曹新文

【摘 ?要】目的：探究阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對(duì)乙肝肝硬化患者的臨床作用。方法：抽取2017年6月-2019年6月我院收治的乙肝肝硬化疾病患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組采用恩替卡韋進(jìn)行治療;治療組采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯兩種藥物進(jìn)行治療。比較兩組乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率、肝功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間和用藥總時(shí)間。結(jié)果：治療組患者乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率達(dá)到87.8%，高于對(duì)照組的61.0%，差異顯著（P<0.05）;肝功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間和用藥總時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：乙肝肝硬化疾病患者采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯兩種藥物進(jìn)行治療，可以短時(shí)間內(nèi)改善肝功能，提高疾病治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】乙肝;肝硬化;拉米夫定;阿德福韋酯;效果

【中圖分類號(hào)】R512 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0060-01

乙肝肝硬化屬于乙型肝炎疾病患者的病情發(fā)展的晚期階段之后出現(xiàn)的一種病理學(xué)變化，在我國(guó)臨床上肝硬化疾病患者在5年內(nèi)生存率水平僅為60%左右，而該疾病的病死率與患者機(jī)體內(nèi)病毒的載量有著非常密切的關(guān)系[1]。目前臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果表明，抗病毒治療方案可以對(duì)病情處于失代償期階段的乙肝肝硬化疾病患者進(jìn)行有效治療，因此應(yīng)該盡可能早的選用一些耐藥發(fā)生率相對(duì)較低且最強(qiáng)效的核苷類抗病毒類藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療[2]。本文主要分析乙肝肝硬化疾病患者采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯兩種藥物進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取在2017年6月-2019年6月我院收治的乙肝肝硬化疾病患者82例，將其采用數(shù)學(xué)隨機(jī)數(shù)列表分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組患者年齡41-78歲，平均56.4±7.0歲;男性25例，女性16例;乙肝病史1-9年，平均3.2±0.5年;肝硬化病史1-18個(gè)月，平均5.4±1.9個(gè)月;治療組患者年齡44-79歲，平均56.1±7.6歲;男性27例，女性14例;乙肝病史1-8年，平均3.0±0.4年;肝硬化病史1-16個(gè)月，平均5.8±1.4個(gè)月。對(duì)照組和治療組患者一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受正規(guī)保肝治療，具體用藥和治療計(jì)劃，由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情而定，做到因人而異。對(duì)照組：在常規(guī)保肝治療方案基礎(chǔ)上，口服恩替卡韋，每次0.5mg，每天一次，連續(xù)用藥三個(gè)月;治療組：在常規(guī)保肝治療方案基礎(chǔ)上，口服阿德福韋酯片，每次10mg，每天一次，口服拉米夫定片，每次100mg，每天一次，連續(xù)用藥三個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率、肝功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間和用藥總時(shí)間。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：乙肝肝硬化癥狀治療后基本消失，肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度超過(guò)50%，有效：乙肝肝硬化癥狀治療后明顯減輕，肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度沒(méi)有達(dá)到50%，無(wú)效：乙肝肝硬化癥狀治療后沒(méi)有減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（ ）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率

治療組患者乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率達(dá)到87.8%，高于對(duì)照組的61.0%，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

2.3 肝功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間和用藥總時(shí)間

對(duì)照組和治療組各41例，肝功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間對(duì)照組（29.86±6.27）d，治療組（22.36±5.81）d;用藥總時(shí)間對(duì)照組（49.57±8.43）d;治療組（41.02±8.95）d;相比較治療組患者肝功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間和用藥總時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)在我國(guó)慢性乙型肝炎已經(jīng)成為了一個(gè)重大的公共性衛(wèi)生問(wèn)題，每年慢性乙肝疾病患者病情惡化成為肝硬化的患者人數(shù)都不在少數(shù)[4]。拉米夫定屬于胞苷類似物的一種，在細(xì)胞中經(jīng)過(guò)磷酸化反應(yīng)之后，輸入病毒形成的DNA鏈的內(nèi)部，對(duì)DNA鏈的進(jìn)一步延伸進(jìn)行控制，從而發(fā)揮抑制病毒擴(kuò)散的治療效果。但該藥物在實(shí)際治療過(guò)程中如果長(zhǎng)時(shí)間用藥，患者發(fā)生耐藥的可能性較大，使臨床應(yīng)用受到一定的阻礙。阿德福韋酯屬于嘌呤類核苷酸的衍生物類藥物的一種，對(duì)乙肝病毒的擴(kuò)散過(guò)程產(chǎn)生阻礙作用，其產(chǎn)生耐藥率的可能性較小。但阿德福韋酯單獨(dú)應(yīng)用的起效速度并不快，發(fā)生肝腎綜合征的可能性較大。因此在臨床上通常建議將拉米夫定及阿德福韋酯兩種藥物協(xié)同使用，對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行治療，可以更好地阻礙病毒擴(kuò)散，減少耐藥事件的發(fā)生，在最大程度上阻止肝衰竭與肝癌等嚴(yán)重病理學(xué)變化的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李世輝.門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸聯(lián)合利福昔明治療肝硬化相關(guān)性顯性肝性腦病的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（11）：9-11.

[2] 王運(yùn)才.恩替卡韋與阿德福韋酯對(duì)HBeAg陽(yáng)性乙肝肝硬化失代償期患者肝功能的影響[J].中外醫(yī)療，2017，36（08）：43-45.

[3] 張?jiān)鰧?拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙肝肝硬化的療效分析[J].心理月刊，2019，14（05）：155.

[4] 葛得紅. 拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯初始化治療乙肝肝硬化的長(zhǎng)期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（21）：114-115.