任甜甜

【摘 ?要】目的：分析對乳腺癌患者行以早期康復(fù)護(hù)理對術(shù)后淋巴水腫的影響。方法：從我院甲狀腺乳腺外科擇取66例乳腺癌患者，將其隨機(jī)分成兩組，對照組33例患者行以常規(guī)護(hù)理，研究組33例患者行以早期康復(fù)護(hù)理，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果：研究組術(shù)后7天、30天、90天、180天患側(cè)上肢體積增加均少于對照組，P<0.05;研究組術(shù)后7天、30天、90天、180天患肢水腫程度均低于對照組，P<0.05;研究組患肢功能恢復(fù)良好率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對乳腺癌患者行以早期康復(fù)護(hù)理可以使術(shù)后淋巴水腫得到改善，對上肢功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;乳腺癌;術(shù)后淋巴水腫

【中圖分類號】R91 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0223-01

乳腺癌屬于惡性腫瘤疾病，在臨床中比較常見，針對這一疾病臨床治療以手術(shù)為主，但會(huì)影響患者的生理以及心理健康，所以術(shù)后需要采取有效護(hù)理干預(yù)措施，使手術(shù)效果得到保障[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，在乳腺癌患者中行以早期康復(fù)護(hù)理，可以有效預(yù)防術(shù)后淋巴水腫，使患者術(shù)后肢體功能鍛煉依從性提升[2]。本文分析對乳腺癌患者行以早期康復(fù)護(hù)理對術(shù)后淋巴水腫的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院甲狀腺乳腺外科擇取66例乳腺癌患者，病例均從2017年11月至2019年7月?lián)袢。瑢⑵潆S機(jī)分成兩組，對照組33例患者均為女性，病例擇取年齡范圍為37-66（46.36±2.21）歲，病理類型：導(dǎo)管內(nèi)癌10例、浸潤小葉癌10例、浸潤導(dǎo)管癌13例;研究組33例患者均為女性，病例擇取年齡范圍為38-67（46.40±2.30）歲，病理類型：導(dǎo)管內(nèi)癌11例、浸潤小葉癌10例、浸潤導(dǎo)管癌12例;從性別、年齡、病理類型上來看，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2方法

對照組33例患者行以常規(guī)護(hù)理，涉及到患肢抬高、患肢爬高、向心性按摩等。研究組33例患者行以早期康復(fù)護(hù)理：①皮膚護(hù)理。每天清洗手部皮膚1-2次，從手指關(guān)節(jié)開始進(jìn)行清洗，直至肩部關(guān)節(jié)，在清洗時(shí)應(yīng)注意手法輕柔，避免損傷皮膚，在徹底清洗之后，通過干毛巾對皮膚進(jìn)行擦拭，使其保持清潔、干燥狀態(tài)，另外可以涂抹潤膚霜，以滋潤皮膚。②淋巴回流護(hù)理。對患處周圍正常淋巴進(jìn)行按摩，對淋巴回流有促進(jìn)作用，按照從近心端到遠(yuǎn)心端的順序進(jìn)行按摩。③上肢功能鍛煉。包括握拳，曲腕等運(yùn)動(dòng)，一天3次，每次10到15分鐘，引流管拔出無積液患肢，進(jìn)行患肢爬墻等活動(dòng)④治療干預(yù)。術(shù)后第2天通過空氣波壓力循環(huán)儀對患者進(jìn)行治療，先在患肢上佩戴充氣套袖，之后利用外加壓裝置，開始間歇性加壓充氣，對患肢進(jìn)行擠壓治療，之后將肢體用彈力套袖或繃帶包扎好，并對壓力進(jìn)行調(diào)整，每次15分鐘，每天1次。⑤健康教育。向患者講解疾病、手術(shù)及護(hù)理相關(guān)知識，指導(dǎo)患肢飲食方面的注意事項(xiàng)及術(shù)后功能鍛煉，使患者的自我護(hù)理能力得到提升。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后7天、30天、90天、180天患側(cè)上肢臀圍增加、患肢水腫程度。患肢水腫程度分級標(biāo)準(zhǔn)如下：上肢體積增加在10%以內(nèi)為輕度;增加10-80%為中度;增加超過80%為重度。上肢功能恢復(fù)評估標(biāo)準(zhǔn)：患肢上舉與健側(cè)相距不超過5cm，旋轉(zhuǎn)、外展角度相差不超過15°為優(yōu);患肢上舉與健側(cè)相距介于5-10cm，旋轉(zhuǎn)、外展角度相差介于10-30°為良;患肢上舉與健側(cè)相距超過10cm，旋轉(zhuǎn)、外展角度相差超過30°為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（ ）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用X2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者上肢體積增加情況對比

