周玉 高倩

【摘 ?要】目的：分析老年陣發(fā)性房顫患者預(yù)后影響因素并探討護(hù)理對(duì)策。方法：回顧在我院接受治療的128例老年陣發(fā)性房顫患者，統(tǒng)計(jì)其病因、發(fā)作誘因、既往病史、自覺癥狀和陣發(fā)性房顫的轉(zhuǎn)歸，使用Logistic回歸分析年齡、左方直徑、發(fā)作誘因等因素對(duì)陣發(fā)性房顫轉(zhuǎn)歸的影響。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大多陣發(fā)性房顫是由于情緒激動(dòng)和疲勞引起的，回歸分析顯示，左方直徑與患者是否轉(zhuǎn)歸為慢性持續(xù)性房顫相關(guān)性較大。結(jié)論：老年陣發(fā)性房顫患者應(yīng)注意休息，家屬應(yīng)多給予陪伴，幫助其舒緩情緒，避免情緒波動(dòng)較大，并注意對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，盡量減少房顫的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年陣發(fā)性房顫;預(yù)后影響因素;護(hù)理;

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0228-01

陣發(fā)性房顫在老年群體中較為常見，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率在不斷上升，由于其發(fā)病時(shí)稍作休息或是口服適量鎮(zhèn)靜藥即可恢復(fù)，因此容易被忽視[1]。但是陣發(fā)性房顫若不積極治療，則會(huì)影響患者的心肌功能，且增加心衰的發(fā)生率，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量影響較大[2]。本文主要分析老年陣發(fā)性房顫患者預(yù)后的影響因素并探討護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的126例老年陣發(fā)性房顫患者中有65例男性，61例女性;年齡52-91歲，平均年齡（65.98±10.67）歲;肺源性心臟病6例，風(fēng)濕性心臟病9例，心肌病7例，甲狀腺功能亢進(jìn)8例，高血壓45例，冠心病51例;陣發(fā)性房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（35.78±1.78）h。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)患者的一般資料，包括年齡、性別、病因、發(fā)病誘因、自覺癥狀、既往病史和治療情況等。患者在住院期間采取合理的護(hù)理模式，主要方式如下：1、主動(dòng)給予關(guān)心和照顧，與患者建立良好的信任關(guān)系，多與患者溝通交流，了解患者的困惑，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病。2、定期開展健康教育講座，為患者講解陣發(fā)性房顫的發(fā)作癥狀和預(yù)防知識(shí)，幫助患者有效預(yù)防陣發(fā)性房顫的發(fā)生。患者出院后定期進(jìn)行回訪，了解患者的生活習(xí)慣，并統(tǒng)計(jì)患者陣發(fā)性房顫的發(fā)生頻率，若房顫持續(xù)發(fā)作超過1個(gè)月則轉(zhuǎn)歸為慢性持續(xù)性房顫，房顫持續(xù)發(fā)作超過7天但小于1個(gè)月則轉(zhuǎn)歸為持續(xù)性房顫，若發(fā)作小于7天則會(huì)陣發(fā)性房顫。隨訪過程需由?？漆t(yī)生進(jìn)行，并做好記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（ ）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1通過統(tǒng)計(jì)各年齡段患者的發(fā)病誘因可知，有40例患者的發(fā)病誘因?yàn)榍榫w激動(dòng)，有36例患者的發(fā)病誘因?yàn)槠凇?/p>

2.2將年齡、發(fā)作誘因、左房直徑等因素作為自變量，以是否轉(zhuǎn)歸為慢性為變量進(jìn)行多元逐步Logistic回歸分析可知，左房直徑的偏回歸系數(shù)最大。

3 討論

陣發(fā)性房顫在我國(guó)老年群體中的發(fā)病率較高，但是其對(duì)老人的生活質(zhì)量影響較大，若治療不及時(shí)則可能導(dǎo)致卒中、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。隨著患者的年齡增長(zhǎng)，患者發(fā)病時(shí)的自覺癥狀并不明顯，這與患者大腦功能的退化或是刺激的潛伏期過長(zhǎng)有關(guān)，這也導(dǎo)致一部分患者對(duì)疾病的重視程度不夠。此外預(yù)防房顫的發(fā)生需保持良好的作息習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，并注意控制自己的情緒，這些都需要家屬的共同努力，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，大多數(shù)老年患者陣發(fā)性房顫的發(fā)病原因?yàn)榍榫w激動(dòng)或是疲勞，這表明疾病的發(fā)作不僅與患者的生理疾病有關(guān)，還與患者自身的行為有關(guān)[4]。老年患者自身生理功能減退，內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能減弱，這些因素都會(huì)是患者情緒失控。通過隨訪發(fā)現(xiàn)，有些老年患者回家修養(yǎng)后依然不注意保持健康的生活習(xí)慣，飲食不規(guī)律，過量運(yùn)動(dòng)的情況時(shí)有發(fā)生，因此家屬應(yīng)注意對(duì)老人的陪護(hù)和勸解，而醫(yī)院內(nèi)的健康教育工作應(yīng)加強(qiáng)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并形成良好的生活作息習(xí)慣，減少房顫的發(fā)生頻率[5]。陣發(fā)性房顫的發(fā)病因素較為復(fù)雜，與冠心病、高血壓等疾病都有關(guān)，且房顫還可以加重患者的心肌缺血，進(jìn)一步損害心臟功能。從回歸分析結(jié)果來看，左房直徑與患者房顫的轉(zhuǎn)歸有相關(guān)性，可以將左房直徑增大作為一個(gè)疾病預(yù)測(cè)因子。在健康教育時(shí)不僅需要患者了解疾病的發(fā)病誘因，注意情緒控制和適當(dāng)休息，還需患者了解定期檢查、復(fù)診的重要性，并注意檢測(cè)自己的左房直徑，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李欣彥，湯穎，孫紅偉，等.合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的急性缺血性腦卒中患者臨床特征及預(yù)后研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（08）：1403-1407.

[2] 閆超，王玲.NT-proBNP水平與P波離散度在陣發(fā)性房顫患者診斷和預(yù)后判定中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（32）：67-70.

[3] 馬添翼，蘇雨江，陸士娟，等.陣發(fā)性房顫患者腎功能損害程度對(duì)預(yù)后的影響[J].山東醫(yī)藥，2018，58（22）：44-47.

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[5] 張奇.陣發(fā)性房顫消融術(shù)后空白期快慢綜合征治療與預(yù)后[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2017.