羅政忠 吳越香

【摘 ?要】目的：探討造口皮膚黏膜分離聯(lián)合傷口濕性愈合處理對患者愈合的效果。 方法：選擇2017年3月-2018年3月腸造口患者50例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），兩組患者均為黏膜分離患者。對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎上采用造口皮膚黏膜分離護理及傷口濕性愈合處理的護理方法，1個月護理后對患者效果進行評估，比較兩組患者愈合情況。結果：經(jīng)過護理后，觀察組愈合情況均高于對照組（P<0.05）。 結論：將造口皮膚黏膜分離護理及傷口處理的護理方法用于腸造口患者中能縮短患者住院時間，促進患者更快愈合，值得推廣應用。

【關鍵詞】傷口造口;皮膚黏膜分離;傷口處理;愈合效果

【中圖分類號】R473.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0158-02

腸造口患者手術后會出現(xiàn)造口皮膚粘膜分離這種常見的并發(fā)癥，主要是由于在患者腸造口處腸粘膜與患者腹壁縫合處的皮膚出現(xiàn)分[1]。臨床資料表明[2]：在患者部分或整個造口周圍皮膚黏膜分離，這會導致皮膚黏貼困難，讓患者產(chǎn)生不良情緒，增加患者痛苦感[3]。 因此，采取有效的愈合措施促進傷口快速愈合就顯得很重要。本文采取病例對照方法進行研究，探討傷口造口皮膚黏膜分離聯(lián)合傷口處理在患者傷口愈合中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年3月-2018年3月治療的腸造口患者50例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組25例，男15例，女10例，年齡（51-71）歲，平均（61.39±4.77）歲。觀察組25例，男12例，女13例，年齡（51-73）歲，平均（61.11±4.82）歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護理方法治療。包括放松療法，在患者疼痛時，讓患者聽音樂、閉目養(yǎng)神或者看幽默劇等轉(zhuǎn)移其注意力;除此之外在給患者換藥時要動作輕緩，降低患者疼痛感。

觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上，采取造口皮膚黏膜分離護理及傷口處理的護理方法，具體方法如下：（1）首先應清洗傷口，使用被生理鹽水浸泡的無菌棉球清洗造口皮膚，并判斷傷口情況，及時去除傷口周圍壞死物，讓新生肉芽顯現(xiàn)并促進肉芽正常生長。除此之外選取藻酸鹽銀敷料作為濕性敷料，放在傷口作填每隔2天更換一次;（2）其次進行造口護理，根據(jù)傷口外形剪裁填塞的敷料，并在造口周圍適當涂抹防漏膏避免排泄物出現(xiàn)反流造成細菌感染。如果造口袋排泄物達到1/3以上時要及時進行清理，若排泄物滲漏需更換造口袋;（3）最后擴大肛門，將食指帶指套后涂上石蠟油進行擴肛，擴肛動作不宜劇烈需輕柔，循序漸進，減輕患者疼痛感。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的愈合情況，分別記錄患者傷口愈合時間、傷口愈合度、傷口滲出物量。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組愈合情況比較

兩組治療前愈合情況評分比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)過護理后，觀察組愈合情況均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

造口皮膚黏膜分離是指患者進行造口手術后肌肉、皮膚與造口之間愈合度不佳而使得造口部分或者完全的分離，其經(jīng)常發(fā)生在人體的腹壁張力過高時 [4]。其臨床表現(xiàn)為腸管黏膜的顏色出現(xiàn)變成黑色或灰色，或是無光澤;或者是患者傷口周圍皮膚變紅出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象;還有些患者造口變得狹窄，造成其排便困難，引起腹脹、腹痛。

通過采用造口皮膚黏膜分離護理及傷口處理的護理方法治療，效果比較理想。本研究中觀察組治療一個月后傷口愈合情況均高于均高于對照組（P<0.05），說明造口皮膚黏膜分離護理及傷口處理的護理方法有利于及時清潔和護理患者傷口，保持傷口潔凈并避免感染，讓患者盡快愈合。

綜上所述，將造口皮膚黏膜分離護理及傷口處理的護理方法用于腸造口患者中能縮短患者住院時間，促進患者更快愈合，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 謝忠士， 李春生， 房學東. 皮膚荷包縫合法在回腸造口還納術中的應用[J]. 中華胃腸外科雜志， 2018， 21（3）：354-355.

[2] 戴秋君， 吳曉琴， 趙逸斌. 胃腸減壓器用于深部腸造口皮膚黏膜分離患者的護理[J]. 護理學雜志， 2017， 32（18）：17-18.

[3] 王群敏， 王飛霞， 劉凡隆，等. 造口護膚粉聯(lián)合皮膚保護膜在肛瘺術后護理中的應用及效果評價[J]. 中華護理雜志， 2017， 52（S1）：51-54.

[4] 謝光云， 薛新敏， 張飛，等. 泡沫敷料與水膠體敷料聯(lián)合傷口處理對Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的療效[J]. 重慶醫(yī)學， 2017， 46（27）：105-107.

作者簡介：

羅政忠（1983-）男，漢族，本科，主管護師，寧夏銀川市人，主要從事傷口造口的處理。