李志芬

【摘 要】目的：探究在產(chǎn)婦羊水栓塞護理中，應(yīng)用圍生期臨床護理路徑所取得的臨床護理效果。方法：選擇我院在2017年3月～2019年3月收治的產(chǎn)婦86例進行研究分析，將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各43例，觀察組給予圍生期臨床護理路徑，對照組給予常規(guī)護理，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后羊水栓塞的發(fā)生率、下床時間和住院時間。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦羊水栓塞的發(fā)生率低，下床時間和住院時間均短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用圍生期臨床護理路徑對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)可顯著降低羊水栓塞的發(fā)病率，縮短產(chǎn)后康復(fù)時間，護理價值積極，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】羊水栓塞;圍生期;臨床護理路徑;效果分析

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0042-01

羊水栓塞指的是分娩過程中羊水進入產(chǎn)婦血液循環(huán)中所引發(fā)的危急并發(fā)癥，嚴重危及產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。羊水栓塞是造成圍生期產(chǎn)婦死亡的重要原因，需給予重視和預(yù)防護理[1]。大部分產(chǎn)婦是在分娩過程中出現(xiàn)羊水栓塞，僅有少部分產(chǎn)婦是引產(chǎn)導(dǎo)致，當前臨床分娩主要采取預(yù)防和治療相結(jié)合的方式。本文分析了圍生期臨床護理路徑在產(chǎn)婦羊水栓塞護理中所取得的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間為2017年3月～2019年3月，研究病例為我院接受的86例產(chǎn)婦。產(chǎn)婦意識清楚，病歷資料完整，均同意參與本次研究。按照雙色球分組方式將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各43例，觀察組中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡為（29.8±0.3）歲，孕周為（39.3±0.6）周;對照組中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡為（29.4±0.5）歲，孕周為（40.1±0.4）周，兩組孕婦的年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)等數(shù)據(jù)可比。

1.2護理方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)圍生期護理服務(wù)，觀察組產(chǎn)婦給予圍生期臨床護理路徑，組間護理小組，由科室高齡資護理人員組成，護士長擔(dān)任護理組長，符合護理培訓(xùn)、考核和監(jiān)督。全面了解產(chǎn)婦的狀態(tài)，結(jié)合護理循證支持后制定臨床路徑表格，向產(chǎn)婦介紹護理流程和實施要點，取得產(chǎn)婦的配合[2]。護士在護理過程中需嚴格按照路徑表執(zhí)行，認真履行各自的護理職責(zé)。密切關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)程，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有羊水栓塞情況時需立即診斷和搶救，保證產(chǎn)婦的生命安全。當產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、震顫和發(fā)紺等癥狀時，需第一時間靜脈注射250mg氫化可的松，隨后進行靜脈滴注（藥物總劑量為800mg），改善溶酶體，抵抗過敏癥狀。采用高氧濃度面罩吸氧來緩解產(chǎn)婦呼吸困難癥狀[3]。產(chǎn)婦肺動脈高壓癥狀采用罌粟堿進行治療，25mg罌粟堿+20%葡萄糖溶液20ml制成藥劑靜脈注射，改善產(chǎn)婦腦血管痙攣癥狀。第一產(chǎn)程發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦羊水栓塞時要立即轉(zhuǎn)向剖宮產(chǎn)進行分娩，適當使用凝血酶，避免產(chǎn)后出血。在第二產(chǎn)程出現(xiàn)羊水栓塞情況時可給予陰道助產(chǎn)。

1.3護理指標評價

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩后下床活動時間和住院時間，結(jié)合羊水栓塞發(fā)生率進行綜合效果評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次護理分析后需對指標數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與對比檢驗，選擇軟件包SPSS21.0進行，計數(shù)資料選擇（n，%），計量資料選擇（x±s），組間差異分別用x2和t進行，只有當檢驗結(jié)果P<0.05時可認定組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦共出現(xiàn)3例羊水栓塞，發(fā)生率為6.98%，對照組產(chǎn)婦共出現(xiàn)12羊水栓塞，發(fā)生率為27.91%，觀察組產(chǎn)婦羊水栓塞發(fā)生率低;觀察組產(chǎn)婦下床時間和住院時間均少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05，詳見表1。

3 討論

羊水栓塞可導(dǎo)致圍生期產(chǎn)婦死亡，其原因在于羊水中含有大量促凝聚物質(zhì)，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)過敏性休克等危險并發(fā)癥，因此在圍生期需給予有效的護理措施進行干預(yù)，提升產(chǎn)婦生存質(zhì)量，降低羊水栓塞的發(fā)生率，保證分娩安全[4]。臨床護理路徑具有綜合性、規(guī)范性和科學(xué)性等特點，應(yīng)用在圍生期護理中可針對產(chǎn)婦設(shè)定針對性醫(yī)療護理模式，重點預(yù)防，在分娩過程中借助往期分娩經(jīng)驗來預(yù)防羊水栓塞，一旦出現(xiàn)羊水栓塞癥狀時給予有效的藥物控制，將危險程度降至最低。

從本次研究數(shù)據(jù)分析上看，觀察組產(chǎn)婦實施圍生期臨床護理路徑，對照組給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦羊水栓塞發(fā)生率低，產(chǎn)婦下床時間和住院時間均少于對照組，綜合表明圍生期臨床護理路徑可顯著降低產(chǎn)婦羊水栓塞發(fā)生風(fēng)險，縮短產(chǎn)后康復(fù)時間，改善產(chǎn)婦分娩預(yù)后，值得應(yīng)用。

臨床對羊水栓塞研究發(fā)現(xiàn)，當產(chǎn)婦有胎膜破裂、羊膜腔內(nèi)壓力增高、宮體靜脈開放等情況時，羊水栓塞發(fā)生風(fēng)險較高。為確保分娩質(zhì)量，需對產(chǎn)婦進行全程監(jiān)護護理，密切關(guān)注其分娩狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)危險事件要立即處理。臨床護理路徑是臨床新型護理模式，應(yīng)用在圍生期護理中能夠針對圍生期的特殊性、導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的危險因素進行預(yù)防護理[5]。一旦發(fā)現(xiàn)羊水栓塞發(fā)生可立即給予有效的治療，在產(chǎn)婦的分娩過程中給予各項優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。圍生期臨床護理路徑的應(yīng)用需要護患之間和諧溝通與交流，護士要多關(guān)心產(chǎn)婦，關(guān)注產(chǎn)婦的分娩和心理狀態(tài)，讓產(chǎn)婦更加信任護理。臨床護理路徑的應(yīng)用提升了產(chǎn)科護理質(zhì)量，保證分娩安全，有助于產(chǎn)科護理形象的構(gòu)建。

綜上，采用圍生期臨床護理路徑能夠顯著降低產(chǎn)婦羊水栓塞發(fā)生風(fēng)險，改善產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)，有助于護患關(guān)系和諧發(fā)展，提高生產(chǎn)質(zhì)量，值得臨床推廣和普及。

參考文獻

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[2] 胡杰芳，杜素蘋，韓娜.路徑化護理措施在圍生期產(chǎn)婦助產(chǎn)中的應(yīng)用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：120-123.

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[5] 王慧.對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進行細致化護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：265-266.