付建華

摘 要：伴隨著我國醫(yī)療改革的推進與實施，我國縣級公立醫(yī)院不斷推進醫(yī)療服務能力建設，在區(qū)域內創(chuàng)建了醫(yī)聯(lián)體，于是縣級公立醫(yī)院的固定資產規(guī)模也快速擴大，對醫(yī)院強化固定資產管理提出更高的要求。本文結合筆者多年的工作實踐及研究成果，對當前縣級公立醫(yī)院固定資產管理存在的問題進行探討，分析總結縣級公立醫(yī)院固定資產管理的有效對策。

關鍵詞：縣級;公立醫(yī)院;固定資產管理;存在問題;解決對策

如今，我國已進入公立醫(yī)院改革非常重要的攻堅階段，在區(qū)域中的縣級公立醫(yī)院改革過程中，越來越多醫(yī)院也不斷加強人才和技術上的革新，推進能力建設，創(chuàng)新應用新技術和新設備，提高醫(yī)療質量和醫(yī)療水平，確保廣大民眾的身體健康需求得以滿足。與此同時，縣級公立醫(yī)院固定資產管理還存在諸多問題，如制定不完善、利用率低、監(jiān)管不力等等，這都將嚴重影響縣級公立醫(yī)院改革的成效和后續(xù)發(fā)展的成果，因此必須引起相關人員的高度重視。

一、縣級公立醫(yī)院固定資產管理存在的問題分析

1.1固定資產管理的觀念相對落后。盡管當前我國醫(yī)改在全國范圍內實現(xiàn)廣泛的推廣與深入的實施，在社會大背景下縣級公立醫(yī)院也在深入探索現(xiàn)代化醫(yī)院管理體制，盡可能掌握更多先進的管理理念，指導改革實踐。但還有很多縣級公立醫(yī)院固定資產管理觀念相對落后，還需進一步進行更新。表現(xiàn)為管理層對固定資產管理的重要性認識不足，認為固定資產只要沒丟失還在醫(yī)院，無論在任何一個科室人員缺乏固定資產盤活利用、提高運行效率的管理意識，造成醫(yī)院的固定資產閑置或運行效率低下。

1.2缺乏完善的固定資產管理體制。目前，我國很多縣級公立醫(yī)院在固定資產管理體制上還存在很多不足，如缺乏完善的固定資產管理體制。首先是固定資產管理內容細節(jié)不完善，目前大多數縣級公立醫(yī)院固定資產類別中具體到每類資產日常如何管理，怎樣管理、管理過程中出現(xiàn)問題如何解決等沒有相關操作規(guī)范。其次是固定資產管理缺乏統(tǒng)一部門和統(tǒng)一流程。目前縣級公立醫(yī)院固定資產一般按照類別實行歸口管理，沒有形成統(tǒng)一的固定資產管理部門，固定資產管理責任權利過于分散，造成固定資產安全隱患及閑置浪費使用效率降低。

1.3固定資產管理缺乏先進手段。我國很多縣級公立醫(yī)院固定在2012年元月份以后才根據企業(yè)固定資產管理模式計提折舊，相關管理的基礎性工作比較薄弱。而且，目前縣級公立醫(yī)院固定資產管理信息化水平普遍不高，主要以計算機登記固定資產出入庫，統(tǒng)計資產數量、種類、各科室資產情況以及計提固定資產折舊，固定資產的采購申請報批、調撥、維護、清查、報廢以及殘值變現(xiàn)等都主要以手工記錄為主，由于管理手段落后，不能及時反應資產的現(xiàn)狀，造成賬物不符、賬賬不符的現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.4固定資產管理流程不規(guī)范。固定資產從實物到價值管理應該規(guī)范、科學，從固定資產購買預算、科室申請、相關部門審批到采購、驗收、入庫、出庫使用、以及相應的會計記錄、計提折舊、日常維護保養(yǎng)、資產清查、報損報廢管理整個過程應該規(guī)范完整，這樣才能提高固定資產管理水平，降低醫(yī)院整體運營風險。但是，目前縣級公立醫(yī)院固定資產管理往往重頭輕尾，重視前期資金預算、購置，驗收交付科室使用后實物由使用科室管理，而資產的后續(xù)情況管理部門關注較少、只是每年組織相關部門人員進行一次清查。同時固定資產的價值管理由于缺乏統(tǒng)一的資產管理部門和專業(yè)的內部監(jiān)督制約機制，會計核算往往存在不規(guī)范現(xiàn)象，例如固定資產界定不嚴格，固定資產折舊計入科室成本核算的隨意性大，使用期限在一年以上價值達不到標準的成批物資以及圖書不按固定資產入賬，容易造成固定資產管理上的錯誤。

