楊鍵

【摘 ?要】目的：探析64排螺旋CT對肺內(nèi)占位良惡性的鑒別診斷價(jià)值。方法：將我院自2017年1月至2019年6月由西門子64排螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)的64例肺內(nèi)占位患者作為觀察對象，按病理結(jié)果，將64例患者分為良性占位組（28例）與惡性占位組（36例）兩組。64例肺內(nèi)占位患者均經(jīng)西門子64排螺旋CT給予平掃、灌注及增強(qiáng)掃描，對比兩組患者的平掃CT值、動、靜脈增強(qiáng)CT值，比較動、靜脈期強(qiáng)化值及動靜脈凈增值等指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者在平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描期間，平掃CT值、靜脈期CT值及靜脈期CT強(qiáng)化值無明顯差異性，P>0.05;良性占位組在增強(qiáng)掃描期間，動脈期CT值、動脈期CT強(qiáng)化值明顯低于惡性占位組，P<0.05;良性占位組在增強(qiáng)掃描期間，動靜脈其凈增值明顯高于惡性占位組，P<0.05。結(jié)論：64排螺旋CT對肺內(nèi)占位良惡性疾病鑒別診斷存在明顯差異性，診斷結(jié)果可為臨床診斷提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT;肺內(nèi)占位;肺部良惡性腫瘤;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R714 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0106-02

作為較為常見的惡性腫瘤，肺癌的死亡率在常見惡性腫瘤疾病中占首位[1]。隨我國社會發(fā)展水平與吸煙人口的不斷升高，我國肺癌患者正逐年升高。由于肺癌早期癥狀并不顯著，在影像學(xué)檢查下，易出現(xiàn)漏診、誤診情況，因此，加強(qiáng)肺癌患者的早期診斷就至關(guān)重要。我院將經(jīng)64排螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)的64例肺內(nèi)占位患者作為觀察對象，探析64排螺旋CT對肺內(nèi)占位良惡性的鑒別診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

將我院自2017年1月至2019年6月由西門子64排螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位患者64例作為觀察對象，按病理結(jié)果，將64例患者分為良性占位組（28例）與惡性占位組（36例）兩組。良性占位組28例患者中，男17例，女11例，年齡23-68歲，平均年齡（53.4±5.6）歲，按病理結(jié)果分，結(jié)核12例，炎性假瘤16例;惡性占位組36例患者中，男19例，女17例，年齡25-75歲，平均年齡（53.4±2.3）歲，按病理結(jié)果分，小細(xì)胞肺癌12例、大細(xì)胞肺癌2例、肺磷狀細(xì)胞癌例5例、肺腺癌17例。兩組患者從性別、年齡及病理結(jié)果看，兩組組間無明顯差異，P>0.05，組間存在可比性。

選入標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者;本次研究均已獲患者及家屬知情同意;醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)同意本次研究。

1.2方法

掃描前，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，讓患者在CT掃描期間保持平穩(wěn)呼吸，取患者仰臥位，先進(jìn)行肺部全視野掃描發(fā)現(xiàn)病變，隨后進(jìn)行局部掃描。

1.2.1平掃：

從胸廓口至肺底，對患者進(jìn)行全肺掃描，層厚為2.4mm，采集層為1.2mm×24層，電壓與電流分別為120kV、100mA，矩陣為512×512，根據(jù)掃描圖像，觀察病灶大小、形態(tài)及范圍，同時(shí)將病灶最大界面設(shè)為掃描中心層面，并將掃描分為調(diào)整為4層。

1.2.2增強(qiáng)掃描：

追加造影劑70ml，并以3ml/s的速度進(jìn)行雙期腫塊掃描，隨后注入0.9%的氯化鈉溶液30ml，動脈期掃描在溶液注入28s后進(jìn)行，靜脈期掃描在動脈期掃描節(jié)后45s開始，重建圖像，厚度與間距分別為1mm與0.5mm。

1.2.3灌注掃描：

根據(jù)平掃產(chǎn)生的圖像，進(jìn)行灌注掃描，層厚為2.4mm，電壓與電壓分別為120kV、100mA，同時(shí)，用高壓注射器以3.5-4ml/s的注射速度，對患者向肘靜脈注射50ml的非離子對比劑，掃描時(shí)間為1s/r，曝光時(shí)間為40s。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的平掃CT值、動、靜脈增強(qiáng)CT值，比較動、靜脈期強(qiáng)化值及動靜脈凈增值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19軟件分析，年齡等指標(biāo)用計(jì)量資料（ ）表示，確診率等指標(biāo)用計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，用t與卡方檢驗(yàn)，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者CT掃描結(jié)果對比

兩組患者在平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描期間，平掃CT值、靜脈期CT值及靜脈期CT強(qiáng)化值無明顯差異性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;良性占位組在增強(qiáng)掃描期間，動脈期CT值、動脈期CT強(qiáng)化值明顯低于惡性占位組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;良性占位組在增強(qiáng)掃描期間，動靜脈其凈增值明顯高于惡性占位組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

3 討論

目前，肺內(nèi)占位疾病的常用影像學(xué)檢查方法有胸部X線片、MRI及CT檢查等。X線片由于平片的分辨率不高，易因器官與組織間重疊，影響診斷效果;MRI技術(shù)因存在分辨率與空間方面缺陷，難以有效顯示肺內(nèi)部較小結(jié)節(jié)形態(tài)[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新與發(fā)展，具有高分辨率、操作簡單的多層螺旋CT被廣泛應(yīng)用于臨床檢查。

研究顯示，兩組患者在平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描期間，平掃CT值、靜脈期CT值及靜脈期CT強(qiáng)化值無明顯差異性，P>0.05;良性占位組在增強(qiáng)掃描期間，動脈期CT值、動脈期CT強(qiáng)化值明顯低于惡性占位組，P<0.05;良性占位組在增強(qiáng)掃描期間，動靜脈其凈增值明顯高于惡性占位組，P<0.05。

綜上所述，64排螺旋CT對肺內(nèi)占位良惡性疾病鑒別診斷存在明顯差異性，診斷結(jié)果可為臨床診斷提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱全新，王慶榮.64排螺旋CT增強(qiáng)對肺部良惡性腫塊的診斷價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017（34）：127-128.

[2] 張宏亮.用64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合血管成像診斷肺內(nèi)腫塊良惡性的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：29-30.