狄詠赟

【摘 ?要】目的：解析臨床合理用藥指導(dǎo)對2型糖尿病患者用藥依從性的作用。方法：納入我院2017年5月-2018年5月間的2型糖尿病患者，共130例，經(jīng)計算機篩選分為對照和觀察兩組，均65例，在治療期間前者予以常規(guī)指導(dǎo)，后者實施合理用藥指導(dǎo)，比對血糖和服藥依從性。結(jié)果：觀察組FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平均顯著低于對照組，P<0.05;用藥依從性比對[觀察組（90.77%）>對照組（61.54%）]，P<0.05。結(jié)論：在2型糖尿病治療過程中，臨床合理用藥指導(dǎo)價值較高，可改善患者的血糖，提高服藥依從性，推薦推廣。

【關(guān)鍵詞】合理用藥指導(dǎo);2型糖尿病;用藥依從性;血糖

【中圖分類號】R587 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0053-02

糖尿病是一種常見的代謝性內(nèi)分泌疾病，是機體出現(xiàn)絕對/相對胰島素分泌不足所引發(fā)的代謝紊亂，作為一種終身性疾病，該病在成人中患病率達(dá)9.7%[1]。 隨著病情的發(fā)展還會引起腎衰竭、腦血栓等并發(fā)癥，臨床多采用藥物結(jié)合生活護(hù)理改善病情[2]。本次研究基于上述背景，探討了合理用藥指導(dǎo)對2型糖尿病的臨床價值，規(guī)整、詳述見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在2017年5月-2018年5月間收治的2型糖尿病患者（n=130），按入院順序編號，經(jīng)計算機“等分、隨機”下分為2組，即65例/組。對照組：男/女=36/29例;年齡區(qū)間[44，75]（平均：54.36±7.28）歲;病程區(qū)間[4，14]（平均：8.30±4.52）年。觀察組：男/女=34/31例;年齡區(qū)間[45，77]（平均：55.18±6.59）歲;病程區(qū)間[4，15]（平均：8.57±4.30）年。我院倫理會在認(rèn)真評審、探討后批準(zhǔn)該研究，參與者詳情解讀知情書并簽字后開始研究，2組臨床資料比對結(jié)果均無明顯差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO對2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②意識正常，無精神障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他組織、器官病變者;②對試驗所用藥物過敏者;③依從性極差，無法配合試驗順利完成者。

1.2方法

【對照組】-常規(guī)指導(dǎo)。

【觀察組】-以對照組為基礎(chǔ)，開展合理用藥指導(dǎo)：①建立健康檔案：依體檢結(jié)果對患者的病情作出評估，并詳情記載于檔案中，如實記錄患者的個人信息、糖尿病病程、用藥情況和血糖指標(biāo)。②知識宣教：開展糖尿病健康宣講會，組織患者學(xué)習(xí)糖尿病知識，了解發(fā)病原因、控制方法及注意事項;邀請著名藥師講解合理用藥對糖尿病的重要性，傳授常用的降壓藥使用方式、不良反應(yīng)、應(yīng)對措施等，如：磺脲類易引發(fā)低血糖，患者需隨身攜帶含糖食物;面對面解答患者的疑惑，以提高患者的認(rèn)知，提升服藥依從性。③藥物使用指導(dǎo)：因患者易中老年人居多，考慮患者記憶力和文化程度的欠缺，可為患者配備專用的藥品收納盒，采用圖像等方式提醒患者服藥的時間、劑量。④延續(xù)性用藥指導(dǎo)：定期對患者進(jìn)行電話隨訪，詢問其用藥情況和不良癥狀，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)，囑咐患者按時服藥。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計2組患者血糖（FPG、2hPG、HbAlc）變化;②統(tǒng)計2組患者用藥依從性，判定依據(jù)，完全依從：患者能主動按時、按劑量服藥;部分依從：在醫(yī)護(hù)人員的提醒下配合服藥;不依從：提醒后仍不服藥。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS24.0，血糖分析表達(dá)為頻數(shù)和百分比，并開展X2檢驗;依從性用（ ）展現(xiàn)、并開展“t”檢驗;設(shè)定當(dāng)P區(qū)間（0，0.05）時，斷定差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況

如表1中呈現(xiàn)：經(jīng)過一段時期的指導(dǎo)，對照組的FPG、2hPG、HbAlc均明顯高于觀察組（P<0.05）。

2.2 臨床治療結(jié)果

如表2中呈現(xiàn)：對照組服藥共依從40例（61.54%），觀察組相應(yīng)依從59例（90.77%）（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種常見代謝疾病，高血糖為主要表現(xiàn)，是因胰島素分泌缺陷，所導(dǎo)致機體組織受到慢性損害、出現(xiàn)功能障礙。臨床目前尚未有治愈的方法，僅能靠藥物來控制，但由于缺乏系統(tǒng)的指導(dǎo)，導(dǎo)致治療依從性較差[3]。

合理用藥指導(dǎo)主要通過具體、細(xì)節(jié)化的措施，協(xié)助患者養(yǎng)成按時、按量服藥的良好習(xí)慣，從而達(dá)到從整體上控制血糖的目的，幫助患者改善生活的質(zhì)量[4]。糖尿病作為一種慢性疾病，對患者造成了長時間的折磨，多數(shù)患者已疲憊、懈怠，服藥的依從性嚴(yán)重下降。為幫助患者改善病情，首先要提高患者的認(rèn)知，其次告知其正確的用藥方式，盡量減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生;最后予以定時的囑咐[5]。從實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的血糖較對照組明顯降低，且服藥的依從性也顯著提高（P<0.05）。

綜上，2型糖尿病用藥予以臨床合理指導(dǎo)取得了較好的效果，提升患者服藥依從的同時，整體改善了血糖，推薦推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]狄俊鴻.對2型糖尿病患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)對其用藥依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（4）：183-184.

[2]伍世全.臨床合理用藥指導(dǎo)對2型糖尿病患者用藥依從性的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（30）：37-38.

[3]劉烜.臨床合理用藥指導(dǎo)對2型糖尿病患者用藥依從性的影響探析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：87-88.

[4]付金華，林美玲，林文宏等.臨床合理用藥指導(dǎo)對2型糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：31-32.

[5]陳小麗，梁少蓮，蔡時雨等.臨床合理用藥指導(dǎo)對2型糖尿病患者用藥依從性的影響[J].中國藥業(yè)，2017，26（10）：91-94.