二、縣級公立醫(yī)院固定資產管理問題現(xiàn)存問題的有效對策

2.1積極轉變固定資產管理理念。在當前的社會背景下，縣級公立醫(yī)院的固定資產管理理念必須得到更新，縣級公立醫(yī)院上至管理者，下到基層人員都應具備先進的現(xiàn)代化固定資產管理意識，充分全面認識到固定資產管理的重要性，最大程度提高固定資產的價值與效能，此外醫(yī)院全體人員還要定期對固定資產管理理論知識與實踐技能進行培訓與學習，強化對在職員工的培養(yǎng)，以全面質量管理知識的掌握與學習培養(yǎng)專業(yè)管理人才，確保醫(yī)院所有在職人員均充分認識固定資產管理工作的完成能夠促進整體管理效能，并達到延長固定資產使用壽命的目的，降低固定資產毀壞故障率，最終達到節(jié)約醫(yī)療成本的目標。

2.2建立健全固定資產管理體制?？h級公立醫(yī)院固定資產管理應該建立科學規(guī)范具有可操作性的管理制度，完善固定資產管理細節(jié)內容。首先，分類別建立各項符合本院實際具有可操作性的固定資產管理制度，解決日常管理問題，如何管理怎樣管理的問題。其次，建立統(tǒng)一的固定資產管理部門，配備專業(yè)的固定資產管理人員，形成統(tǒng)一的固定資產管理流程。最后，加強固定資產日常管理維護，保證固定資產安全完整，提高固定資產使用效率。

2.3通過現(xiàn)代化管理手段強化固定資產管理效果?？h級公立醫(yī)院固定資產管理可以利用計算機系統(tǒng)提高固定資產管理信息化水平，通過引進醫(yī)院固定資產管理系統(tǒng)的計算機模塊，利用計算機系統(tǒng)固定資產管理模塊及時有效地處理固定資產管理中相關問題，確保賬物賬實相符。使固定資產從進院開始就具有唯一的條形碼識別，詳細記錄固定資產的進入、日常維護、清查、院內調撥、固定資產現(xiàn)狀等具體信息情況。同時，促使固定資產管理情況在醫(yī)院內部各部門之間信息同步共享，提高固定資產管理效率。

2.4規(guī)范固定資產管理的全過程?？h級公立醫(yī)院要從本院實際出發(fā)，分類制定各個管理過程具有可操作性的管理規(guī)范細則，明確相關管理部門科室的職責權限，把固定資產管理責任落實到各科室具體到人;要充分關注固定資產日常運營及報廢退出管理，大額資產要重點關注，縣級公立醫(yī)院固定資產管理部門應當建立定期核查維護保養(yǎng)制度，有效減少固定資產使用科室報修報損。建立固定資產處置管理規(guī)章制度，限額以上的固定資產處置嚴格按照相關規(guī)章制度報批，大額資產處置實行集體審議公開處置，有效防止由于管理缺失造成固定資產的流失現(xiàn)象，降低固定資產處置過程中的經濟損失。完善內部控制監(jiān)督制度，從價值管理到實物管理都有內部控制監(jiān)督管理。

2.5完善固定資產管理考評制度?？h級公立醫(yī)院應該建立健全固定資產考評管理制度，從醫(yī)院層面、各科室部門層面、固定資產管理人員個人層面制定科學合理的考評標準，對整個醫(yī)院、各部門科室及固定資產管理人員的管理能力及管理效果進行評價，評價結果納入部門科室及相關管理人員的績效考核，跟工資績效掛鉤，充分調動固定資產管理部門及人員的管理積極性，防止固定資產日常管理缺失及隨意性。通過建立健全固定資產考評管理制度，能夠強化各部門科室及管理人員的責任意識，合理保證縣級公立醫(yī)院固定資產的高效良性運行，提高醫(yī)院整體固定資產的運行質量，促進實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院的發(fā)展目標

三、結束語

針對我國縣級公立醫(yī)院固定資產管理存在的問題，管理者必須加以重視并進一步明確各部門各人員的職責范圍，確保固定資產體制、理念、考評制度進一步完善，全面提高資產管理效率，促進縣級醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

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