郭啟艷

【摘? 要】目的：分析腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術(shù)的臨床效果。方法：選擇2017年7月一2019年6月我院接受的76例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的案例為對象，結(jié)合術(shù)式差異實(shí)施分組，分別是對照組和治療組，分別進(jìn)行的是經(jīng)腹子宮切口瘢痕妊娠病灶切除術(shù)和腹腔鏡剖宮產(chǎn)部位妊娠病灶清除術(shù)治療，兩組案例治療后對結(jié)果對比和分析。結(jié)果：對比兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生幾率，治療組的發(fā)生幾率是5.2%，對照組的發(fā)生幾率是13.1%，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯，對比分析兩組案例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯。結(jié)論：腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術(shù)的效果明顯，可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者恢復(fù)，整體可靠性高，值得實(shí)施和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;剖宮產(chǎn);病灶清除術(shù);瘢痕妊娠

【中圖分類號】R713.8????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0101-02

剖宮產(chǎn)瘢痕是當(dāng)前常見的一種病癥，指的是妊娠的過程中，胚胎著床前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，根據(jù)報(bào)道可知，大約0.15%的異位妊娠是CSP，發(fā)生幾率呈現(xiàn)出上升的趨勢。根據(jù)當(dāng)前臨床實(shí)際報(bào)道可知，超聲診斷方式本身可行性高，依據(jù)特異性的影像學(xué)內(nèi)容和實(shí)際情況，需要注意的是明確胎盤組織和宮內(nèi)孕囊的實(shí)際位置。依據(jù)切口肌層的變動(dòng)，需要注意的是進(jìn)行有序連接。在連接處血流豐富，子宮下段前臂可能存在不均勻回聲的現(xiàn)象，漿膜層可以看到血流，根據(jù)宮頸情況，需要進(jìn)行病灶組織的分析，有序治療。為了分析腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術(shù)的臨床效果，選擇76例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的案例為對象，結(jié)合術(shù)式差異實(shí)施分組，分別是對照組和治療組，分別進(jìn)行的是經(jīng)腹子宮切口瘢痕妊娠病灶切除術(shù)和福情境剖宮產(chǎn)部位妊娠病灶清除術(shù)治療，兩組案例治療后對結(jié)果對比和分析。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年7月一2019年6月我院收治的76例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的案例為對象，結(jié)合術(shù)式差異實(shí)施分組，分別是對照組和治療組，分別進(jìn)行的是經(jīng)腹子宮切口瘢痕妊娠病灶切除術(shù)和福情境剖宮產(chǎn)部位妊娠病灶清除術(shù)治療，兩組案例治療后對結(jié)果對比和分析。兩組患者的案例數(shù)一致（n=38），對基本資料分析后可知，對照組年齡區(qū)間在20-36歲，平均年齡區(qū)間（30.5±0.5）歲。治療組中最大患者年齡36歲，最小患者年齡21歲，平均年齡區(qū)間（31.6±0.5）歲?；颊弑壤湍挲g差等不具備明顯的差異（p>0.05），所有患者均符合研究指標(biāo)，可對所有資料研究和分析。

1.2方法

對照組進(jìn)行的是經(jīng)腹子宮切口瘢痕病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，采用的全身麻醉，進(jìn)行常規(guī)性消毒，選擇恥骨聯(lián)合上大約3cm做出一個(gè)長大約是8cm的橫切口，逐層切開皮膚，進(jìn)行鈍性分離操作。在整個(gè)實(shí)施中，需要進(jìn)行腹膜的挑取，打開腹腔后進(jìn)行，下推膀胱，暴露后切除病灶，清除胚胎組織，采用可吸收線進(jìn)行縫合操作，檢查是否存在異常反應(yīng)^[1]。

治療組進(jìn)行的是腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術(shù)進(jìn)行治療，所有案例實(shí)施全身麻醉方式，而后常規(guī)進(jìn)行消毒處理，在臍下緣做出1cm的橫切口，建立人工氣腹，采用腹腔鏡進(jìn)行探查，在下腹部做好長大約是0.5cm的切口，采用電鉤進(jìn)行處理，下推膀胱，暴露后切開病灶，在整個(gè)過程中，吸除胚胎組織，完整切除病灶組織，而后進(jìn)行縫合處理。

