李曉姣 舒艷紅

【摘 ?要】目的：在反復(fù)氣管支氣管炎患兒急性期應(yīng)用小青龍湯加減治療，分析其臨床療效。方法：選取2018年12月-2019年12月，在我院治療的60例小兒反復(fù)氣管支氣管炎患兒，所有患兒均處于急性期，將患兒分為兩組。對(duì)照組30例，采取常規(guī)治療措施;觀察組30例，在此基礎(chǔ)上，使用小青龍湯加減方輔助治療。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組患兒的總有效率分別為96.67%、90%，無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀、體征消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性期患兒使用小青龍湯加減治療可更快的緩解患兒臨床癥狀，控制病情，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氣管支氣管炎;小青龍湯;急性期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0139-01

反復(fù)氣管支氣管炎是指1年內(nèi)多次發(fā)生氣管支氣管炎，明顯高于正常情況，是兒科常見(jiàn)的反復(fù)呼吸道感染疾病。同時(shí)，一旦發(fā)生呼吸道感染后，不僅不易痊愈，且容易急性發(fā)作，若不能及時(shí)控制病情，可能發(fā)展為支氣管肺炎或重癥肺炎，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力功竭。因此，為確?；純旱纳踩疚膶⒃诨純杭毙云趹?yīng)用小青龍湯加減治療，分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2019年12月，在我院治療的60例小兒反復(fù)氣管支氣管炎患兒，所有患兒均處于急性期。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為兩組。觀察組30例，女性14例，男性16例，年齡2～7歲，平均年齡（5.05±1.20）歲，病程1～4年，平均（1.98±0.40）年。對(duì)照組30例，女性13例，男性17例，年齡2～8歲，平均年齡（5.07±1.18）歲，病程1～4年，平均（1.97±0.36）年。

1.2方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療措施，包括使用利巴韋林等藥物進(jìn)行抗病毒治療，使用布洛芬等藥物進(jìn)行退熱治療，使用青霉素、頭孢等進(jìn)行抗細(xì)菌感染治療，使用氨溴索等進(jìn)行化痰治療。療程3～7d。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上，使用小青龍湯加減方輔助治療，藥方組成：麻黃、桂枝、半夏、白芍各6 ～ 9 g，干姜、炙甘草各3 ～ 6 g，細(xì)辛3 g。除細(xì)辛外，其余藥物的具體劑量根據(jù)患兒年齡確定。對(duì)里寒明顯患兒，適當(dāng)增加大干姜?jiǎng)┝?對(duì)表證明顯的患兒，適當(dāng)增加桂枝、麻黃的劑量;對(duì)咳嗽明顯的患兒，在方中加用厚樸、杏仁。每日口服兩次，溫服。療程3～7d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，評(píng)價(jià)患兒的臨床療效，痊愈：臨床癥狀消失，血象恢復(fù);有效：咳嗽、咳痰等癥狀減輕，痰量減少，血象改善;無(wú)效：不符合上述判定標(biāo)準(zhǔn);前兩者合計(jì)為總有效率。對(duì)比兩組患兒主要癥狀體征的消失時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采用X?檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（ ）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組、對(duì)照組患兒的總有效率分別為96.67%、90%，無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀、體征消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

反復(fù)氣管支氣管炎是兒科常見(jiàn)的下呼吸道感染疾病，據(jù)調(diào)查顯示，在發(fā)展中國(guó)家，導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的最主要病因之一就是急性下呼吸道感染，因此，必須對(duì)患兒進(jìn)行積極地治療[1]。研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)氣管支氣管炎患兒多伴有免疫功能缺陷，大部分醫(yī)生在治療時(shí)，主要采取抗生素藥物，可能出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象[2]。同時(shí)，在靜脈輸液給藥時(shí)，患兒配合度較低，影響治療效果，病情容易復(fù)發(fā)。近年來(lái)，中醫(yī)藥在治療該病方面顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，治療該病應(yīng)從整體出發(fā)，對(duì)患兒進(jìn)行辨證論治，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

小青龍湯是張仲景《傷寒論》中的名方，主治外感風(fēng)寒、內(nèi)有水飲。方中，麻黃可宣肺平喘、發(fā)汗解表，配合桂枝，可增強(qiáng)其發(fā)汗解表的效果，同時(shí)發(fā)揮溫陽(yáng)化飲之功效。芍藥與桂枝配伍，可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，同時(shí)與炙甘草搭配，可緩和麻黃、桂枝、細(xì)辛等藥效，防止辛烈、發(fā)散太過(guò)。此外，五味子可定喘斂肺，干姜溫補(bǔ)肺陽(yáng)，細(xì)辛、半夏可行水、降痰。諸藥合用，可達(dá)到止咳平喘、祛除風(fēng)寒、溫肺化飲的效果。在本次研究中，觀察組、對(duì)照組患兒的總有效率分別為96.67%、90%，無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀、體征消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），表明應(yīng)用小青龍湯加減治療效果良好，與常規(guī)西醫(yī)治療相比具有一定優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)急性期患兒使用小青龍湯加減治療可更快的緩解患兒臨床癥狀，控制病情，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉再亮，梁燕.小青龍湯加減佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（04）：175-176.

[2] 聶雅蘭，郭恕鐸.小青龍湯加減治療急性喘息型支氣管炎臨床療效及并發(fā)癥率觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（51）：143+145.