陸薔

摘 要：本文通過對(duì)職業(yè)性噪聲聾的病例分析，結(jié)合小修作業(yè)中存在的噪聲危害，以及小修作業(yè)職業(yè)健康管理存在的不足，從教育培訓(xùn)、職業(yè)危害告知、監(jiān)督檢查三方面進(jìn)行防控。使員工明確職業(yè)健康概念，加強(qiáng)員工職業(yè)健康意識(shí)，加強(qiáng)大隊(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，有效保障員工職業(yè)健康。

關(guān)鍵詞：小修作業(yè);職業(yè)健康;對(duì)策

引言

HSE管理貫穿整個(gè)企業(yè)，作業(yè)隊(duì)作為基層單位，嚴(yán)格執(zhí)行HSE管理標(biāo)準(zhǔn)。在大隊(duì)HSE管理中，安全、環(huán)保的管理已日趨成熟，而職業(yè)健康管理工作略顯稚嫩，暴露出職業(yè)健康概念模糊、職業(yè)健康意識(shí)不強(qiáng)等問題。因此加強(qiáng)職業(yè)健康管理工作勢(shì)在必行。

1 職業(yè)性噪聲聾病例分析

病例1：女，38歲，從事空壓機(jī)司機(jī)工作9年。工作24小時(shí)，休息24小時(shí)。因需要聽設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，不能佩戴耳塞。未進(jìn)行噪聲防護(hù)培訓(xùn)和崗前體檢。噪聲監(jiān)測(cè)結(jié)果為機(jī)房91.0dB（A），值班室73.8 dB（A），噪聲LAeq，8h為89.0 dB（A）～91.1 dB（A）（2002年至2005年測(cè)）。該場(chǎng)所2006年進(jìn)行噪聲治理，治理后空壓司機(jī)噪聲未超標(biāo)?；颊?003年出現(xiàn)頭痛、耳鳴、聽力下降、心悸等癥狀，其中耳鳴癥狀逐漸加重以至影響睡眠。2004年診斷為“神經(jīng)性耳聾”，2007年診斷為“職業(yè)性中度聽力損傷”， 2009年診斷為“職業(yè)性噪聲中度聾”。

病例2：男，59歲，從事鍛工作業(yè)15年。接觸噪聲、高溫和局部振動(dòng)。未進(jìn)行噪聲防護(hù)培訓(xùn)，未參加2007年職業(yè)健康體檢。2008年職業(yè)健康體檢發(fā)現(xiàn)雙耳聽力改變，未參加復(fù)查。未參加2009年職業(yè)健康體檢。2010年參加職業(yè)健康體檢未進(jìn)行聽力測(cè)試，未參加補(bǔ)查。2011年診斷為“職業(yè)性輕度噪聲聾”。[1]

上述2例患者作業(yè)場(chǎng)所噪聲超標(biāo)數(shù)年未采取有效降噪措施、未進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查開展不到位、員工作業(yè)未佩戴護(hù)耳器等，均是致病原因。

作業(yè)隊(duì)作為基層單位，作業(yè)時(shí)直接接觸可能會(huì)造成職業(yè)病的危害因素，因此應(yīng)汲取上述職業(yè)病的教訓(xùn)，防止職業(yè)病發(fā)生。

2 小修作業(yè)的主要危害因素

小修作業(yè)主要危害因素為噪聲。作業(yè)人員長(zhǎng)期受到噪聲的干擾，會(huì)使聽力下降，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致人體聽力喪失，最終造成耳聾。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)大約有100萬左右的工人患有不同程度的職業(yè)性耳聾。[2]

3 小修作業(yè)職業(yè)健康管理中存在的問題

3.1職業(yè)健康基本概念模糊不清

開展職業(yè)健康檢查時(shí)，經(jīng)常有人問我“前段時(shí)間不是體檢過了嗎，怎么又體檢了？”對(duì)于這個(gè)問題，我是比較疑惑的，因?yàn)榇箨?duì)職業(yè)健康檢查是一年一次的，怎么是“又體檢呢”？正當(dāng)我疑惑的時(shí)候，一本之前的健康體檢報(bào)告讓我眼前一亮，我找到了員工口中 “又體檢”這個(gè)問題的答案。原來他們是把健康體檢和職業(yè)健康檢查混為一談了。暴露出來的問題就是員工對(duì)職業(yè)健康基本概念模糊不清。這一情況的出現(xiàn)，為大隊(duì)職業(yè)健康管理埋下隱患。

3.2職業(yè)健康意識(shí)不強(qiáng)

噪聲對(duì)人體的影響是一個(gè)比較慢的過程，不會(huì)立刻出現(xiàn)職業(yè)病癥狀，進(jìn)而有些員工就認(rèn)為作業(yè)中沒有出現(xiàn)急性病癥的情況，就不會(huì)危害身體健康。所以經(jīng)常找理由不去職業(yè)健康檢查。究其原因，就是員工自身職業(yè)健康意識(shí)不強(qiáng)。這一情況的出現(xiàn)，為大隊(duì)職業(yè)健康管理埋下隱患。

