潘青 茍軍

【摘 ?要】目的：討論隱匿性骨折采用數(shù)字化X線斷層融合檢查診斷的價值。方法：將在本院2017年5月至2018年5月期間就診的100例疑似隱匿性骨折患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將入選者均分為兩組，各50例。將進(jìn)行DR檢查的列為對照組，進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查的列為觀察組，比較兩組所得圖像質(zhì)量的良好率。結(jié)果：觀察組的良好率為90%，高于對照組的76%（P<0.05）;觀察組誤診、漏診的發(fā)生率為4%，低于對照組的22%（P<0.05）。結(jié)論：與DR相比，數(shù)字化X線斷層融合檢查能取得較好的圖像優(yōu)良率，降低誤診、漏診的發(fā)生率，對于診斷隱匿性骨折具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化;X線;斷層融合;隱匿性骨折;診斷

【中圖分類號】R61 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0039-01

隱匿性骨折亦稱骨挫傷，是指常規(guī)X片不能發(fā)現(xiàn)卻實際存在的骨折，是一種假陰性現(xiàn)象[1]。常用影像學(xué)檢查方法包括CT、MRI和DR等，但臨床上效果一般，易發(fā)生漏診現(xiàn)象。隨著醫(yī)療水平的上升，影像學(xué)技術(shù)也在不斷地發(fā)展和更新，數(shù)字化X線斷層融合檢查是一門新起的技術(shù)，因其操作方面且拍攝成功率高而受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎。本文研究就與DR技術(shù)相比，討論隱匿性骨折采用數(shù)字化X線斷層融合檢查診斷的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將在本院2017年5月至2018年5月期間就診的100例疑似隱匿性骨折患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均有不同程度的外傷史;均知情同意;年齡<80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙;心功能不全;肺部腫瘤、肺結(jié)核;不配合研究。按隨機數(shù)字表法將入選者均分為兩組，各50例。將進(jìn)行DR檢查的列為對照組，進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查的列為觀察組。對照組中，男29例，女21例;年齡25～61歲，平均年齡（45..5±4.2）歲;疼痛部位：肩部13例，胸部16例，腿部21例。觀察組中，男26例，女24例;年齡22～63歲，平均年齡（46.1±4.2）歲;疼痛部位：肩部13例，胸部18例，腿部19例。所有對象在年齡、性別、疼痛部位資料上基本一致（P>0.05），具有比較意義。

1.2 方法

1.2.1 DR檢查

DR攝影位置根據(jù)外傷部位采用正位、側(cè)位及斜位拍片。

1.2.2數(shù)字化X線斷層融合檢查

協(xié)助患者將拍攝部移至投影中心位置，采用長沙騰健醫(yī)療器械有限公司提供的飛利浦DigitalDIGNOST3全新數(shù)字化X線機對患者進(jìn)行掃描，拍攝成功后將所有圖像傳至處理工作站，對圖像進(jìn)行重建和篩選。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者所得圖像質(zhì)量的良好率。優(yōu)：圖像的對比度較好，骨皮質(zhì)和骨小梁的清晰度較好。良：圖像的對比度一般，骨皮質(zhì)和骨小梁的清晰度一般。差：圖像的對比度較差，骨皮質(zhì)和骨小梁的清晰度較差。將優(yōu)和良納入計算良好率。（2）對比兩組成像誤診、漏診的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（ ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組圖像良好度

觀察組的良好率為90%，高于對照組的76%（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組圖像誤診、漏診的發(fā)生率

觀察組誤診、漏診的發(fā)生率為4%，低于對照組的22%（P<0.05），見表2。

3 討論

隱匿性骨折一般在膝部關(guān)節(jié)下端較為常見，因受到一定直接或間接暴力的沖擊，骨性部分發(fā)生完整性或斷續(xù)性的斷裂[2]。患者主要表現(xiàn)為疼痛或壓痛，若不及時治療，會造成一定程度的功能障礙。隱匿性骨折患者若經(jīng)臨床漏診或誤診，繼續(xù)從事重體力勞動，會加重骨骼損傷，嚴(yán)重者會造成殘疾，因此早期發(fā)現(xiàn)早期診斷對患者具有重大意義。因其損傷不涉及到骨密度的改變，常見的X線檢查很難捕捉骨折部位。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，CT和MRI能更清晰地展示骨折情況，強化骨折細(xì)節(jié)，還可發(fā)現(xiàn)半月板及軟組織的損傷，使拍攝結(jié)果得到一定程度的改觀，卻仍存在漏診情況，易耽誤治療。隨著技術(shù)的更新，周艷芳[4]等發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化X線斷層融合檢查能改善漏診情況，且安全性高。本文研究中，數(shù)字化X線斷層融合檢查漏診、誤診率較低，進(jìn)一步說明其有效率高。

數(shù)字化X線斷層融合是通過X線探測采集和計算機處理，快速簡單有效地采取人體圖像的一種技術(shù)，因其整個過程屬于全電動化，可在數(shù)秒內(nèi)可獲取數(shù)字化圖像[5]。且圖像后處理系統(tǒng)功能強大，能對獲取的圖像進(jìn)行再處理，提高分辨率，使圖像更加清晰，便于病情觀察。數(shù)字化X線斷層融合技術(shù)拍攝速度快，提高了拍攝效率，減少患者等待時間;拍攝過程中患者照射劑量小，受到的傷害相對較小;技術(shù)上量子檢出效能更高、對比范圍更廣，使圖像更豐富，提高圖像清晰度和對比度。因其具有速度快、安全性高、圖像清晰等特點，近年來在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本文研究結(jié)果顯示，相比于DR技術(shù)，數(shù)字化X線斷層融合技術(shù)能得到良好度更高的圖像，進(jìn)一步證實其圖像清晰的優(yōu)點。

綜上所述，數(shù)字化X線斷層融合檢查能取得較好的圖像優(yōu)良率，降低誤診、漏診的發(fā)生率，對于診斷隱匿性骨折具有重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳利軍，田野，劉文剛等.非典型膝關(guān)節(jié)外傷后脛骨近端隱匿性骨折的影像診斷[J].中醫(yī)正骨，2015，27（6）：26-28.

[2] 任曉鵬.DR與X線片在隱匿性骨折診斷中的效果對照分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（6）：724-725.

[3] 侯黎升，白雪東，何勍等.髕骨邊緣隱匿性骨折并股骨外側(cè)髁隱匿性骨折初診漏診1例報道[J].實用骨科雜志，2018，24（5）：478-480.

[4] 周艷芳，董慧萍.淺析數(shù)字化X線斷層融合檢查在診斷隱匿性骨折方面的價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：4-5.

[5] 王英穎.斷層融合技術(shù)在隱匿性骨折的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，45（8）：1044-1046.