張歡

【摘 ?要】目的：分析肝炎后肝硬化（VC）與酒精性肝硬化（AC）臨床特征。方法：選取2012年2月-2017年2月我院消化科收治的肝炎患者56例作為研究目標(biāo)，按疾病類型分為肝炎組（28例）和酒精組（28例）。對(duì)兩組患者入院后3個(gè)月內(nèi)的臨床癥狀和并發(fā)癥進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：肝炎組脾臟腫大和原發(fā)性肝癌發(fā)生率高，酒精組上消化道出血發(fā)生率高（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床中對(duì)肝硬化患者的治療要先將患者疾病進(jìn)行分類別，然后針對(duì)性治療，可大大提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】肝炎;酒精;肝硬化;臨床特征

【中圖分類號(hào)】R575 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0103-01

肝硬化是由多種兼一種病因，長期作用或者反復(fù)作用而形成的彌漫性肝損害，可并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等[1]，肝硬化可導(dǎo)致全身器質(zhì)性病變，晚期常伴有消化道出血、肝性腦病等癥，有死亡危險(xiǎn)。肝硬化的分類主要有肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化[2]。因肝硬化在臨床中沒有很好的治愈方法，所以治療十分困難，故早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治可較好的控制病情發(fā)展，因此，本次筆者通過對(duì)比肝炎肝硬化與酒精性肝硬化患者的臨床癥狀，并發(fā)癥發(fā)生情況，為臨床治療提供寶貴依據(jù)，具體方法如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取56例來我院就診肝硬化患者，選取時(shí)間為2012年2月-2017年2月，按照肝硬化疾病分型分為肝炎組和酒精組，每組28例。兩組患者均符合對(duì)應(yīng)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。肝炎組：男女比例為2：3，最大年齡60歲，最小年齡34歲，中位年齡（47.0±2.1）歲;B組：男女比例為3：3，最大年齡62歲，最小年齡33歲，中位年齡（47.5±2.3）歲;所有患者對(duì)本次研究均知情，并已簽定知情書。排除有重大疾病，嚴(yán)重感染，精神病患者。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)兩組患者入院后3個(gè)月內(nèi)的臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄;對(duì)兩組患者入院后3個(gè)月內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄;

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比入院3個(gè)月內(nèi)兩組臨床癥狀及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 22.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：臨床癥狀與并發(fā)癥發(fā)生情況均用n（%）描述，差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為X2;P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀對(duì)比

兩組臨床癥狀對(duì)比發(fā)現(xiàn)，肝炎組脾臟腫大癥狀發(fā)生率高于酒精組（P<0.05），差異存在意義。見表1

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

兩組肝緊綜合癥和肝性腦病對(duì)比（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝炎組原發(fā)性肝癌發(fā)生率高于酒精組。肝炎組上消化道出血發(fā)生率低于酒精組（P<0.05），差異存在意義。見表2

3 討論

肝硬化的主要臨床特點(diǎn)為肝功能異常和門靜脈高壓，常見兩種類型為肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化[3]。從以往研究中發(fā)現(xiàn)，肝硬化的兩種類型，它們的并發(fā)癥和臨床癥狀卻不同，而在治療方案上也不盡相同。所以對(duì)肝硬化病人進(jìn)行正確的分類，然后進(jìn)行針對(duì)性治療，可大大提高治療效果[4]。

本次研究中，從結(jié)果可以看出，肝炎組和酒精組患者臨床均有食欲減退、乏力、腹脹、脾腫大、肝區(qū)疼痛等癥狀，但肝炎組發(fā)生脾腫大的機(jī)率高于酒精組（P<0.05），這一結(jié)果與陳士林研究結(jié)果一致。但其中發(fā)病機(jī)制尚需進(jìn)一步研究探討。本次兩組并發(fā)癥對(duì)比結(jié)果為肝炎組發(fā)生原發(fā)性肝癌機(jī)率高，而酒精組患者則發(fā)生上消化道出血機(jī)率高（P<0.05），差異存在意義。這一結(jié)果提示，在治療肝炎性肝硬化時(shí)要最大程度的控制病毒，除掉病毒，減慢原發(fā)性肝癌的進(jìn)展速度;而對(duì)酒精性肝硬化則要注意防治上消化道出血。另外，肝硬化并發(fā)肝性腦病是死亡的最多原因，故肝硬化晚期患者要注意電解質(zhì)紊亂、出血與感染等，可減少肝性腦病發(fā)生機(jī)率。

綜上所述，不同病因肝硬化，在臨床上的癥狀、并發(fā)癥等均不同，臨床上要對(duì)肝硬化患者進(jìn)行準(zhǔn)確分類，使后期治療方案更加科學(xué)化，嚴(yán)謹(jǐn)化，針對(duì)性更強(qiáng)，以提高治療效果。對(duì)肝硬化中肝性腦病和上消化道出血的患者要引起重視，同時(shí)做到最大程度的消除病毒、預(yù)防腸道感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳士林.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化臨床特征對(duì)比分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，14（02）：83-84.

[2] 曹衛(wèi)樂，俞鶴松，周俊，沈建明.肝炎肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征對(duì)比分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（05）：594-597.

[3] 金霞. 酒精性肝硬化與乙型肝炎后肝硬化的臨床特征對(duì)比分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2016.

[4] 郝俊.酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化的臨床對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（03）：132- 133.