羅亞麗

【摘 要】目的：分析妊娠期糖尿?。℅DM）患者孕期體成分分析及其與孕期血糖變化的相關(guān)性。方法：選取2016年1月-2018年1月在我產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病孕婦1500例作為研究組，選擇同期正常產(chǎn)檢的孕婦1500例作為對(duì)照組。對(duì)兩組建檔時(shí)、孕17-20周時(shí)、孕24-28周時(shí)、孕32-36周時(shí)的體成分進(jìn)行檢測(cè);分析不同孕期體成分變化特點(diǎn)并觀察與孕期血糖變化的關(guān)系。結(jié)果：研究組孕17-20周時(shí)、孕24-28周時(shí)體成分高于對(duì)照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組建檔時(shí)、孕32-36周時(shí)的體成分對(duì)比（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)論：GDM孕婦孕期體成分水平高于正常孕婦，孕期體成分變化與糖尿病的發(fā)生呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】體成分;妊娠期糖尿病;孕產(chǎn)婦;血糖變化;相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0001-01

【Objective】To analyze the body composition of gestational diabetes mellitus（GDM） patients during pregnancy and its correlation with blood sugar changes during pregnancy. Methods：1500 pregnant women with gestational diabetes from January 2016 to January 2018 were selected as the research group and 1500 pregnant women with normal birth test during the same period were selected as the control group. The body components of the two groups were tested at the time of file setting 17-20 weeks of pregnancy 24-28 weeks of pregnancy and 32-36 weeks of pregnancy. The changes of body composition during pregnancy were analyzed and the relationship with blood sugar changes during pregnancy was observed. ResultsThe body composition was higher than that of control group（P 0.05） at 17-20 weeks of pregnancy and 24-28 weeks of pregnancy. The comparison of body components（P > 0.05） at 32-36 weeks of pregnancy at the time of setting up the files of the two groups was not statistically significant; Conclusion： The body composition level of GDM pregnant women is higher than that of normal pregnant women.

【Keywords】body composition; gestational diabetes; maternal; changes in blood sugar; correlation

妊娠期糖尿病（GDM），是糖尿病的一種特殊類(lèi)型。妊娠期糖尿病發(fā)生率世界各國(guó)報(bào)道為1%～14%，我國(guó)發(fā)生率為1%～5%，近年呈明顯增高趨勢(shì)。妊娠期的糖尿病分為兩種，第一種是妊娠前就已經(jīng)確診的糖尿病，叫做“糖尿病合并妊娠”[1];第二種是妊娠前血糖水平正?；蛴袧撛谔悄土慨惓?，妊娠后確認(rèn)為糖尿病，叫做“妊娠期糖尿病”[2]。GDM孕婦血糖水平升高引起體脂含量、細(xì)胞外水、總體水等成分發(fā)生不同變化。本次研究目的皆在于觀察對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行不同階段體成分分析，并觀察與孕期血糖變化的相關(guān)性，具體方法

如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2018年1月在我產(chǎn)科收治的已確診的妊娠期糖尿病孕婦1500例作為研究目標(biāo)，為研究組，所有病人均符合妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);已在產(chǎn)科建立完整檔案，產(chǎn)檢均按正常要求進(jìn)行;均為胎，并成活;沒(méi)有其它妊娠期合并癥;分別在建檔時(shí)、孕17-20周、孕24-28周、孕32-36周進(jìn)行體成分檢測(cè)。年齡22-39歲，平均年齡（30.5±2.6）歲，平均孕周（38.65±0.53）周，初產(chǎn)婦89例、經(jīng)產(chǎn)婦61例。另選擇同期正常產(chǎn)檢的健康孕婦1500例作為對(duì)照組。采取SPSS19.0軟件對(duì)研究組與對(duì)照組患者上述基線資料的差異進(jìn)行分析，得出P>0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2基本資料：

在初次建檔時(shí)，詳細(xì)記錄孕婦姓名、身高、年齡、體重、體重指數(shù)、空腹血糖值，孕24周時(shí)糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：

在初次建檔時(shí)對(duì)所有孕婦進(jìn)行空腹靜脈血收集血糖。依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有孕婦在24周時(shí)需要進(jìn)行75g糖耐量實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)前3天正常飲食，然后保持空腹8-14小時(shí)后測(cè)血糖，指導(dǎo)孕婦5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，從口服下算起，分別在1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)測(cè)血糖值。如果空腹血糖值≥5.6mmol/L，1小時(shí)血糖≥10.36mmol/L，2小時(shí)血糖≥8.6mmol/L，3小時(shí)血糖≥6.7mmol/L，上述指標(biāo)有任意兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上符合，即可確診為妊娠期糖尿病。

