那江

【中圖分類號(hào)】R473.52????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0029-01

踝關(guān)節(jié)扭傷疾病在運(yùn)動(dòng)中很常見，同時(shí)也是人體關(guān)節(jié)韌帶損傷中發(fā)病非常高的疾病之一。踝關(guān)節(jié)屬于人體離地最近且負(fù)重較大的關(guān)節(jié)，同時(shí)也對(duì)人體穩(wěn)定性和大眾正常生活運(yùn)動(dòng)有著很重要的作用。踝關(guān)節(jié)附近的韌帶拉傷也是踝關(guān)節(jié)扭傷的范圍內(nèi)，踝關(guān)節(jié)扭傷極易產(chǎn)生外部踝關(guān)節(jié)二次損傷，會(huì)導(dǎo)致很多附近韌帶受到不同程度上的拉傷。

1 踝關(guān)節(jié)拉傷癥狀和預(yù)防

踝關(guān)節(jié)外側(cè)主要是扇形韌帶，非常薄弱，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)主要是三角形韌帶，相比外側(cè)韌帶更加穩(wěn)定，因此，在患者產(chǎn)生足內(nèi)翻的時(shí)候經(jīng)常會(huì)傷及外部韌帶，在損傷程度達(dá)到相應(yīng)幅度的時(shí)候就稱之為高位內(nèi)翻扭傷。踝關(guān)節(jié)是小腿和腳部連接的地方，這種連接關(guān)節(jié)處極易受到損傷和拉傷等，當(dāng)腳部與地面不平整接觸的時(shí)候就會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)施加不正確的力度，會(huì)產(chǎn)生不自然的腳踝扭轉(zhuǎn)。這時(shí)對(duì)腳踝韌帶和肌腱會(huì)受到不同程度上的損傷，導(dǎo)致患者不能正常行走和運(yùn)動(dòng)，使患者日常行動(dòng)受到相應(yīng)限制。在踝關(guān)節(jié)和腳部之間的連接韌帶在正常施加壓力的過程中不會(huì)出現(xiàn)拉傷現(xiàn)象，但是假如施加的壓力超過正常壓力的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致其受到拉傷。在腳部朝內(nèi)倒置的時(shí)候就會(huì)經(jīng)常發(fā)生，在進(jìn)行跑步和運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，就極易出現(xiàn)這種現(xiàn)象。在踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷的時(shí)候，肌腱也會(huì)相應(yīng)的受到一定的損傷，同時(shí)還會(huì)伴有一定的炎癥。血管中的血液會(huì)滲透出來(lái)，液體還會(huì)滲透帶關(guān)節(jié)周圍的一些軟組織上。白細(xì)胞負(fù)責(zé)炎癥遷移到扭傷區(qū)域，導(dǎo)致其血流量急劇上升，踝關(guān)節(jié)扭傷的典型變化主要包含以下幾部分。因?yàn)榻M織中的液體激增導(dǎo)致患處腫脹，一些時(shí)候腫脹相對(duì)比較嚴(yán)重，可以使用手部按壓的方式對(duì)腫脹區(qū)域施加壓力。踝關(guān)節(jié)扭傷部分會(huì)更加敏感，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛難忍，進(jìn)而會(huì)引發(fā)心臟悸動(dòng)，這時(shí)患者按壓患處會(huì)提升疼痛感覺，對(duì)腳部進(jìn)行移動(dòng)，也會(huì)增強(qiáng)疼痛癥狀，踝關(guān)節(jié)扭傷患處會(huì)因?yàn)檠毫髁吭黾佣鴮?dǎo)致腫脹發(fā)熱。

想要預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷就需要在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候穿著合腳的鞋子，在運(yùn)動(dòng)之前進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，對(duì)腳踝進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)一步保證腳踝的舒適和健康。在運(yùn)動(dòng)之前，先對(duì)運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地進(jìn)行檢查，保證運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地沒有漏洞或是障礙物會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響。在運(yùn)動(dòng)之前可以穿著相對(duì)穩(wěn)定的鞋子，像是高幫籃球鞋或是佩戴相應(yīng)的踝部支撐，都可以對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行合理的保護(hù)。

2 踝關(guān)節(jié)扭傷的原因

在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候是非常容易受到踝關(guān)節(jié)扭傷的，運(yùn)動(dòng)損傷的原因也有很多，常見的有運(yùn)動(dòng)者注意力不集中，準(zhǔn)備活動(dòng)不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量過大、身體狀態(tài)不佳、違反規(guī)則、氣候惡劣等等，這些因素都會(huì)引起運(yùn)動(dòng)過程中的運(yùn)動(dòng)失誤，進(jìn)而造成踝關(guān)節(jié)扭傷。此外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地及其設(shè)施不完善、運(yùn)動(dòng)時(shí)的服裝和鞋襪不符合體育要求等一些因素也都會(huì)成為踝關(guān)節(jié)損傷的原因。所以大眾在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，一定要做好充足的運(yùn)動(dòng)熱身準(zhǔn)備，不要麻痹大意，在感覺身體不適的情況下要立即停止運(yùn)動(dòng)，腳踝扭傷要立即處理。

