霍曉艷

【摘 ?要】目的 ： 探討兒童預(yù)防接種前進(jìn)行常規(guī)體檢的重要性。方法 ：選取我院2018年2月至2019年2月期間來接種的120例兒童作為本次研究對(duì)象，并將接種兒童按隨機(jī)抽取方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組兒童在接種前均未進(jìn)行常規(guī)體檢。觀察組兒童則是進(jìn)行了常規(guī)體檢后，才開始預(yù)防接種。之后對(duì)兩組兒童的接種情況和接種5天后的體溫變化進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組兒童接種率和接種后發(fā)生不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 ：對(duì)于預(yù)防接種的兒童來說，首先做好常規(guī)的體檢，然后再進(jìn)行接種，可以有效的避免兒童接種后出現(xiàn)不適反應(yīng)，確保參與接種兒童的安全。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?預(yù)防接種;常規(guī)體檢;重要性

【中圖分類號(hào)】R473.72 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0236-01

一般情況下，預(yù)防接種疫苗對(duì)大多數(shù)兒童來說是安全的，僅僅有極少數(shù)兒童接種后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。因此，如何避免和減少兒童接種后發(fā)生異常反應(yīng)，確保兒童接種安全，從而有效的提高兒童接種效率，應(yīng)引起所有參與預(yù)防接種疫苗工作者的高度重視，盡可能使兒童不要出現(xiàn)帶病接種等現(xiàn)象。本次研究主要對(duì)兒童預(yù)防接種前進(jìn)行常規(guī)體檢的必要性和重要性做了詳細(xì)的闡述?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年2月至2019年2月期間來接種疫苗的120例兒童作為本次研究對(duì)象，并按隨機(jī)抽取方法將接種兒童分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組中男性25人，女性35人，接種兒童年齡最大的9歲，最小的只有1個(gè)月。其中接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的有22人，接種甲肝疫苗的15人，接種乙肝疫苗的10人，接種麻疹類疫苗的8人，接種白破疫苗的5人。對(duì)照組中，男性28人，女性32人，接種兒童年齡最大的8歲，最小的1個(gè)月。其中接種接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的有20人，接種甲肝疫苗的16人，接種乙肝疫苗的9人，接種麻疹類疫苗的10人，接種百白破疫苗的5人。兩組接種兒童在年齡、性別及接種疫苗種類等方面無明顯差異，具有一定的可比性。

1.2接種方法

對(duì)照組兒童釆用了常規(guī)的預(yù)防接種方法。具體步驟為：在兒童進(jìn)行接種之前，由負(fù)責(zé)接種疫苗的工作人員，詢問兒童預(yù)防接種的禁忌，全面了解兒童的健康狀況等，并將詢問的具體情況如實(shí)記錄。如發(fā)現(xiàn)有接種禁忌者，應(yīng)對(duì)兒童做進(jìn)一步診察后，才可確定是否可以接種。

觀察組的兒童則在預(yù)防接種前，進(jìn)行了常規(guī)的體檢，方法如下：觀察組兒童在接受專人詢問和了解后，進(jìn)行了體溫測(cè)試、咽部觀察及肺部的聽診等一系列的檢查后，才進(jìn)行接種。假如兒童在接種之前，體溫測(cè)量高于37.5℃，或者接種前通過對(duì)咽部視診和肺部聽診發(fā)現(xiàn)有異常癥狀時(shí)，應(yīng)延遲兒童接種時(shí)間，同時(shí)及時(shí)與兒童家屬取得聯(lián)系和溝通，待兒童身體恢復(fù)正常后，再進(jìn)行預(yù)防接種。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組接種兒童進(jìn)行疫苗接種后的實(shí)際接種率和接種5天后體溫情況及不良反應(yīng)等。

2 結(jié)果

通過對(duì)照組兒童常規(guī)預(yù)防接種和觀察組兒童經(jīng)過常規(guī)體檢后，再進(jìn)行接種兩種不同接種方法對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組兒童實(shí)際接種率低于對(duì)照組。見表1。

兩組兒童在預(yù)防接種5天后，對(duì)比兩組接種兒童的體溫變化，發(fā)現(xiàn)觀察組兒童的體溫發(fā)生異常反應(yīng)很明顯低于對(duì)照組。見表2。

