邱宇

【摘 要】目的：對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者以不同方式給予右美托咪定，探究對(duì)麻醉效果的影響。方法：選取我院于2018年2月——2019年2月收治的60例腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)治療的患者，以信封法為依據(jù)分成研究組（n=30，采用右美托咪定進(jìn)行單次靜脈滴注）、對(duì)照組（n=30，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注右美托咪定），將兩組患者的不良反應(yīng)率、應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者的各應(yīng)激指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有明顯差異性（P<0.05）;研究組中共發(fā)生1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為3.3%，對(duì)照組中出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，發(fā)生率為26.7%，研究組明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異性（c2=4.71，P=0.03）。結(jié)論：?jiǎn)未戊o脈滴注比持續(xù)滴注具有更好的麻醉效果，可以有效改善應(yīng)激指標(biāo)，極大地降低不良反應(yīng)率。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡手術(shù);右美托咪定;給藥方式;麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0120-02

前言：子宮肌瘤又名為子宮纖維瘤或者纖維肌瘤，是女性子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的良性腫瘤疾病，多發(fā)于女性生殖器官中[1]。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示[2]，0.4%-0.8%子宮肌瘤會(huì)出現(xiàn)肉瘤變?；颊咄鶗?huì)出現(xiàn)白帶增多、下腹包塊、月經(jīng)多、疼痛和不規(guī)則出血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的循環(huán)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)功能，使得其身心受到極大的傷害[3]。該病還尚無明確的病因，但可確定與局部生長(zhǎng)因子、性激素和體細(xì)胞突變相互作用相關(guān)，手術(shù)可以治愈。在手術(shù)中需要進(jìn)行全麻處理，起到鎮(zhèn)靜的效果，然而麻藥應(yīng)用方式尚不統(tǒng)一。因此，本文研究不同方式給予患者右美托咪定的對(duì)麻醉產(chǎn)生的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2018年2月—2019年2月期間在我院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者60例，采用信封法將其分為兩組，研究組30例，對(duì)照組30例。對(duì)照組中，年齡27-58歲，平均年齡為（43.2±9.1）歲，體重為47.5-59.7kg，平均體重為（53.2±2.9）kg，病程為0.7-7.3個(gè)月，平均病程為（4.2±0.9）個(gè)月;研究組中，年齡26-57歲，平均年齡為（42.4±8.7）歲，體重為46.3-58.5kg，平均體重為（52.4±2.3）kg，病程為0.6-7.1個(gè)月，平均病程為（4.0±0.3）個(gè)月。2組患者的一般資料均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

2組均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，全身麻醉處理。先做麻醉誘導(dǎo)，注射0.03mg/kg丙泊酚和1mg/kg咪達(dá)唑侖，注射舒芬太尼0.4μg/mg，以8-10mg/h速度應(yīng)用丙泊酚維持麻醉。

對(duì)照組持續(xù)注射右美托咪定，0.3μg/（kg.h），研究組在術(shù)前15分鐘給予0.6μg/kg的予右美托咪定進(jìn)行單次靜脈滴注，手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)進(jìn)行靜脈泵注，控制劑量為在0.8μg/kg.10分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的皮質(zhì)醇、血糖、醛固酮和腎上腺素這幾項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)水平;統(tǒng)計(jì)患者的寒戰(zhàn)、心動(dòng)過緩、胃部不適等不良癥狀，將兩組發(fā)生情況作比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)激指標(biāo)、不良反應(yīng)率分別采用（x±s）、（n，%）表示，以t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P小于0.05則表示兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1應(yīng)激指標(biāo)

應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比，對(duì)照組患者的血糖、腎上腺素、皮質(zhì)醇和醛固酮水平均明顯高于研究組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患者不良反應(yīng)率明顯高于研究組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)有了較廣泛的應(yīng)用，這是一種微創(chuàng)手術(shù)療法，需要建立氣腹，會(huì)給患者的血壓和心率等造成一定的影響，阻礙患者的康復(fù)，因此，必須對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，避免應(yīng)激反應(yīng)過多出現(xiàn)，保證手術(shù)的順

利[4]。右美托咪定屬于一種α腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有良好的催眠、鎮(zhèn)靜和抵抗焦慮的效果?；颊咴诼樽砥陂g，麻藥會(huì)在一定程度上控制患者機(jī)體的自主調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而引起寒戰(zhàn)，麻藥使用方法不同，不良反應(yīng)情況有有所不同。持續(xù)給予患者右美托咪定進(jìn)行靜脈注射具有良好的效果，卻極易引起許多不良反應(yīng)出現(xiàn)，對(duì)身體恢復(fù)產(chǎn)生極大的影響。而單次靜脈滴注用藥量較少，不良反應(yīng)也較少使得其生命體征保持穩(wěn)定，對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生一定的抑制效果，鎮(zhèn)靜效果極佳，使得患者疼痛感降低。本研究中，研究組患者應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)率比對(duì)照組較低，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，單次靜脈滴注麻醉效果更佳，顯著減少不良反應(yīng)，改善應(yīng)激指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王躍斌，孫廣運(yùn)，何常佑，等. 右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中的麻醉效果研究[J]. 中國性科學(xué)，2018，27（3）：34-36.

[2] 吳霞，張斯璧. 右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中的麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（84）：87+90.

[3] 董琦. 右美托咪定不同給藥方式輔助麻醉在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中效果觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（20）：11-13.

[4] 王明春，袁雯，曹興華.不同的右美托咪定給藥方式在腹腔鏡婦科手術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（19）：37-38.