【摘 ?要】目的：探討MRI對小腦HB的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析25例HB患者的MRI特點(diǎn)。結(jié)果：單發(fā)23例，多發(fā)2例。19例表現(xiàn)為大囊小結(jié)節(jié)型，實(shí)質(zhì)型4例，單純囊型2例。大囊小結(jié)節(jié)型囊液呈長T1長T2信號(hào)，實(shí)性結(jié)節(jié)呈等T1等T2信號(hào)，增強(qiáng)后囊壁可見強(qiáng)化，結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化;實(shí)質(zhì)型瘤周存在水腫，腫瘤明顯強(qiáng)化，囊型壞死區(qū)未見強(qiáng)化;單純囊型，未見明顯強(qiáng)化。結(jié)論：MRI對診斷小腦HB有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小腦;HB;磁共振成像

【中圖分類號(hào)】R445 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0048-01

【Abstract】Objective： To explore the MRI diagnostic value of Cerebellar Hemangioblastom. Methods ?Restrospective analyze the MRI features of 25 patients with cerebellar hemangioblastom. Results： There were 23 cases with solitary tumor and 2 cases multiple tumors. Among 25 solitary cases， 19 cases were large cystic with small nodule type， 4 cases were solid mass type， and 2 cases were purely cystic type. The cystic liquid exhibited the long T1 and T2 signal. The solid part or nodule showed iso-T1 and iso-T2 signal and could be significantly enhanced. In solid type， there were edemas around the tumors， the tumor is obviously enhanced，and the cystic necrosis areas are not enhanced. Simple cystic types are not obvious enhancement. Conclusion： The MR findings has important application value in the diagnosis of cerebellar hemangioblastoma

【Key words】Cerebellum; Hemangioblastoma; Magnetic Resonance Imaging

血管母細(xì)胞瘤（Hemangioblastoma，HB）好發(fā)于成年人，約占顱內(nèi)腫瘤的1%-2%，以幕下小腦多發(fā)。本文回顧性分析了經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為小腦HB患者的影像資料，分析并探討其MRI表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)。

1 材料與方法

1.1臨床資料

選取2017年9月至2019年9月期間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為小腦HB的患者共25例，男性16例，女性9例，年齡為15-64歲，平均33±3.4歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)等小腦相關(guān)癥狀，并伴有不同程度的頭痛（以枕部為著）、頭暈、嘔吐等臨床癥狀。

1.2檢查儀器及參數(shù)

采用 Phillps Medical Systems Ingenia 3.0T超導(dǎo)型MR儀及頭顱12通道相控陣線圈。

1.3圖像觀察

由三名經(jīng)驗(yàn)豐富高年資影像醫(yī)師共同閱片，意見不一致時(shí)經(jīng)協(xié)商討論達(dá)成一致。

2 結(jié)果

2.1 ?腫瘤分布、類型、大小

本組共25例，23例單發(fā)，右側(cè)小腦半球10例，左側(cè)小腦半球9例，小腦扁桃體2例，小腦蚓部2例，另外2例為多發(fā)，位于兩側(cè)小腦半球。腫塊形態(tài)類型：大囊小結(jié)節(jié)型19例，實(shí)質(zhì)性4例，單純囊型2例。

2.2 磁共振表現(xiàn)

大囊小結(jié)節(jié)型：多為類圓形囊狀包塊，邊緣光整，與腦實(shí)質(zhì)分界清晰。囊壁呈等信號(hào)，囊液呈長T1、長T2信號(hào)，T2FLAIR呈等或稍低信號(hào);壁結(jié)節(jié)呈稍長T1、稍長T2信號(hào)，T2-FLAIR呈稍高信號(hào)，DWI為等低信號(hào)，SWI序列呈等信號(hào)，15例結(jié)節(jié)內(nèi)可見點(diǎn)、條狀迂曲血管影;增強(qiáng)囊壁無（14例）或輕度（11例）強(qiáng)化，結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，囊液無強(qiáng)化。14例病灶周圍顯示輕度水腫信號(hào)。實(shí)質(zhì)型：病灶形態(tài)不規(guī)則，與正常腦實(shí)質(zhì)分界不清，瘤周存在水腫。T1WI序列呈稍低信號(hào)，T2WI序列及T2FLAIR序列呈稍高信號(hào)，DWI序列為低信號(hào)，SWI序列可見點(diǎn)、線狀小血管影，瘤周水腫明顯。增強(qiáng)呈不均勻明顯強(qiáng)化，內(nèi)見小囊狀未強(qiáng)化區(qū)。單純囊型：病灶呈類圓形分布，邊界清晰，呈等T1、長T2信號(hào)，DWI序列及T2FLAIR序列呈低信號(hào)，囊壁呈環(huán)形高信號(hào)，增強(qiáng)鄰近腦表面局部囊壁強(qiáng)化。

3 討論

HB多被認(rèn)為起源于中胚層細(xì)胞的殘余胚胎組織，2007年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)分類將其歸類于其他腦膜相關(guān)性腫瘤，WHO分類為I級[1]。本病以成年人多見，男性多于女性，本組患者平均發(fā)病年齡為33±3.4歲，男女比例為1.78：1，與文獻(xiàn)報(bào)道相似。HB多單發(fā)，本組單發(fā)病例占92%。

MRI影像學(xué)表現(xiàn)：大囊小結(jié)節(jié)型，囊壁呈等信號(hào)，囊液呈長T1、長T2信號(hào)，T2-FLAIR呈等或稍低信號(hào)，壁結(jié)節(jié)呈稍長T1、稍長T2信號(hào)，T2FLAIR呈稍高信號(hào)，部分可見血管流空影。增強(qiáng)結(jié)節(jié)多明顯強(qiáng)化，囊液無強(qiáng)化。實(shí)質(zhì)型呈團(tuán)塊狀分布，邊界不清，呈稍長T1、稍長T2信號(hào)，T2FLAIR序列呈稍高信號(hào)，DWI序列為低信號(hào)，可見點(diǎn)、線狀小血管影，瘤周水腫明顯。增強(qiáng)呈不均勻明顯強(qiáng)化。單純囊型，較少見，囊液呈等T1、長T2信號(hào)，增強(qiáng)病灶周邊可見異常強(qiáng)化結(jié)節(jié)影，病理與囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)相同[2]。

總之，HB多見于成人小腦半球，多單發(fā)，且以大囊小結(jié)節(jié)型多見，結(jié)合相應(yīng)臨床表現(xiàn)及典型信號(hào)特點(diǎn)診斷較容易，對于不典型的HB，則需要鑒別診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 王岸飛，張炎，程敬亮，等.3.0T ?MRI對血管母細(xì)胞瘤的診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2011，27（5）：802-804.

[2] 張明，魚博浪，王世捷，等.小腦HB的MR診斷[J].中華放射學(xué)雜志，1997，31（9）：632-634.

作者簡介：

國靜靜（1989-）女，漢族，碩士，初級醫(yī)師，研究方向：中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