從患側(cè)上肢體積增加情況來看，研究組術(shù)后7天增加（345.7±9.8）mm3、30天增加（365.3±11.3）mm3、90天增加（467.6±10.6）mm3、180天增加（397.5±13.1）mm3，對照組術(shù)后7天增加（360.1±10.3）mm3、30天增加（415.8±13.2）mm3、90天增加（508.3±10.1）mm3、180天增加（567.3±15.6）mm3，研究組術(shù)后7天、30天、90天、180天患側(cè)上肢體積增加均少于對照組，P<0.05。

2.2兩組患肢水腫程度對比

研究組術(shù)后7天、30天、90天、180天患肢水腫程度為輕度的患者有1例、2例、2例、1例，中度患者有0例、1例、1例、3例，重度患者有0例、2例、0例、1例;對照組術(shù)后7天、30天、90天、180天患肢水腫程度為輕度的患者有9例、7例、6例、5例，中度患者有1例、3例、3例、4例，重度患者有1例、4例、2例、3例;研究組術(shù)后7天、30天、90天、180天患肢水腫程度均低于對照組，P<0.05。

2.3兩組患肢功能恢復(fù)情況對比

從患肢恢復(fù)情況來看，研究組23例優(yōu)、10例良、0例差，優(yōu)良率為100%，對照組13例優(yōu)、10例良、10例差，優(yōu)良率為69.70%，研究組患肢功能恢復(fù)良好率高于對照組，P<0.05。

3 討論

乳腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病，針對這一疾病臨床治療以乳腺癌根治術(shù)為主，盡管手術(shù)治療可以取得顯著效果，但術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如淋巴水腫、化膿以及淋巴管炎等，特別是淋巴水腫，這不僅會(huì)使患者出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒，還會(huì)使患者的生存質(zhì)量受到影響，因此需要予以重視，做好術(shù)后護(hù)理干預(yù)工作，改善術(shù)后淋巴水腫，使患者生存質(zhì)量得到提升[3]。

本次研究中，針對乳腺癌手術(shù)患者行以早期康復(fù)護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對比，結(jié)果顯示，研究組術(shù)后7天、30天、90天、180天患側(cè)上肢體積增加均少于對照組，說明早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用可以減少患肢體積增加，同時(shí)研究組術(shù)后7天、30天、90天、180天患肢水腫程度均低于對照組，提示早期康復(fù)護(hù)理可以使患肢水腫程度得到緩解，另外研究組患肢功能恢復(fù)良好率高于對照組，可見早期康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。在早期康復(fù)護(hù)理中，對患者行以皮膚護(hù)理，從手部皮膚直至肩部關(guān)節(jié)皮膚做好清潔護(hù)理，通過手法淋巴引流護(hù)理，對患處周圍淋巴進(jìn)行按摩，對淋巴水腫有預(yù)防作用。通過早期患肢功能鍛煉，不僅對傷口愈合有促進(jìn)作用，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，使患肢功能盡快恢復(fù)[4]。通過空氣波壓力循環(huán)儀進(jìn)行治療干預(yù)，可以有效預(yù)防淋巴水腫現(xiàn)象出現(xiàn)。因此在乳腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可以有效預(yù)防淋巴水腫，還可以使水腫現(xiàn)象得到改善，促進(jìn)上肢功能恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著，值得推廣及應(yīng)用。

結(jié)語：

對乳腺癌患者行以早期康復(fù)護(hù)理可以使術(shù)后淋巴水腫得到改善，對上肢功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，臨床價(jià)值顯著。

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