi)展手術(shù),B超探頭頻率7~10MHz;(2)取患者仰臥位,指導(dǎo)患者放松肌肉;(3)在患病肌間做好相應(yīng)的標(biāo)志,并使用碘伏進(jìn)行消毒;(4)采用B超觀測(cè)下肢神經(jīng)分支細(xì)節(jié)與穿刺移動(dòng)狀態(tài),待穿刺針達(dá)到預(yù)定位置后麻醉師為患者穿刺麻醉,注入1%利多卡因(25ml)與布比卡因合劑,0.25%布比卡因合劑(25ml)。麻醉過(guò)程中,麻醉師可以通過(guò)B超實(shí)時(shí)了解麻醉細(xì)節(jié)[1]。

        1.3觀察指標(biāo)

        對(duì)比手術(shù)麻醉中的效果與VAS評(píng)分。效果:根據(jù)患者神志、術(shù)中痛感以及肌肉的松弛狀態(tài)自制我院“老年患者老年下肢骨科手術(shù)麻醉效果”,單項(xiàng)10分,綜合評(píng)分>22效果佳,15~22一般,<15效果差。VAS評(píng)分,參考VAS視覺(jué)模擬量表,單項(xiàng)0~10分[2]。

        1.4數(shù)據(jù)分析

        采用SPSS(型號(hào)規(guī)格:15.0)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。VAS評(píng)分為計(jì)量數(shù)據(jù),手術(shù)麻醉效果為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),各行T檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn),求T、x2、P。P<0.05,盲探組與B超組組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較大[3]。

        2 結(jié)果

        2.1手術(shù)麻醉效果

        如表1,盲探組有效麻醉20(74.07%),低于B超組26(96.26)x2=5.2826,P=0.0213(<0.05)。

        2.2VAS評(píng)分

        如表2,盲探組VAS評(píng)分?jǐn)?shù)值8.54±0.88,高于B超組6.47±0.56,T=10.3188,P=0.0000(<0.05)。

        3 討論

        神經(jīng)阻滯麻醉方式主要被應(yīng)用于斷肢、血管等相關(guān)手術(shù)中,對(duì)于患者術(shù)中麻醉效果要求高。全麻手術(shù)方式雖然效果佳,但操作過(guò)程中復(fù)雜,麻醉時(shí)間也更長(zhǎng),患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥,選用神經(jīng)阻滯麻醉方式可以滿足下肢手術(shù)麻醉要求,操作時(shí)間更短[4]。神經(jīng)阻滯效果與麻醉注射方式是否精準(zhǔn),藥效能否充分發(fā)揮有著直接的關(guān)系。傳統(tǒng)神經(jīng)阻滯麻醉效果難度大,需要麻醉醫(yī)師具有豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn),麻醉效果受到限制[5]。B超引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯,可以清楚的看到麻醉處周邊的肌肉組織結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確掌握穿刺針內(nèi)部操作狀態(tài),將藥物精準(zhǔn)送至最佳注射位置。此次研究中,選擇我院2016年5月~2019年1月收治的54例老年患者,均已經(jīng)接受下肢骨科手術(shù),根據(jù)其麻醉操作方式分為盲探組27例與B超組27例,對(duì)比兩組患者術(shù)中麻醉效果,記錄其VAS評(píng)分。B超組在兩項(xiàng)數(shù)據(jù)上均優(yōu)于盲探組。

        綜上所述,B超組引導(dǎo)下的老年患者下肢手術(shù)中神經(jīng)阻滯效果明顯,VAS評(píng)分更低,臨床應(yīng)用價(jià)值高,麻醉醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院條件、個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)以及患者需求,合理選擇手術(shù)麻醉方式。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 葛凌云.B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在老年下肢骨科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2018,25(24):5-6.

        [2] 侯瑞雪.神經(jīng)阻滯復(fù)合不同麻醉深度的全麻對(duì)老年下肢手術(shù)病人術(shù)后認(rèn)知功能的影響[D].

        上海:上海交通大學(xué),2016.

        [3] 方燁.超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在老年下肢骨科手術(shù)中應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),

        2018,28(32):300.

        [4] 王敏華,李燕文,韓惠嫦,等.綜合性手術(shù)護(hù)理在腰叢-坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯骨科下肢手術(shù)老年患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(25):171-173.

        [5] 黃敏貞,羅青,何海峰.超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在老年患者下肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2018,26(12):43-45.

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