1.4體成分檢測(cè)：

分別在孕婦建檔時(shí)、孕17-20周時(shí)、孕24-28周時(shí)和孕32-36周時(shí)，采用人體成分檢測(cè)儀檢測(cè)孕婦體成分，檢測(cè)儀應(yīng)用四海華辰SHHC，具體操作流程：體成分檢測(cè)前6小時(shí)內(nèi)不允許進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，當(dāng)天空腹檢測(cè)，對(duì)大小便排空，脫鞋去襪，兩腳立于足形電極上，方向?yàn)槠叫?，雙臂伸直，雙手握在儀器手柄上后均勻用力，保持1-2分鐘。測(cè)量基礎(chǔ)代謝率、體脂百分比及體脂含量。

1.5觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦不同時(shí)期體成分，并分析與孕期血糖變化的相關(guān)性。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描術(shù)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為x2，計(jì)量資料為T(mén);P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組一般資料對(duì)比

研究組患者身高（162.84±4.86）cm，年齡（33.17±3.71）歲，孕前體重指數(shù)（22.84±3.36）kg/m2，孕周數(shù)（39.34±0.62）周;對(duì)照組患者身高（163.04±4.88）cm，年齡（32.33±3.68）歲，孕前體重指數(shù)（20.32±2.44）kg/m2，孕周數(shù)（39.38±0.88）周。研究組與對(duì)照組比較身高和孕周數(shù)結(jié)果P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組與對(duì)照組比較年齡和孕前體重指數(shù)結(jié)果P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組孕婦不同孕周體成分比較

2.2.1兩組建檔時(shí)體成分比較：研究組孕婦建檔時(shí)基礎(chǔ)代謝率為（1349.68±

78.61）kcal，體脂百分比為（26.96±15.71）%，體脂含量為（18.55±6.18）;對(duì)照組孕婦建檔時(shí)基礎(chǔ)代謝率為（1340.44±190.63）kcal，體脂百分比為（28.01±15.45）%，體脂含量為（17.77±15.61）。兩組對(duì)比P值分別為0.0828、0.0650、0.0721，均>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2兩組孕17-20周時(shí)體成分比較：研究組基礎(chǔ)代謝率為（1363.84±103.81）kcal，體脂百分比為（29.13±5.38）%，體脂含量為（18.97±6.19）;對(duì)照組孕婦建檔時(shí)基礎(chǔ)代謝率為（1308.59±79.31）kcal，體脂百分比為（26.52±4.40）%，體脂含量為（15.64±4.45）。兩組對(duì)比P值均為0.0000<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2.2.3兩組孕24-28周時(shí)成分比較：研究組基礎(chǔ)代謝率為（1404.41±103.04）kcal，體脂百分比為（31.07±5.18）%，體脂含量為（21.44±6.47）;對(duì)照組孕婦建檔時(shí)基礎(chǔ)代謝率為（1349.36±80.45）kcal，體脂百分比為（29.46±3.63）%，體脂含量為（18.46±4.33）。兩組對(duì)比P值均為0.0000<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.4兩組孕32-36周時(shí)成分比較：研究組基礎(chǔ)代謝率為（1465.20±108.45）kcal，體脂百分比為（32.02±4.81）%，體脂含量為（22.63±5.78）;對(duì)照組孕婦建檔時(shí)基礎(chǔ)代謝率為（1427.98±96.93）kcal，體脂百分比為（33.97±3.42）%，體脂含量為（23.36±4.42）。兩組對(duì)比P值均為0.0000<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2.3兩組孕婦孕24周體成分與血糖相關(guān)性

從表1可以看出，體成分與礎(chǔ)代謝率、體脂百分比及體脂含量呈正相關(guān)。見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究結(jié)果，從表1可以看出，孕期體成分與血糖變化密切相關(guān)。孕期體脂增長(zhǎng)多，體成分比例不平衡可能是導(dǎo)致GDM發(fā)病的重要因素，因此在孕前期要通過(guò)科學(xué)有效的管理控制飲食，使體成分保持良好狀態(tài)，可有效降低GDM發(fā)生。這與苗健美、劉華平研究結(jié)果一致。

綜上所述，體成分可反應(yīng)出孕婦營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，在孕前、孕早期、孕中期、孕晚期對(duì)孕婦體成分進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)體成分異常變化，通過(guò)控制孕期體重、合理飲食、控制并發(fā)癥等，對(duì)提高良好妊娠結(jié)局有積極重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑋，黃興全，姜蘭葉，等.脂肪代謝水平變化與妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性分析[J].疑難病雜志，2018，17（05）：34-37.

[2] 徐建玲.妊娠期糖尿病患者血糖水平變化與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].臨床研究，2019，27（01）：38-39.

[3] 趙金梅，彭艷艷，王海庚，等.妊娠期糖尿病孕婦孕期體成分對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)生育健康雜志，2017，28（2）：152-154.

[4] 陳琴，宋成文.孕中期糖、脂水平與妊娠期糖尿病及新生兒體質(zhì)量相關(guān)性分析[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（11）：58-62.