張紹利

【摘 ?要】目的： 討論研究血清乳酸脫氫酶檢測（LDH）應用于巨幼細胞性貧血（MA）診斷中的價值與意義。 方法： 選擇我院100例MA患者作為觀察組并將同期于我院接受治療的MDS患者及體檢示健康人員作為對照組與健康組。對所有試驗人員進行檢測并將檢測結(jié)果進行比較。 結(jié)果： 觀察組LDH、TBIL及IBIL、DBIL均顯著高于對照組及健康組（p<0.05）。結(jié)論： LDH可作為MA的敏感指標并作為診斷MA疾病的檢測指標之一，在鑒別MA與未伴有原始細胞增多的MDS方面具有積極意義。

【關鍵詞】血清乳酸脫氫酶檢測;巨幼細胞性貧血;診斷;價值與影響

【中圖分類號】R551.3 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0282-02

MA的發(fā)生主要與脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙存在密切關聯(lián)，多由于機體缺乏維生素B12及葉酸所導致，遺傳及使用藥物引發(fā)的獲得性DNA合成障礙也是導致MA的重要原因之一。近年來越來越多研究指出，LDH、總膽紅素（TBIL）及間接膽紅素（IBIL）水平可作為輔助指標用于鑒別兩種疾病并肯定了LDH在MA診斷中的價值[1]。本文特選取100例MA患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2014年1月-2019年1月我院收治的MA患者100例作為觀察組。包括男53例，女47例;年齡18-72歲，平均（45.3±27.7）歲。同時選取同期住院的不伴原始細胞增多的MDS患者100例作為對照組。包括男51例，女49例;年齡19-70歲，平均（45.1±27.0）歲。選取同期于我院行健康體檢提示身體健康的100位健康人員作為健康組，包括男50例，女50例;年齡18-72歲，平均（45.1±27.8）歲。基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 使用儀器包括全自動生化儀器、全自動血細胞分析儀及電化學發(fā)光儀。檢測前將所有儀器根據(jù)說明書要求進行調(diào)整，檢測試劑均要求為儀器配套原裝試劑。于清晨取實驗人員空腹狀態(tài)下靜脈血3ml并放置與枸櫞酸那真空抗凝管中，迅速將血樣顛倒混勻[2]。之后將抗凝管放置于離心機中以3000r/min速度離心10min后取出樣本進行測試。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者各項指標檢測結(jié)果比較

觀察組LDH、TBIL及IBIL、DBIL均顯著高于對照組及健康組（p<0.05）。詳情見表1.

3 討論

MA作為一類良性貧血主要以紅細胞和發(fā)育不良、粒系與巨核細胞巨幼樣變及優(yōu)質(zhì)紅細胞增多為特點。MDS作為造血干細胞克隆性疾病，易貧血為主要臨床表現(xiàn)且骨碎板油病態(tài)造血情況[3]。若MDS未出現(xiàn)原始細胞增多、遺傳學異常及明顯病態(tài)造血時，單純從細胞學方面對兩種疾病進行診斷則難以獲得較為準確的結(jié)果。本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組LDH水平均顯著高于健康組且觀察組LDH水平顯著高于對照組，此項結(jié)果與多項研究報道結(jié)果相似。同時，觀察組與對照組的血清LDH水平均處于異常水平并均存在不同程度的成熟紅細胞破壞增強及幼紅細胞溶血等情況，因此可將LDH作為鑒別MA與MDS的指標，這一情況可能與MA與MDS患者LDH升高機制有關[4]。MA患者主要是由于DNA合成障礙導致的貧血，幼紅細胞胞質(zhì)內(nèi)的LDH水平多高于正常成熟的紅細胞;另外，與正常細胞相比較，不同階段巨幼紅細胞及大紅細胞的生存期均存在縮短情況，遭到破壞后造成LDH升高，因此原位溶血發(fā)生后其LDH水平也表現(xiàn)為顯著升高。另外，本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者TBIL、DBIL及IBIL水平均較另外兩組更高。這可能是由于MA患者存在原位溶血導致無效造血增強，旁路膽紅素生成增多并以間接膽紅素升高為主。相關研究指出[5]，MDS的血清LDH升高可能與大量細胞基因突變造成能量代謝障礙及細胞損傷有關，疾病發(fā)生的階段不同造成克隆細胞增值與凋亡的優(yōu)勢也不相同，疾病早期細胞凋亡過度并隨著進一步發(fā)展，凋亡受到抑制。本次研究中對照組患者為不伴有原始細胞增多的患者，多處于疾病早期，因此LDH未見顯著升高。

綜上所述，LDH可作為MA的重要指標，盡管目前上不能作為鑒別MA與MDS的特異性指標，但仍可作為診斷MA的常規(guī)檢測指標之一。

參考文獻

[1] 田彥紅.90例貧血患者血清乳酸脫氫酶的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（16）： 206.

[2] 劉靜靜，江永強，王春瑩，等.檢測乳酸脫氫酶在巨幼細胞性貧血診治中的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（11）：202-203.

[3] 曾慶海，劉元靖.血清乳酸脫氫酶檢測在巨幼細胞性貧血診斷中的應用價值分析[J].中外女性健康研究，2017，12（04）：130-131.

[4] 梁影.血清乳酸脫氫酶檢測在巨幼細胞性貧血診斷中的意義[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（22）：32-33.

[5] 葉海燕，陳焯文，鄧善威.血清乳酸脫氫酶檢測在巨幼細胞性貧血診斷中的意義[J].重慶醫(yī)學，2017，43（16）：2108-2109.