黃靜

【中圖分類號】R473.52????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0023-01

對于小兒而言，割包皮是青春期必須要經(jīng)歷的過程之一。因為包皮過長會引起炎癥，不僅會導(dǎo)致早泄，且不利于孩子健康成長。在泌尿外科中華常見的小手術(shù)就是小兒包皮環(huán)切術(shù)，這種手術(shù)雖然比較簡單，但是患兒會在手術(shù)中有不同程度的恐懼感以及焦慮感，從而不利于整體治療方案的展開。鑒于此，以下是對小兒包皮環(huán)切術(shù)后護理方法與注意事項的介紹與分析，希望能幫到家長協(xié)助孩子在小兒包皮環(huán)切術(shù)后盡快恢復(fù)。

1 做好健康宣教工作，讓患兒盡可能平靜地接受手術(shù)

小兒包皮手術(shù)基本上是在七八歲左右，一方面若是幼兒包皮在正常情況下會包裹整體陰莖頭，但是由于年齡增長包皮逐步退縮到陰莖頭上，正常成人陰莖勃起的時候包皮的兩層皮膚會伸展成一層，所以一旦陰莖頭被完全包裹，會導(dǎo)致包皮口狹小后不能翻轉(zhuǎn)外露陰莖頭，導(dǎo)致清洗時必須要上翻包皮，才能逐步清洗陰莖頭以及冠狀溝，已達到局部清潔的效果。家長要在孩子出現(xiàn)這種情況的時候，向孩子普及好相應(yīng)的生物學(xué)知識，讓孩子知道包皮過長的危害，讓孩子能在手術(shù)前坦然地接受手術(shù)，不會過于抗拒醫(yī)院就醫(yī)，簡單地進行包皮環(huán)切手術(shù)。所以，家長要了解包莖指包皮不能向上翻轉(zhuǎn)使陰莖頭外露。包皮過長是指包皮冗長，完全遮蓋了陰莖頭，但可隨意上牽及翻轉(zhuǎn)露出陰莖頭，并能自然復(fù)位。胎兒出生時，包皮與陰莖頭粘連，屬正常生理現(xiàn)象。至嬰兒期，粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭逐漸分離。至3-4歲時，由于陰莖發(fā)育，間歇性勃起，可促進粘連分離，超過此年齡階段的包莖和包皮過長可考慮手術(shù)治療，門診包皮環(huán)切術(shù)適合能配合醫(yī)生的6-14歲兒童。采用局部麻醉的方式，手術(shù)時間約15-20分鐘。手術(shù)采用套環(huán)的方式，做完手術(shù)即可回家。明白整個手術(shù)流程和以及危害后，才好做相應(yīng)的健康宣傳，讓孩子能夠更加配合手術(shù)。

2 做好術(shù)后剛感染措施，保持健康的作息習(xí)慣

在孩子完成包皮環(huán)切術(shù)后，家長應(yīng)該讓孩子在近期盡量減少活動，搞好局部衛(wèi)生，口服抗生素預(yù)感感染。不吃刺激性食物，不要接觸刺激性的東西，晚睡早起，盡量不要憋尿。指導(dǎo)意見：據(jù)你所說的情況，包皮環(huán)切術(shù)后，近期盡量減少活動，搞好局部衛(wèi)生，口服抗生素預(yù)感感染。不吃刺激性食物，不要接觸刺激性的東西，晚睡早起，盡量不要憋尿。保持環(huán)境溫度在20-22℃左右。術(shù)后1個月內(nèi)最好是每天都讓孩子穿寬松的褲子，盡量穿開襠褲，睡覺前要做好清潔，可用消毒酒精進行手術(shù)部位的擦拭，用一次性杯（把杯底去掉）用橡皮圈固定保護傷口，以避免碰撞及擦傷，穿寬松的睡衣，保證孩子睡覺時不會擠壓?；蛴么采峡煞胖玫男‰娔X桌架空會陰部，環(huán)脫落前盡量避免外出但是要按照醫(yī)囑用藥消炎。為避免傷口裂開盡量多臥床休息，包莖手術(shù)術(shù)后傷口保持清潔干燥，小便時不要弄濕紗布。若傷口腫痛出血，可以局部冷敷加壓止血若出血嚴重，應(yīng)立即至醫(yī)院就診。家長要給孩子多準(zhǔn)備幾條內(nèi)褲換洗，因為組織液在恢復(fù)期間會有滲出的情況發(fā)生。并且每天督促孩子多飲水，避免刺激食物。晨起第一次尿會有排尿不適、疼痛感及尿線細分叉現(xiàn)象，鼓勵多飲水，避免尿液濃縮排尿時出現(xiàn)刺激癥狀。

3 定期帶孩子去復(fù)查，做好術(shù)后清洗工作

若是術(shù)后傷口疼痛，可分散注意力，口服涼水，靜臥休息，夜間疼痛可能加劇，可涂復(fù)方利多卡因乳膏陰莖根部護理。在術(shù)后1周后可洗澡，注意觀察傷口，包皮環(huán)切器周圍少許紅腫屬正常現(xiàn)象，龜頭創(chuàng)面有少許滲出物屬正常現(xiàn)象。要及時輕柔清洗，尤其注意尿道口、冠狀溝、陰莖貼近陰囊處，周圍皮膚均要保持清潔。若分泌物特別多，水腫進行性腫大，排尿不暢，或傷口滲血及時就醫(yī)。包皮環(huán)切器脫落時間為2-4周，若4周未脫醫(yī)院就診取出。每天還需要定期給孩子換洗衣服，做好飲食干預(yù)，不吃刺激性的辛辣食物，然后定期帶患兒復(fù)診。由于孩子自我管理的能力很差，那么就一定要注意，手術(shù)保證孩子的休息，不能隨著孩子的想法，要最好日常健康管理。 排小便時，要教導(dǎo)孩子應(yīng)使尿道口朝下，減少尿液浸泡敷料，如果龜頭水腫，尿液散開，可以用去底一次性紙杯套龜頭處避免散開的尿液濺到敷料上。若是出現(xiàn)了包皮腫脹，應(yīng)用溫鹽水或1/5000的高錳酸鉀液洗，每日2次，一般2～4天可消退。 如包皮出現(xiàn)紅腫發(fā)炎表現(xiàn)，可用1/5000的高錳酸鉀液洗，每日2～3次，并口服幾天一般的抗生素，待炎癥完全消退后，再行包皮擴張等治療。

4 緩解孩子的不良情緒，讓孩子配合完成護理

孩子的身體機能以及反應(yīng)能力較差，改善護理系效果，需要讓孩子處于優(yōu)質(zhì)的環(huán)境中，為讓孩子配合進行康復(fù)護理，家長可以在房墻壁以及床邊上放置相應(yīng)的彩色標(biāo)志，讓孩子知道哪些可以做哪些不可以做。為提高孩子對與護理的認可，針對行動不便以及認知偏差的孩子需要進行注意力轉(zhuǎn)移和及時溝通，安撫好孩子的情緒，掌握孩子的實際生理情況變化，促使孩子處于較為平穩(wěn)的心理狀態(tài)，提高孩子的護理依從性。

家長必須要了解小兒包皮環(huán)切術(shù)后護理方法與注意事項，配合手術(shù)做好相應(yīng)的護理措施，以便于患兒能成功完成手術(shù)，并在術(shù)后促進患兒術(shù)后恢復(fù)，切實提升患兒的治包皮治療效果。