朱春梅

【摘 ?要】目的：觀察血栓通注射液對(duì)伴有氯吡格雷抵抗（CR）腦梗死患者的血小板聚集的影響。方法：將2018年5月-2019年5月本院收治的40例伴有氯吡格雷抵抗腦梗死患者進(jìn)行此次研究，按就診先后順序均分為參照組和觀察組，各20例。參照組用常規(guī)治療，觀察組用血栓通注射液，比較兩組的血小板聚集情況。結(jié)果：治療后，參照組的血小板聚集情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血栓通注射液對(duì)伴有氯吡格雷抵抗（CR）腦梗死患者的血小板聚集情況產(chǎn)生了積極的影響，提高了患者腦血管健康度，值得使用。

【關(guān)鍵詞】血栓通注射液;氯吡格雷抵抗腦梗死;血小板

【中圖分類號(hào)】R743 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0046-02

腦梗死在臨床上有著較高的致死率、致殘率，降低腦部血管順暢度，讓患者出現(xiàn)不同的病癥表現(xiàn)，讓患者血小板聚集發(fā)生較大變化，降低患者生命活性。臨床對(duì)常規(guī)治療和血栓通注射液進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)血栓通注射液較好的保障了血小板聚集情況，降低了患者出現(xiàn)基因多態(tài)性、循環(huán)血小板增加的概率，提高了患者的生存系數(shù)，詳見(jiàn)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將2018年5月-2019年5月本院收治的40例伴有氯吡格雷抵抗腦梗死患者進(jìn)行此次研究，按就診先后順序均分為參照組和觀察組，各20例。排除患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、造血功能障礙等情況。參照組男女比例為13：7;平均年齡為（57.85±6.62）歲。觀察組男女比例為11：9;平均年齡為（57.71±6.25）歲。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2方法

1.2.1參照組

用常規(guī)治療，主要為：讓患者每天口服75mg氯吡格雷（生產(chǎn)廠商：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029），連用兩周。如果患者出現(xiàn)合并高血壓、糖尿病、冠心病等情況，要進(jìn)行降壓、降糖等常規(guī)治療，同時(shí)配合腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療。

1.2.2觀察組

用血栓通注射液，主要為：讓患者服用氯吡格雷，劑量同上組，然后進(jìn)行血栓通注射液（生產(chǎn)廠商：廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652）治療，保障5ml血栓通注射液與250ml生理鹽水混合，每天為患者靜脈滴注一次，使用周期同上組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血小板聚集情況，詳細(xì)記錄并生成比較數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（ ）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)（P<0.05）時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組的血小板聚集情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

腦梗死患者在使用氯吡格雷藥物后，通過(guò)腸道吸收進(jìn)入血液，有效抑制了血小板聚集，但較容易出現(xiàn)個(gè)體差異，增加腎功能、冠狀動(dòng)脈等出現(xiàn)氯吡格雷抵抗反應(yīng)，降低。如果患者有哦合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，就容易在胰島素降低的情況下，提高血小板活性，讓血小板聚集能力變強(qiáng)，降低氯吡格雷在患者機(jī)體中的作用，讓常規(guī)治療變得復(fù)雜，而且醫(yī)生較容易承擔(dān)較大壓力[1]。

在使用氯吡格雷藥物后使用血栓通注射液，發(fā)揮了血栓通注射液中的三七、皂苷成分的作用，提高了腦部血液流通速度，抑制了ADP、血小板活化因子等活性，阻礙了凝血酶誘導(dǎo)產(chǎn)生血小板聚集作用，增加纖維溶解效果，降低患者出現(xiàn)的高血脂癥，改善患者周身微循環(huán)情況。血栓通注射液預(yù)降低了血栓發(fā)生率、神經(jīng)元壞死率等，改善了機(jī)體紅細(xì)胞的變性能力，保障了患者的機(jī)體健康[2]。

血栓通注射液從中藥成分中有效提取，減少了化學(xué)藥劑的使用分量，保護(hù)了腦梗死患者用藥后的有效性，讓治療效果加倍，降低伴有氯吡格雷抵抗腦梗死患者的血小板聚集情況，提高了患者腦部的康復(fù)速度，避免了因血小板聚集出現(xiàn)的血栓等并發(fā)癥，提高了治療的有效性。血栓通注射液保障了治療質(zhì)量，讓患者的機(jī)體健康變得更優(yōu)質(zhì)，降低了腦梗死患者的死亡率和致殘率，最大限度的保障了患者治療后的機(jī)體功能良好性，減少了患者治療后口癡等情況[3]。

血栓通注射液對(duì)腦梗死患者腦部血管形成了較好的保護(hù)，提高了腦部血液流通順暢度，緩解了患者的機(jī)體病癥，讓患者在治療后能重新恢復(fù)活力，為患者出院后的生活效果提供了保障。從另一個(gè)角度看，血栓通注射液也起到了較好的預(yù)防作用，減少了患者出現(xiàn)血栓、心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等概率，幫助患者順利恢復(fù)，調(diào)整了氯吡格雷藥物對(duì)患者的影響，保障了伴有氯吡格雷抵抗腦梗死患者的治療有效性。經(jīng)過(guò)本次分析得出，治療后，參照組的血小板聚集情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明血栓通注射液更好的保障了患者腦部健康。

綜上所述，血栓通注射液對(duì)伴有氯吡格雷抵抗（CR）腦梗死患者的血小板聚集情況產(chǎn)生了積極的影響，提高了患者腦血管健康度，值得使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉淑靜，方芳，陳柯霖，et al.氯吡格雷抵抗在急性腦梗死患者中的影響因素研究[J].中國(guó)綜合臨床，2017，33（5）：424-428.

[2] 劉卉.血府逐瘀膠囊對(duì)阿司匹林抵抗腦梗死患者介入術(shù)后血小板聚集和頸動(dòng)脈狹窄程度的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（21）：118-121.

[3] 余芬，何靜.氯吡格雷在老年缺血性腦卒中患者的應(yīng)用及CYP2C19 基因多態(tài)性對(duì)預(yù)后的影響[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（11）：2066-2068.