3 踝關(guān)節(jié)扭傷后處理

在踝關(guān)節(jié)扭傷之后需要及時(shí)用彈性繃帶將踝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，在傷處外敷冰塊，并使用繃帶對(duì)冰袋進(jìn)行固定。在冰袋固定幾分鐘后，可以將繃帶拿下，此時(shí)踝關(guān)節(jié)扭傷部位腫脹不會(huì)特別明顯，也沒有很大程度上的肌肉痙攣，因此可以進(jìn)行比較簡(jiǎn)單的檢查。首先將患者踝關(guān)節(jié)扭傷之后骨折和踝關(guān)節(jié)脫臼現(xiàn)象排除，才能更好的對(duì)韌帶的損傷程度進(jìn)行了解，在進(jìn)行檢查的過程中需要對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行仔細(xì)的觀察，檢查此部分是否出現(xiàn)了畸形。之后可以對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)翻及外翻試驗(yàn)：將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，檢查外側(cè)韌帶損傷程度在對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)翻時(shí)，檢查踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶可活動(dòng)范圍是否產(chǎn)生了變化，之后再將踝關(guān)節(jié)外翻對(duì)踝關(guān)節(jié)內(nèi)部韌帶損傷程度進(jìn)行檢查，還應(yīng)該進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)，為了更好的對(duì)患肢受傷程度進(jìn)行了解，一只手握住踝關(guān)節(jié)向前拉另一只手反之，與沒有受傷的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行比較，檢查是否活動(dòng)范圍變大。如果踝關(guān)節(jié)只是輕微扭傷，并無(wú)大礙就可以繼續(xù)進(jìn)行冰敷，對(duì)受傷部位進(jìn)行壓迫性包扎，使患肢抬高，假如踝關(guān)節(jié)受傷較為嚴(yán)重，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。一些急性的踝關(guān)節(jié)扭傷患者，假如其踝關(guān)節(jié)扭傷程度沒有對(duì)涉及到其他韌帶組織，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的治療，在踝關(guān)節(jié)扭傷之后需要注意休息，避免患處血液倒流，使患肢抬高，一段時(shí)間之后，大多都可以快速愈合并康復(fù)。

在踝關(guān)節(jié)扭傷早期，會(huì)存在一些破裂的血管在流血，此時(shí)可用冷敷，使血管收縮凝血，出血點(diǎn)進(jìn)行有效的控制。在24小時(shí)后，破裂血管流血停止，這時(shí)可用熱敷，促使扭傷處周圍的淤血消散。在扭傷早期，患者患處腫脹和疼痛逐漸加重，這時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，將患肢抬高。等待病情趨于穩(wěn)定后，疼痛感減輕的狀況下，可以逐漸加大足踝部的活動(dòng)范圍。在正常腳踝扭傷的時(shí)候，患者應(yīng)該在自己扭傷部位進(jìn)行按揉，讓扭傷的部位血液正常循環(huán)，可以促進(jìn)腳踝扭傷部位的好轉(zhuǎn)。在扭傷早期，不需要服藥，也不適合外敷活血的藥物，避免流血增加，加速患處的腫脹程度。在必要時(shí)可以使用點(diǎn)“理通”噴患處，會(huì)減輕患者的不適感。在普通情況下，一些比較輕微的踝關(guān)節(jié)扭傷可以直接進(jìn)行保守治療，進(jìn)行保守治療的方案大多使用石膏或是支具將踝關(guān)節(jié)在輕度外翻中立位置進(jìn)行固定，實(shí)施固定時(shí)間為三十天左右，在踝關(guān)節(jié)固定期間盡量降低負(fù)重的情況。在拆除石膏或是固定支具之后需要及時(shí)的進(jìn)行患肢的康復(fù)訓(xùn)練，降低因?yàn)榛贾L(zhǎng)時(shí)間沒有活動(dòng)產(chǎn)生肌肉萎縮的現(xiàn)象。將石膏拆除之后就可以進(jìn)行相應(yīng)的負(fù)重行走，患者在經(jīng)過相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練之后就可以開展普通的體育運(yùn)動(dòng)。一些比較嚴(yán)重的外部韌帶損傷應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)，對(duì)受損的韌帶進(jìn)行修復(fù)，避免出現(xiàn)因?yàn)殛P(guān)節(jié)不穩(wěn)產(chǎn)生的反復(fù)扭傷現(xiàn)象。

總之，在踝關(guān)節(jié)扭傷之后需要及時(shí)的就醫(yī)，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)患處進(jìn)行冷敷和熱敷，準(zhǔn)時(shí)上藥，抬高患肢，還需要足夠的休息和睡眠。大眾在進(jìn)行體育活動(dòng)的過程中，也要引起充分的注意，避免因?yàn)樽⒁饬Σ患谢蛘呤菬嵘磉\(yùn)動(dòng)沒有做到位而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的扭傷。