3.3監(jiān)督檢查不全面

大隊(duì)監(jiān)督檢查多以安全、環(huán)保為主，忽略了防噪聲耳塞等個(gè)人防護(hù)用品使用是否規(guī)范、是否按時(shí)參加職業(yè)健康檢查等職業(yè)健康管理方面的檢查。這一情況的出現(xiàn)，為大隊(duì)職業(yè)健康管理埋下隱患。

4 小修作業(yè)職業(yè)健康管理對(duì)策

4.1加強(qiáng)職業(yè)健康教育培訓(xùn)，有效防護(hù)員工健康

4.1.1點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培訓(xùn)，對(duì)癥下藥

利用月度例會(huì)、 “《職業(yè)病防治法》宣傳周”普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)病防治法等規(guī)章制度，編制符合工作實(shí)際需要的材料進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)在效果，所以在實(shí)際工作中點(diǎn)對(duì)點(diǎn)解決發(fā)現(xiàn)的問題就顯得尤為重要。如上文中提到的員工對(duì)職業(yè)健康基本概念模糊不清，這一問題就為培訓(xùn)找到了一個(gè)精確的點(diǎn)，那就重點(diǎn)講解，對(duì)癥下藥才能最有效果。

4.1.2防護(hù)員工健康，勞動(dòng)防護(hù)用品的使用培訓(xùn)不能少

個(gè)人防護(hù)用品的使用培訓(xùn)，除了理論講解，模擬訓(xùn)練是有效的方法。將員工幾人分為一組，互相檢查個(gè)人防護(hù)用品的使用是否符合標(biāo)準(zhǔn)，正確使用個(gè)人防護(hù)用品的員工找出錯(cuò)誤使用個(gè)人防護(hù)用品的員工，并幫其改正，這種方式提高培訓(xùn)質(zhì)量。職業(yè)病防治工作的方針是預(yù)防為主，防治結(jié)合。正確的使用個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品，能有效的預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。

4.2加強(qiáng)職業(yè)危害告知，強(qiáng)化員工職業(yè)健康意識(shí)

4.2.1開展噪聲經(jīng)驗(yàn)分享，直面噪聲職業(yè)危害

噪聲對(duì)人體的危害沒有像急性職業(yè)病給人留下直觀的印象。這種情況下，開展噪聲經(jīng)驗(yàn)分享就很有必要。用鮮活生動(dòng)的實(shí)例刺激大家的神經(jīng)，進(jìn)而增強(qiáng)員工的職業(yè)健康意識(shí)。

4.2.2及時(shí)公布噪聲檢測(cè)結(jié)果，數(shù)據(jù)更有說服力

作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)機(jī)運(yùn)行是產(chǎn)生噪聲的主要原因。職防所每年對(duì)大隊(duì)作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行噪聲監(jiān)測(cè)，大隊(duì)向員工公布噪聲檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果，保障了員工知情權(quán)，也便于根據(jù)具體的情況制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

4.2.3設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，時(shí)時(shí)提醒

作業(yè)機(jī)運(yùn)行為噪聲的主要產(chǎn)生來源，因此在作業(yè)機(jī)的醒目位置放置相應(yīng)警示標(biāo)志與中文警示說明（如圖1，圖2所示）。更直觀提醒員工注意噪聲，增強(qiáng)員工的職業(yè)健康意識(shí)。

4.3加強(qiáng)大隊(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)， 確保大隊(duì)HSE管理平穩(wěn)運(yùn)行

4.3.1監(jiān)督檢查要全面

個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放記錄是否及時(shí)準(zhǔn)確填寫，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員防護(hù)用品使用是否規(guī)范等都是監(jiān)督檢查的重點(diǎn)。全面開展監(jiān)督檢查，采取及時(shí)有效應(yīng)對(duì)措施，保證員工健康。

4.3.2關(guān)注職業(yè)健康檢查動(dòng)態(tài)

一旦發(fā)現(xiàn)員工患有職業(yè)病，及時(shí)對(duì)員工進(jìn)行救治。情況嚴(yán)重，根據(jù)工作實(shí)際需要調(diào)換崗位。通過對(duì)員工的職業(yè)健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理，提高員工們防范職業(yè)病的意識(shí)。

5結(jié)語

以人為本是社會(huì)主義思想中重要的核心價(jià)值理念。人的生命健康是不能忽略的問題。因此職業(yè)健康管理，有著十分重要的意義。本文通過對(duì)兩例職業(yè)性噪聲聾病例的分析，結(jié)合大隊(duì)作業(yè)生產(chǎn)中存在的噪聲危害，對(duì)大隊(duì)職業(yè)健康管理存在的問題，提出點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培訓(xùn)使員工明確職業(yè)健康概念;開展噪聲相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分享、公布噪聲檢測(cè)結(jié)果、設(shè)置警示標(biāo)識(shí)的方式加強(qiáng)員工職業(yè)健康意識(shí);職業(yè)健康檢查動(dòng)態(tài)管理，全面開展監(jiān)督檢查來加強(qiáng)大隊(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。逐步提升大隊(duì)職業(yè)健康管理水平，有效保障員工職業(yè)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌喜鳳，楊蓉，嘉世英.職業(yè)性噪聲聾2例分析[J].鐵路節(jié)能環(huán)保與安全衛(wèi)生， 2012（6）：315-317.

[2]朱萬坤.化工企業(yè)職業(yè)健康管理現(xiàn)狀及措施分析[J].化工管理，2017（8）：79-82.