田建良

【摘 ?要】目的：高月神經(jīng)敏化針療法治療偏頭痛臨床療效觀察，總結療效并臨床推廣。方法：2019年2月至2019年9月治療偏頭痛患者共36例，分對照組18例和觀察組18例。對照組用針灸針辨經(jīng)取穴治療，觀察組用高月神經(jīng)敏化針療法小針刀神經(jīng)脫敏治療。比較兩組患者治療前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、疼痛緩解程度、治療后反復情況。結果：偏頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、疼痛緩解程度、治療后反復情況，觀察組療效明顯高于對照組。結論：偏頭痛患者用高月神經(jīng)敏化針療法有很好的臨床療效，此療法安全、高效、無副作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】偏頭痛;高月神經(jīng)敏化針療法小針刀;辨經(jīng)取穴;針灸

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0141-02

偏頭痛是由于神經(jīng)、血管性功能失調引起的疾病，以一側頭部疼痛反復發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐，對光及聲音過敏等為特點。偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側或雙側，一般持續(xù)4～72小時。

偏頭痛主要類型有：無先兆偏頭痛、先兆偏頭痛、家族性偏癱性偏頭痛、基底動脈型偏頭痛、兒童周期性綜合征、慢性偏頭痛等。

診斷標準：

（1）常在情緒波動、月經(jīng)期、疲勞、睡眠欠佳、緊張、特定季節(jié)等情況下發(fā)病。

（2）部分患者有短暫的前驅癥狀：肢體感覺異常、運動障礙或視物模糊、畏光、閃光、彩色火星、流淚、盲點、偏盲或者嗜睡、精神不振或過分舒適、

（3）頭痛大多位于額、顳、眼區(qū)周圍，局限于一側。個別為雙側，呈劇烈跳痛、鉆痛、脹裂痛，持續(xù)數(shù)小時到1-2日，間隔數(shù)日或數(shù)月后再發(fā)。

（4）可伴有胃腸道及植物神經(jīng)癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、多汗、流淚、面色蒼白、皮膚發(fā)紺、心率加快或減慢。

（5）輔助檢查，可根據(jù)不同原因或不同類型選用不同的檢查項目，但多無特異性。

以上診斷標準為國內醫(yī)學界常用標準。

本研究主要是觀察高月神經(jīng)敏化針療法小針刀治療偏頭痛的臨床療效，現(xiàn)總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月-2019年7月收治的偏頭痛患者共36例，所有患者均有醫(yī)院開具的偏頭痛醫(yī)學診斷書，而且患者近3個月內偏頭痛發(fā)作次數(shù)超過4次/月，或偏頭痛持續(xù)時間超過4 d[7]。

納入與排除標準：（1）患者處于偏頭痛發(fā)作期。（2）符合國家規(guī)定的預防用藥指南。（3）排除由于器質性病變引起的其他類型的偏頭痛。

所有患者按照就診時間順序使用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，對照組18例，男12例，女6例，平均年齡（59.36±12.67）歲，偏頭痛發(fā)作頻次（4.32±1.07）次/周，偏頭痛病程（10.25±1.33）年;觀察組18例，男14例，女4例，平均年齡（57.26±11.64）歲，偏頭痛發(fā)作頻次（4.25±1.03）次/周，偏頭痛病程（10.06±1.35）年。兩組患者性別比、平均年齡、偏頭痛發(fā)作頻次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：循經(jīng)治療，循經(jīng)分為少陽經(jīng)頭痛、厥陰經(jīng)頭痛、陽明頭痛、太陽經(jīng)頭痛等。少陽經(jīng)頭痛以顳部疼痛為主，陽明經(jīng)則以前額痛為主，太陽經(jīng)以頭后枕部疼痛為主，厥陰經(jīng)以癲頂部疼痛為主?！敖?jīng)脈所過，主治所及”，辨經(jīng)絡治療為針灸治療的一大特色，是針灸治療疾病的總綱，不管是辨病還是辨證，都應首先辨經(jīng)絡。主穴：風池、太陽、百會、頭維、外關。少陽經(jīng)頭痛加率谷、太陽、會宗、外丘;陽明經(jīng)頭痛加上星、陽白、溫溜、梁丘;厥陰經(jīng)頭痛加百會、四神聰、郄門、中都;太陽經(jīng)頭痛加天柱、后頂、養(yǎng)老、金門。每周治療5次，治療10次為1個療程，休息2周后，可以進行第2個療程。

觀察組：高月神經(jīng)敏化針療法根據(jù)神經(jīng)敏化理論制定治療思路，認為是大腦和頸叢神經(jīng)敏化后，形成中樞和外周神經(jīng)的重卡和多卡，導致神經(jīng)產生異常的脈沖流，引起不正常的感覺和運動。用針刀治療頭部交感區(qū)、大腦皮質感覺和運動區(qū)、精神情感區(qū)、血管舒縮區(qū)、經(jīng)前交感神經(jīng)節(jié)、頸叢神經(jīng)及分支、耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大及第三枕神經(jīng)，伴有月經(jīng)期頭痛的加生殖區(qū)和骶叢。解決重卡和多卡，增強大腦血供，恢復神經(jīng)正常的脈沖流。每天一次，十次一療程。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后偏頭痛的發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間和偏頭痛治療效果。

治療效果根據(jù)Bussone分級標準來評估。Bussone偏頭疼分級采用0～4級，依次為無痛、輕度頭痛、中度頭痛、重度疼痛。偏頭痛治療效果分為顯效：經(jīng)過治療后偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少>50%，頭痛Bussone分級降低≥2級;有效：治療后偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少>50%，頭痛Bussone分級降低≥1級;無效：治療后偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少<50%，頭痛Bussone分級降低<1級。

2 兩組偏頭痛治療效果比較

對照組：有效6人，顯效6人，無效6人，有效率67%。

觀察組：有效4人，顯效14人，無效0，有效率100%。

治療后，觀察組偏頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間以及臨床癥狀消失情況均明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

高月神經(jīng)敏化針療法根據(jù)坎農定律，通過偏頭痛的神經(jīng)血管反射敏化理論學說，認為偏頭痛是神經(jīng)受到重卡和多卡壓后，傳出神經(jīng)作用于顱內外血管，引起頭痛和血管擴張，顱內痛覺敏感組織如腦血管、腦膜血管、靜脈竇，其血管周圍神經(jīng)纖維和三叉神經(jīng)痛覺傳導通路發(fā)生敏化，敏化的神經(jīng)產生異常脈沖，沿著疼痛起反應的線路傳導，激起不正常的神經(jīng)反應，包括疼痛、麻木、發(fā)熱、發(fā)涼等其他不適。

用針刀治療頭部交感區(qū)、大腦皮質感覺和運動區(qū)、精神情感區(qū)、血管舒縮區(qū)、經(jīng)前交感神經(jīng)節(jié)、頸叢神經(jīng)及分支、三叉神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大及第三枕神經(jīng)，接近神經(jīng)解決重卡和多卡，增強大腦血供，恢復神經(jīng)正常的脈沖流。血管和組織血運恢復，P物質（SP）及其他致痛神經(jīng)遞質減少或被代謝，神經(jīng)功能恢復正常，疼痛消失。每天一次，十次一療程。

綜上所述：高月神經(jīng)敏化針療法小針刀治療偏頭痛，臨床療效滿意，安全性高，值得臨床進一步應用研究。

參考文獻

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