3 討論

讓所有兒童接受計(jì)劃免疫主要目的是，減少兒童疾病的發(fā)生率、降低兒童的死亡率。通過對(duì)兒童提前進(jìn)行預(yù)防接種不僅能夠降低兒童的發(fā)病率，而且還能提高兒童的免疫力。預(yù)防接種工作也是臨床上高效預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、切實(shí)可行的措施，同時(shí)，也是所有兒童應(yīng)擁有的健康權(quán)益，更是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的重要組成部分。預(yù)防接種對(duì)于絕大多數(shù)兒童是安全的，只有極個(gè)別的兒童在接種后會(huì)出現(xiàn)一些如，體溫異常等現(xiàn)象。如有些兒童在預(yù)防接種前已經(jīng)是呼吸道感染的潛伏期，也有兒童患有其他疾病或者對(duì)接種存在禁忌等等，這些情況都會(huì)導(dǎo)致兒童接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，參與接種的工作人員必須通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、熟練的接種業(yè)務(wù)，并且嚴(yán)格按照國家規(guī)定的預(yù)防接種前相關(guān)告知制度等，對(duì)兒童有預(yù)防接種禁忌者嚴(yán)格篩查，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安全注射。只有嚴(yán)格遵循接種疫苗制度，才能對(duì)可能引起兒童接種后發(fā)生的不良反應(yīng)給以有效的控制。疑為接種疫苗后異常反應(yīng)，是指兒童在接受預(yù)防接種過程中或者接種后發(fā)生的可能對(duì)接種兒童機(jī)體組織功能及器官造成損害現(xiàn)象，并且嚴(yán)重懷疑這些反應(yīng)與預(yù)防接種有直接關(guān)系的反應(yīng)。主要包括兒童接種后的不良反應(yīng)、事故、不明原因反應(yīng)等。

兒童預(yù)防接種后發(fā)生的一系卜列不良反應(yīng)與兒童自身的健康狀況有非常密切的關(guān)系。當(dāng)兒童接種疫苗前，身體狀況不佳或者正處于病理狀態(tài)下，此時(shí)接種可能極有可能使兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至于加重反應(yīng)癥狀。如，兒童接種時(shí)，身體內(nèi)存在某疾病的潛伏期，那么當(dāng)兒童接種后，很有可能發(fā)生偶合癥，這種癥狀很容易和接種后的不良反應(yīng)混淆，有極個(gè)別的兒童在接種后還會(huì)加重原有的病情發(fā)展。兒童接種時(shí)，也有一部分兒童患有接種禁忌表現(xiàn)不是非常明顯，尤其注意的是，有些兒童處于某種傳染病潛伏期狀態(tài)時(shí)，很難被發(fā)現(xiàn)。因此，在對(duì)兒童進(jìn)行接種疫苗時(shí)，工作人員應(yīng)在接種之前，要認(rèn)真詢問兒童及其家屬有關(guān)兒童的身體健康狀況、是否有接種禁忌等，并且要一一記錄。大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，有些家長(zhǎng)在兒童身體健康狀況方面的理解和認(rèn)定存在很大的差異，對(duì)兒童全面觀察的具體情況和細(xì)致程度也有明顯的不同，經(jīng)常會(huì)遇到一些兒童明明處于某種疾病的潛伏期，因?yàn)榘Y狀不明顯，被家長(zhǎng)認(rèn)定為身體健康，導(dǎo)致兒童帶病接種，因此，兒童在預(yù)防接種之前，接受常規(guī)的體檢是非常有必要的，可以準(zhǔn)確的判定兒童是否存在接種禁忌及身體健康等。本次研究顯示，觀察組兒童實(shí)際接種率和接種5天后體溫發(fā)生異?，F(xiàn)象均低于對(duì)照組，由此可知，兒童接種疫苗前，進(jìn)行常規(guī)的體檢，可以幫助接種工作人員準(zhǔn)確判定兒童的身體狀況及接種禁忌，同時(shí)，也可避免兒童帶病接種現(xiàn)象的發(fā)生，有效的降低了兒童接種后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，從而提高了兒童接種的安全性。

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