劉明輝 沈悅 曾翠敏

【摘 要】目的：觀察種植支抗結(jié)合CBCT在安氏II類1分類錯(cuò)合中的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇2016年1月-2018年12月至我院進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形的患者80例進(jìn)行本次研究，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)正畸治療。觀察組患者給予正畸微種植體支抗治療。觀察兩組患者治療前后3個(gè)月患者CBCT顯示的口腔結(jié)構(gòu)變化情況。結(jié)果：兩組患者治療前上中切牙凸距差、磨牙移位、中切牙傾角均無(wú)明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比兩組患者均有明顯改善（p<0.05），但觀察組患者上中切牙凸距差、中切牙傾角明顯高于對(duì)照組，磨牙移位明顯低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：種植支抗結(jié)合CBCT能夠明顯改善安氏II類1分類錯(cuò)合的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】種植支抗;錐形束CT;安氏II類1分類;錯(cuò)合

【中圖分類號(hào)】R782.2.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-02

安氏II類1分類錯(cuò)合是臨床常見的口腔集合，患者以遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系，上下頜骨明顯不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn)，患者開唇露齒，側(cè)貌外形出現(xiàn)凸面型，不僅矯治難度較高，而且嚴(yán)重影響了患者的微觀[1]。傳統(tǒng)的矯治體系容易導(dǎo)致上前牙出現(xiàn)過(guò)度直立的情況。微種植體支抗的出現(xiàn)為這一問(wèn)題的解決提供了新的途徑，而錐形束CT（CBCT）的應(yīng)用也為更好的進(jìn)行錯(cuò)合矯治提供了依據(jù)[2]。我院使用種植支抗結(jié)合CBCT對(duì)安氏II類1分類錯(cuò)合進(jìn)行了矯治，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2016年1月-2018年12月至我院進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形的患者80例進(jìn)行本次研究，其中男性患者47例，女性患者33例，年齡18-35歲，平均年齡（22.47±5.33）歲，前牙覆蓋2-8mm，平均（4.93±0.94）mm。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例，兩組患者基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組：患者給予常規(guī)正畸治療。拔牙后將直絲弓托槽矯治器直接黏接，牽引力設(shè)置為150g，每日佩戴12-14h。

觀察組：患者給予正畸微種植體支抗治療。拔掉患者下頜第二前磨牙和第一前磨牙，黏接直絲弓托槽矯治器，到牙齒排列正氣后植入微型種植體支抗，植入位置根據(jù)全景片和根尖片確定，如果植入后患者出現(xiàn)明顯不適，則行頜內(nèi)牽引，內(nèi)收力為100g，每月1次定期加力。

1.2.2 分析指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后3個(gè)月患者口腔結(jié)構(gòu)變化情況?？谇唤Y(jié)構(gòu)通過(guò)拍攝CBCT進(jìn)行觀察，包括患者磨牙移位情況、中切牙傾角差以及上中切牙凸距差。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前上中切牙凸距差、磨牙移位、中切牙傾角均無(wú)明顯差異（p>0.05），治療后與治療前相比兩組患者均有明顯改善（p<0.05），但觀察組患者上中切牙凸距差、中切牙傾角明顯高于對(duì)照組，磨牙移位明顯低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

錯(cuò)牙合畸形是一種對(duì)患者容貌有較大影響的畸形，導(dǎo)致錯(cuò)牙合畸形形成的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，可以是由單一的因素和機(jī)制所導(dǎo)致，也可以是多種因素或者機(jī)制共同作用的結(jié)果，會(huì)影響顱頜面的發(fā)育、口腔健康和功能、容貌外觀，甚至對(duì)患者的心理和精神造成嚴(yán)重影響[3]。

正畸治療主要是通過(guò)各種矯正裝置對(duì)面部的骨骼、牙齒以及頜面部的神經(jīng)和肌肉之間的協(xié)調(diào)性進(jìn)行調(diào)整，最終目的是達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定以及美觀。傳統(tǒng)的正畸是使用控制和加強(qiáng)支抗的手段，而微種植體支抗領(lǐng)域是正畸發(fā)展的新趨勢(shì)。CBCT是錐形束投照計(jì)算機(jī)重組斷層投影設(shè)備，能夠得到口腔的三維模型，顯著提高X線利用率，同時(shí)具有很高的各向同時(shí)空間分辨力，因此對(duì)于錯(cuò)合畸形具有較高的實(shí)用性[4]。從本次研究來(lái)看，治療后雖然與治療前相比各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，但是但觀察組患者上中切牙凸距差、中切牙傾角明顯高于對(duì)照組，磨牙移位明顯低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），說(shuō)明種植體支抗結(jié)合CBCT在安氏II類1分類錯(cuò)合中具有很好的臨床效果。

綜上所述，種植支抗結(jié)合CBCT能夠明顯改善安氏II類1分類錯(cuò)合的臨床效果，應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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