唐蕓 胡云鳳

【摘 ?要】目的：對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估糖尿病微血管病變疾病的價(jià)值探究。方法：以2017年3月-2019年2月間我院收治的糖尿病無(wú)微血管病變患者中選取63例為觀察1組，糖尿病微血管病變患者中選取63例為觀察 2組，以同期來(lái)我院體檢的健康者中選取63位為對(duì)照組。比較三組的糖化血紅蛋白水平差異。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察1組和觀察2組患者的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖值均明顯比對(duì)照組高（P<0.05），差異有顯著性。觀察2組的糖化血紅蛋白和空腹血糖指標(biāo)明顯高于觀察1組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)意義。討論：糖化血紅蛋白水平提示了糖尿病患者微血管病變病情程度，糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)此類(lèi)患者的診斷具有重要意義，建議投入臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白檢測(cè)糖尿病 微血管病變

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0100-01

前言

糖尿病是機(jī)體胰島素分泌、使用紊亂的一種代謝性疾病，該病以高血糖水平為主要臨床特征，患病群體龐大[1]。如今，物質(zhì)生活不斷改善，糖尿病發(fā)病率將持續(xù)上升。長(zhǎng)期高血糖水平易造成機(jī)體腎臟、心臟等多臟器損傷，微血管和神經(jīng)病變，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生極大影響，早期診斷并控制糖尿病情是有效的治療辦法[2]。在本文中，我們就糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估糖尿病微血管病變疾病的價(jià)值做了以下探究。

1 研究資料

1.1一般資料

以2017年3月-2019年2月間我院收治的糖尿病無(wú)微血管病變患者中選取63例為觀察1組，糖尿病微血管病變患者中選取63例為觀察 2組，以同期來(lái)我院體檢的健康者中選取63位為對(duì)照組。其中共有男性97例，女性92例，年齡38-70歲，平均年齡（58.5±3.2）歲。觀察1組患者病程3-22年，平均（13.2±2.7）年;觀察2組患者病程2-21年，平均（12.5±3.5）年。三組的年齡、性別等基線資料無(wú)顯著差異。糖尿病微血管病變患者經(jīng)眼科檢查確定為糖尿病性視網(wǎng)膜病變，腎臟病變且尿蛋白含量超過(guò)3g/l?；颊弑憩F(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)障礙。排除肝腎臟器嚴(yán)重?fù)p害患者和尿路感染患者。本次研究經(jīng)得患者同意。

1.2研究方法

檢測(cè)所用到的儀器和試劑為全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)AU680）、全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀（型號(hào)HA-8180）和儀器配套檢測(cè)試劑盒。于清晨采集研究對(duì)象的外周靜脈血，取血樣前12h應(yīng)空腹。采集的血液樣品保存在抗凝管中，靜置半小時(shí)待血清分離，送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。血糖水平的檢測(cè)辦法為葡萄糖氧化酶法，糖化血紅蛋白檢測(cè)辦法為高壓液相反相陽(yáng)離子交換層析法（HPLC）[3]。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究評(píng)價(jià)指標(biāo)為三組的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以 （x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行卡方檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)值P<0.05，顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩觀察組糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平（t1=13.6872，t2=31.0217）和空腹血糖值（t1=16.8846，t2=35.3914）均明顯高于健康對(duì)照組（P<0.05），差異有顯著性意義。其中，糖尿病并發(fā)微血管病變的觀察2組患者糖化血紅蛋白水平和空腹血糖值相比糖尿病觀察1組明顯提高（t1=13.0285，t2=15.6241，P<0.05），差異有顯著性?？梢?jiàn)空腹血糖值和糖化血紅蛋白水平同患者的病情密切相關(guān)，糖化血紅蛋白水平與糖尿病患者病情呈正相關(guān)，對(duì)病情診斷有重要指導(dǎo)價(jià)值。見(jiàn)表1.

3 討論

糖尿病源于機(jī)體激素代謝紊亂，胰島素水平降低，呈現(xiàn)出高血糖指征。目前認(rèn)為該疾病與飲食習(xí)慣、遺傳因素和環(huán)境密切相關(guān)，且糖尿病發(fā)病率正不斷升高。微血管病變是糖尿病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為基底膜增厚和透明狀物質(zhì)沉淀，這種高凝血狀態(tài)還會(huì)誘發(fā)血管硬化和腎功能障礙等[4]。微血管病變無(wú)明顯的臨床癥狀，診斷有一定困難，確診時(shí)患者大多已處于中晚期，有的患者還出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此對(duì)糖尿病微血管病變的診斷辦法探究有重要臨床價(jià)值。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兩觀察組糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖值均明顯高于健康對(duì)照組（P<0.05），差異有顯著性意義。糖尿病并發(fā)微血管病變的觀察2組患者糖化血紅蛋白水平和空腹血糖值相比糖尿病觀察1組明顯提高，差異顯著。

可見(jiàn)，空腹血糖值和糖化血紅蛋白水平同患者的病情密切相關(guān)，糖化血紅蛋白水平與糖尿病患者病情呈正相關(guān)，對(duì)病情診斷有重要指導(dǎo)價(jià)值。糖化血紅蛋白水平提示了糖尿病患者微血管病變病情程度，糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)此類(lèi)患者的診斷具有重要意義，建議投入臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊小蕊. 糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變的評(píng)估價(jià)值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（10）：2749-2750.

[2] 徐宏斌. 糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 18（19）：50-51.

[3] 胡豐林. 糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估中糖化血紅蛋白檢測(cè)的價(jià)值分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（25）：104.

[4] 張瑩. 糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估中糖化血紅蛋白檢測(cè)的價(jià)值分析[J]. 名醫(yī)， 2018， No.63（8）：104-104.