張嬌 丁雪 李敬宜 李姣 李紅梅

【摘 ?要】目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理方式及心得探析。方法：將2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的100例腎結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組，對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)前術(shù)后疼痛程度。結(jié)果：觀察組尿血、尿瘺、感染、尿外滲等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后VAS疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能有效降低術(shù)后疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0239-02

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見結(jié)石類型，發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高，部分患者伴有嚴(yán)重腎積水，可明顯損傷腎功能，對患者危害極大。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是一種微創(chuàng)碎石技術(shù)，創(chuàng)傷小、安全性高、結(jié)石清除率高，獲得了臨床的廣泛歡迎。但手術(shù)效果的發(fā)揮離不開優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理干預(yù)配合，特別是本病患者大多為中老年人，恢復(fù)速度較慢，給圍術(shù)期護(hù)理帶來一定難度[1]。本研究進(jìn)一步分析微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理方式及心得，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療的100例腎結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男33例，女17例，年齡33-76歲，平均年齡（58.7±11.2）歲，病程6個(gè)月-8年;對照組50例，男31例，女19例，年齡35-78歲，平均年齡（59.1±10.8）歲，病程6個(gè)月-10年;所有患者均經(jīng)B超或CT檢查確診為腎結(jié)石，使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療;其中，單側(cè)結(jié)石例、雙側(cè)結(jié)石例;排除有手術(shù)禁忌、合并其他腎臟疾病、合并其他臟器嚴(yán)重疾病者;比較兩組患者的年齡、性別、病程、手術(shù)方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前完善各項(xiàng)檢查、進(jìn)行體位訓(xùn)練、術(shù)后遵醫(yī)囑護(hù)理等。觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，向患者講解手術(shù)的方法、目的、可達(dá)到的效果等，使患者充分了解微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的優(yōu)勢，對存在明顯焦慮、緊張等情緒的患者給予心理指導(dǎo)，耐心解答患者的疑問，撫慰其心理情緒，告知患者本術(shù)式成功率高、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富等，并用治療效果好的病例鼓勵患者，解除其負(fù)面心理情緒。術(shù)前2d進(jìn)行體位訓(xùn)練，每次訓(xùn)練10-30min，提升患者術(shù)中適應(yīng)性[2]。②術(shù)中護(hù)理。妥善處理激光光纖和液壓灌注泵，保持流量和壓力適宜，所有需使用的液體均加溫至37℃，并做好患者的保暖工作;術(shù)中配合醫(yī)生監(jiān)護(hù)好患者的生命體征變化，需更換體位時(shí)注意動作輕柔，詢問患者的感受，若腹部和胸受壓給予軟枕保護(hù)。③術(shù)后護(hù)理。本病術(shù)后容易發(fā)生疼痛、血尿、等情況，護(hù)理人員應(yīng)積極給予針對性護(hù)理;評估患者的疼痛程度，分析疼痛原因，采用分散注意力法、熱敷法等緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物;觀察引流液的色、質(zhì)、量，囑咐患者多飲水，注意出血變化情況，若出血量增多，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理;無異常者術(shù)后1d可下床活動，能夠加快康復(fù)速度[3]。④延續(xù)性護(hù)理?；颊叱鲈呵霸俅螐?qiáng)調(diào)本病的相關(guān)知識及術(shù)后注意事項(xiàng)，注意飲食清淡、少食蛋白質(zhì)過高的食物、避免辛辣刺激，多飲水，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)術(shù)后有無尿血、尿瘺、感染、尿外滲等并發(fā)癥發(fā)生;采用VAS疼痛評分評估術(shù)前及術(shù)后3d的疼痛情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表1。

2.2兩組患者術(shù)前術(shù)后VAS疼痛評分比較，見表2。

3 討論

腎結(jié)石是中老年人常見泌尿系統(tǒng)疾病，可繼發(fā)感染、阻塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至引發(fā)尿毒癥，嚴(yán)重威脅患者健康。外科手術(shù)碎石、取石是常用治療方法，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)以其微創(chuàng)、高效、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，受到了臨床的廣泛歡迎。但手術(shù)仍會對機(jī)體產(chǎn)生一些應(yīng)激性刺激，需要護(hù)理干預(yù)的密切配合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對圍術(shù)期患者的身心特點(diǎn)，在術(shù)前完善各項(xiàng)檢查、做好體位訓(xùn)練、針對性健康教育和心理護(hù)理，能促使患者做好生理及生理的全面準(zhǔn)備，以平穩(wěn)的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)。在術(shù)中與醫(yī)師緊密協(xié)作，做好患者的保溫工作、生命體征監(jiān)測、協(xié)助患者更換體位等，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后做好并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理、盡量滿足患者的需求、指導(dǎo)患者早期下床活動等，促進(jìn)患者的早期康復(fù)[4]。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解術(shù)后疼痛，提升康復(fù)效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鈺婷.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（16）：240-241

[2] 馬朝霞.護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019（6）：170-172

[3] 劉秋云.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（6）：781-782

[4] 宋瑤，張寶弟，吳璇.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的最佳護(hù)理措施分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：228-229