楊英

【摘 ?要】目的：探討優(yōu)化護理流程在腦梗死患者靜脈溶栓治療中的效果。方法：將我院收治的80例腦梗死患者作為研究對象，利用抽簽法將其隨機劃分為常規(guī)組和干預組，各40例。對于常規(guī)組實行常規(guī)護理流程，干預組在此基礎上實行護理流程，利用神經功能缺損評分對患者的神經功能進行評定。結果：治療48h后，干預組患者神經功能評分相較于常規(guī)組明顯下降（P<0.05）。結論：通過在腦梗死患者的靜脈溶栓治療過程中，合理的優(yōu)化護理流程，能夠幫助患者的神經功能更好的恢復。

【關鍵詞】腦梗死;靜脈溶栓治療;優(yōu)化護理流程

【中圖分類號】R473.25 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0188-01

腦梗死屬于常見神經內科疾病，是由于受到多種原因的影響，導致患者腦組織出現(xiàn)缺血性缺氧性病變壞死。腦梗死的主要特點是發(fā)病率高、死亡率高以及致殘率高。靜脈溶栓療法為腦梗死的有效治療方法，在此過程中，實施有效護理有助于靜脈溶栓的順利實施。本研究中選取實施靜脈溶栓的80例腦梗死患者，以隨機分組方式探索優(yōu)化護理流程的實施意義，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年6月至2018年2月收治的80例患者，利用抽簽法將其隨機劃分為常規(guī)組和干預組，各40例。在常規(guī)組中，男性20例、女性20例;年齡47～73歲，平均（53.1±4.2）歲;干預組中，男性20例、女性20例，患者年齡45～71歲，平均（52.4±4.1）歲;兩組患者的基本資料進行對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

當病人入院之后，應當全部給予急性溶栓治療，首先采用靜脈注射的方式，所用藥物為0.9mg/kg的重組人組織型纖溶酶原激活劑，將之以0.9%的氯化鈉溶液稀釋，稀釋至100ml，進行靜脈滴注1h[1]。

1.2.2 護理方法

常規(guī)組利用常規(guī)的護理服務流程對其進行護理，護士根據(jù)醫(yī)生的囑咐對進行吸氧護理以及心電監(jiān)護，同時還要給患者一定的常規(guī)檢查。

1.2.2.1 溶栓前護理

當患者確診之后，護理小組一定要做好配合，將護理相應的準備工作在最短時間內完成。首先，要采集患者的血液標本，開展血液生化檢查以及血常規(guī)檢查工作，除此之外，還必須要對患者的血壓、心跳等進行檢測，并將測得的數(shù)據(jù)定時報送給醫(yī)生，之后也要準備好相應的急救工具，如果在溶栓治療過程中，患者出現(xiàn)了危機癥狀，可以及時開展搶救工作。

1.2.2.2 溶栓時護理

在開始溶栓治療的過程中，護理小組的成員一定要對患者的心跳以及血壓進行密切的關注，并且要保證每隔15分鐘對患者的身體數(shù)據(jù)進行檢測，確認患者有沒有出現(xiàn)血壓波動的狀況，確保患者的血壓能夠被控制在正常范圍中。觀察患者在治療過程中是否出現(xiàn)嘔吐、頭疼以及意識模糊等現(xiàn)象，對治療效果以及患者的病情變化進行判斷，并將患者的實際狀況技術的匯報給醫(yī)生。

1.2.2.3 溶栓后護理

當溶栓治療結束之后，護理小組的成員一定開展心理疏導，使患者由于治療而產生的緊張、恐慌等其情緒都能夠得到緩解，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信息。除此之外，還應當保證患者的病房安靜，在飲食方面，患者需要攝入容易消化的流質食物。護理人員還應當定期對患者進行檢查，記錄患者的血壓以及呼吸，。查看患者的體表是否存在出血的現(xiàn)象，在最大程度上避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

（1）在治療前、治療后48h、治療后72h，利用神經功能缺損程度量表對患者的神經功能進行評分。輕度：8-14分，中度：15-19分;重度：20-24分。

（2）患者出院之后，展開6個月的隨訪，對患者的生活質量進行評估，其中主要包括：社會參與、情感、交流、記憶與思維，總分越高表示患者的生活質量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有患者均使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（ ±s）表示，以t檢驗、計數(shù)資料χ2 檢驗對比。P<0.05表示有顯著差異。

2 結果

治療前，兩組神經功能缺損評分差異不顯著（P>0.05）;治療后48h和治療后72h，干預組的神經功能缺損評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)學水平在不斷的發(fā)展進步，雖然現(xiàn)階段的腦梗死病死率得到了一定的控制降低，但是部分腦梗死患者會出現(xiàn)肢體功能障礙問題，從而對患者的生活質量產生了嚴重的影響。因此，一定要及早發(fā)現(xiàn)病情，并及早開展規(guī)范化治療，通過優(yōu)化護理流程，能夠使腦梗死患者的靜脈溶栓治療達到更好的治療效果[3]。

優(yōu)化護理服務流程是由經過專業(yè)培訓之后的護理成員集體進行討論并制定出相關方案的一種服務模式，這種服務模式能夠使醫(yī)生與護士的護理操作更加有序化，要提前將溶栓治療的準備工作完成，確?；颊吣軌蛟谧罴训臅r間內接受相應的治療，將患者腦組織缺氧時間縮短，更快的恢復大腦的功能。

醫(yī)生在護理過程中，要根據(jù)患者的實際病情，對護理流程進行優(yōu)化，最終制定出可行性較高的護理流程方案，除此之外，醫(yī)生還應當定期開展護理人員的和專業(yè)技能培訓，確?；颊吣軌蛟谧罴阎委煏r間得到相應的治療。

綜上所述：在腦梗死的靜脈溶栓治療過程中應用優(yōu)化護理流程能夠達到良好的效果，對于腦梗死患者的神經功能恢復有一定的積極意義。

參考文獻

[1] 吳幸娜. 優(yōu)化護理服務流程在腦梗死靜脈溶栓治療過程中的應用[J]. 全科護理， 2017， 15（10）：1254-1255.

[2] 盧清朗， 吳稚明， 李曉霞. 優(yōu)化護理服務流程在腦梗死靜脈溶栓治療過程中的應用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（59）：123-124.

[3] 李景云， 唐蕊. 優(yōu)質化護理流程在腦梗死患者靜脈溶栓中的應用[J]. 西部中醫(yī)藥， 2018， 31（09）：137-139.