朱志成

【摘? 要】目的：探究膽囊炎合并膽結(jié)石行膽囊部分切除術(shù)的效果觀察。方法：本研究涉及對象為2015年3月至2018年3月期間本院收治的膽囊炎合并膽結(jié)石患者68例，將68例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為常規(guī)組與干預(yù)組，每組39例，給予常規(guī)組膽囊切除術(shù)，給予干預(yù)組膽囊部分切除術(shù)，對比兩組患者治療情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：干預(yù)組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥與住院時間低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：膽囊炎合并膽結(jié)石患者應(yīng)用膽囊部分切除術(shù)治療，縮短治療時間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】膽囊炎合并膽結(jié)石;膽囊部分切除術(shù);膽囊切除術(shù);

【中圖分類號】R73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0041-01

膽囊炎為臨床常見疾病，因細(xì)菌感染膽囊出現(xiàn)炎癥而發(fā)病，常合并膽結(jié)石，表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱等^[1]。臨床在治療膽囊炎合并膽結(jié)石常采用手術(shù)治療，如膽囊部分切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等，不同術(shù)式治療效果不同，本文將以68例患者為對象，探究膽囊炎合并膽結(jié)石行膽囊部分切除術(shù)的效果觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究涉及對象為膽囊炎合并膽結(jié)石患者68例，研究時間為2015年3月-2018年3月，分為常規(guī)組與干預(yù)組，每組39例。常規(guī)組，男、女患者分別為20例與19例;年齡在28～63歲之間，平均年齡為（47.85±5.61）歲。干預(yù)組，男、女患者分別為21例與18例;年齡在29～61歲之間，平均年齡為（47.56±5.32）歲。將兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析，P<0.05。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

給予常規(guī)組膽囊切除術(shù)：行全麻操作，選擇右上腹的位置做切口，逐一切開直至進(jìn)腹，觀察腹腔情況，探明膽囊三角的解剖關(guān)系，使膽囊充分暴露，由膽囊管開始，從上到下剝離膽囊;若周圍結(jié)構(gòu)不清，可從膽囊底部由膽囊至膽囊床剝離，隨后做膽囊管處理。最后縫合并置管引流

1.2.2干預(yù)組

給予干預(yù)組膽囊部分切除術(shù)：行全麻操作，選擇右上腹的位置做切口，逐一切開直至進(jìn)腹，觀察腹腔情況，探明膽囊三角的解剖關(guān)系，使膽囊充分暴露，將膽囊底部切開，取凈結(jié)石，取膽囊的頸部、體部與底部前臂，進(jìn)行切除，將肝臟緊鄰后壁保留。切除操作結(jié)束后，使用電刀對膽囊粘膜搔刮，使用酒精與石碳做黏膜處理。由探針引導(dǎo)，縫合膽囊管，注意避免造成膽總管損傷，隨后縫合并置管引流。

1.3 觀察指標(biāo)

對對比兩組患者的手術(shù)情況，進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，術(shù)中出血量、住院時間用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，并發(fā)癥發(fā)病率用X²檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對比

如表1所示，干預(yù)組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥與住院時間低于常規(guī)組的手術(shù)情況，P<0.05。

3 討論

膽囊切除術(shù)是一種膽道外科常見手術(shù)，其治療效果顯著，手術(shù)操作規(guī)范，后期效果也較為滿意，常用于治療急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊隆起性病變等。近年來，在臨床的不斷實(shí)踐中，部分患者使用膽囊切除術(shù)治療時，出現(xiàn)切除困難等現(xiàn)象，不可一味進(jìn)行全切^[2]，不僅延長手術(shù)時間，還使術(shù)中的出血量增加，手術(shù)風(fēng)險也隨之增加，不利于患者的治療。為解決膽囊切除術(shù)在實(shí)際操作中遇到的苦難，膽囊部分切除術(shù)被提出。膽囊三角區(qū)是由右肝動脈、膽總管與右肝管組成，對于其出現(xiàn)的組織粘連與慢性炎癥等情況時，解剖發(fā)生變異^[3]，行膽囊切除術(shù)時容易損傷組織。針對此現(xiàn)象，膽囊部分切除術(shù)可有效避免手術(shù)損傷。通過使用CT、MRI、B超等影像學(xué)進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的實(shí)際情況，針對膽囊三角區(qū)關(guān)系，使用膽囊部分切除術(shù)進(jìn)行治療。

本次的研究表明，行膽囊切除術(shù)的干預(yù)組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥與住院時間方面與行膽囊部分切除術(shù)的常規(guī)組進(jìn)行對比，結(jié)果干預(yù)組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥與住院時間方面均低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上，膽囊炎合并膽結(jié)石患者應(yīng)用膽囊部分切除術(shù)治療，縮短治療時間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 劉明，馬曉.膽囊部分切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石的效果評價[J].東方食療與保健，2017，（11）：103.

[2]????? 張鵬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，（6）：113-114.

[3]????? 倪明良.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的效果觀察[J].醫(yī)療裝備，2016，（24）：117-118.