佘興達

【摘 ?要】目的：探討分析護理風險管理用于老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護理的作用效果。方法：選擇2018年1月-2019年6月在我院接受治療的50例老年胃癌患者進行研究，依據(jù)患者入院號為原則將其均分成觀察組（n=25）以及對照組（n=25）。對照組采取常規(guī)護理管理，觀察組采取護理風險管理，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組護理滿意率高于對照組，P<0.05，觀察組的基礎(chǔ)護理、病案書寫、健康教育以及病房管理等工作評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護理中應(yīng)用護理風險管理，可降低不良事件發(fā)生率，提高護理滿意率以及質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】護理風險管理;老年胃癌;術(shù)后;精神障礙護理;效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0216-01

胃癌是一種發(fā)生率較高的惡性消化系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率居于我國腫瘤疾病的首位，嚴重威脅了機體生命健康。目前，臨床主要采取手術(shù)切除治療胃癌，但是術(shù)后易并發(fā)精神障礙，患者可出現(xiàn)意識不清、情感行為不同等大腦功能紊亂情況，不僅提高了治療和護理難度，同時還增加了風險事件，對于康復(fù)存在阻礙。鑒于老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護理的重要性，臨床提出了護理風險管理，本文選擇2018年1月-2019年6月在我院接受治療的50例老年胃癌患者進行研究，所取研究效果較好，現(xiàn)對過程進行匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2019年6月在我院接受治療的50例老年胃癌患者進行研究，依據(jù)患者入院號為原則將其均分成觀察組（n=25）以及對照組（n=25）。對照組男女人數(shù)比為14：11，年齡上限值為82歲，下限值為65歲，均齡（73.47±3.74）歲;平均病程（6.73±2.07）個月。觀察組男女人數(shù)比為12：13，年齡上限值為81歲，下限值為66歲，均齡（73.52±3.69）歲;平均病程（6.82±2.11）個月。采取統(tǒng)計學比較未發(fā)現(xiàn)組間資料差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護理：主要包括監(jiān)測生命體征、必要的心理安撫、服藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)健康教育等內(nèi)容。

護理風險管理：（1）應(yīng)急預(yù)案制定。依據(jù)患者情況制定應(yīng)急預(yù)案，護理人員需詳細掌握預(yù)案內(nèi)容，及時處理護理中發(fā)生的不良情況。組織相關(guān)科室人員進行討論，共同分析不良事件的發(fā)生原因，尋找護理缺陷并及時改進，在此過程中，還應(yīng)強化護理交接班制度，加強患者監(jiān)督[1]。（2）風險處理。由于胃癌術(shù)后的引流管較多，若患者發(fā)生精神障礙，自控能較差，應(yīng)良好固定引流管道，操作時保證絕對無菌操作。病床需要增加床檔，避免發(fā)生跌落、墜床事件。必要時對患者進行約束，約束中不可注意避免損傷皮膚，觀察血液循環(huán)狀況。（3）用藥管理。依據(jù)實際情況給予抗精神病與鎮(zhèn)靜藥物，用藥時嚴格落實“三查七對”原則，保證安全用藥[2]。

1.3護理觀察指標

護理滿意率：采取我院依據(jù)護理風險管理內(nèi)容制定的滿意率問卷調(diào)查表進行分析，主要包括不滿意（50分以下）、一般滿意（50-85分）以及非常滿意（85分以上）三個維度，問卷調(diào)查表由責任護士統(tǒng)一收發(fā)，發(fā)放率以及收回率均為100%。

護理質(zhì)量：護理工作質(zhì)量內(nèi)容取我科室自制評定量表分析，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、病案書寫、健康教育以及病房管理，滿分為100分，評分越高說明護理工作質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n/（%）]表示，檢驗方式為“ ”，計量資料結(jié)果以（ ）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié)果

2.1護理滿意率評估

比較兩組護理滿意率數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意率高于對照組，P<0.05，具體情況如表1分析。

2.2護理質(zhì)量評價

觀察組的基礎(chǔ)護理、病案書寫、健康教育以及病房管理等工作評分均高于對照組，P<0.05，詳細情況如表2分析。

3 討論

老年胃癌患者術(shù)后易并發(fā)精神障礙，可表現(xiàn)出意識不清、胡言亂語、失眠、行為活動失常等，并不利于展開治療與護理。一般情況下，患者主要在術(shù)后4天發(fā)生精神障礙，持續(xù)時間為6h-4d，多發(fā)生于夜晚，發(fā)生后患者可無意識拔除引流管，恢復(fù)后并無記憶，具有較高的風險性?；诖?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對老年胃癌患者術(shù)后的相關(guān)風險進行預(yù)防，消除風險因素，保證患者的安全。

護理風險管理指的是對患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員等潛在的風險因素進行評估與識別，通過系統(tǒng)化、組織化干預(yù)方式來消除護理風險事件，降低對于患者的傷害以及醫(yī)院的損失，是一種具有科學性的管理方式。將護理風險管理應(yīng)用于老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護理中可增強護理人員應(yīng)對風險的能力，可動態(tài)掌握風險事件，減少了不良事件的發(fā)生，從而實現(xiàn)安全護理目的[3]。

綜上所述，在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護理中應(yīng)用護理風險管理，可降低不良事件發(fā)生率，提高護理滿意率以及質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1] 華紹東.護理風險管理用于老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護理中的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（16）：121+123.

[2] 盧群，楊艷喜，鄭盼盼等.細節(jié)化護理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：244-245.

[3] 王金蓮，李蓓蓓，李靜.細節(jié)化護理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（07）：209-210.