1.3指標(biāo)分析

在本次研究中兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用軟件對數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析

對比兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生幾率，治療組的發(fā)生幾率是5.2%，對照組的發(fā)生幾率是13.1%，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯，如表一：

2.2兩組案例的各項(xiàng)指標(biāo)值分析

在本次研究中對比分析兩組案例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯，如表二：

3 討論

CSP的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有一定的不良影響，屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，根據(jù)臨床發(fā)生機(jī)制和實(shí)際情況等，需要及時(shí)給予合適的方式進(jìn)行治療。剖宮產(chǎn)再次妊娠后，受精卵進(jìn)入到剖宮產(chǎn)瘢痕處，種植在子宮肌層，持續(xù)生長。如果存在處理不當(dāng)或者其他不良反應(yīng)等，容易危害到生命^[2]。

CSP患者需要終止妊娠，排除妊娠物，避免對自身的生育功能產(chǎn)生影響。針對不同類型的疾病，在臨床治療中，藥物治療有重要的作用，藥物殺胚不會對子宮產(chǎn)生創(chuàng)傷，住院時(shí)間長，胚胎可能存在完全脫落的現(xiàn)象，長時(shí)間存在不規(guī)則出血的情況。由于在整個(gè)治療中存在繼發(fā)性感染的現(xiàn)象，因此在干預(yù)治療中需要明確手術(shù)切口的類型，合理進(jìn)行手術(shù)操作^[3]。切口暴露的比較少，手術(shù)直接接觸到組織，有助于減少術(shù)后感染的現(xiàn)象。在整個(gè)過程中。如何減少術(shù)中出血是關(guān)鍵，在整個(gè)過程中手術(shù)采用的是電凝鉤，能起到止血的作用。腹腔鏡子宮切口瘢痕妊娠的病灶清除方式創(chuàng)傷小，是當(dāng)前臨床研究中應(yīng)用廣泛的一種方式，在整體治療中需要明確注意事項(xiàng)，尤其是醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行中，掌握病灶組織的類型，進(jìn)行并發(fā)癥的分析，及時(shí)進(jìn)行分析，減少風(fēng)險(xiǎn)，在整個(gè)階段，切口瘢痕妊娠組織的清除后，可以減少手術(shù)時(shí)間，減少出血量。在整體資料中醫(yī)護(hù)人員了解流程和內(nèi)容，部分患者存在壓力大的現(xiàn)象，因此實(shí)施合適的交流和幫助，適當(dāng)?shù)闹委熀缶徑獯嬖诘牟涣挤磻?yīng)，能避免對身體造成較大的影響^[4]。

對比兩組案例的并發(fā)癥發(fā)生幾率，治療組的發(fā)生幾率是5.2%，對照組的發(fā)生幾率是13.1%，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯，對比分析兩組案例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等，對比得知，治療組的優(yōu)勢明顯。說明腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術(shù)的優(yōu)勢明顯，在治療CSP中可行性高^[5]。

綜上所述，針對CSP患者進(jìn)行腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠病灶清除術(shù)治療，可以減少出血量，讓患者盡快恢復(fù)，安全性高，值得實(shí)施和推廣^[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 王蓮，趙儷梅.腹腔鏡雙側(cè)子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合宮腔鏡妊娠病灶清除術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（21）：134-135

[2]??? 何秀宣.腹腔鏡雙側(cè)子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合宮腔鏡妊娠病灶清除治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（25）：7-8

[3]??? 張亞杰.腹腔鏡及經(jīng)陰道灶清除術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（12）：106-108

[4]??? 孟曉娜.腹腔鏡及經(jīng)陰道病灶清除術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（23）：65-66

[5]??? 劉心.病灶清除術(shù)在經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠與經(jīng)腹腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠中的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（07）：142+153

[6]??? 李敏.經(jīng)陰道病灶清除術(shù)在治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠中的臨床應(yīng)用[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（05）：530-531