范惟
【摘 要】目的:針對老年患者骨科手術(shù)麻醉中采用右美托咪啶對患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙的影響進行觀察與分析。方法:選取2016年1月~2017年10月期間我院收治并給予手術(shù)治療的老年骨科患者90例作為本次研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各45例。其中,對照組采用常規(guī)麻醉藥物進行麻醉,觀察組給予右美托咪啶,后使用常規(guī)麻醉藥物進行麻醉。對兩組患者術(shù)后清醒時間、精神狀態(tài)(MMSE評分)以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察與對比。結(jié)果:觀察組術(shù)后清醒時間為(7.62±0.74)min,明顯短于對照組的(9.23±1.06)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后智力精神狀態(tài)調(diào)查表(MMSE)評分為(23.14±2.07)分,明顯高于對照組的(17.96±1.67)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后認(rèn)知能力障礙并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,顯著低于對照組的24.44%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在老年骨科患者手術(shù)麻醉過程中,采用右美托咪啶輔助麻醉,不僅麻醉效果顯著,利于患者及早恢復(fù)清醒,還可有效降低患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率,值得臨床廣泛應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】右美托咪啶,麻醉,老年骨科手術(shù),認(rèn)知能力障礙
【中圖分類號】R730.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)17-0-02
由于老年患者年齡偏大,常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等情況,易引發(fā)骨科疾病。行骨科手術(shù)的老年患者,往往身體重要臟器處在衰退階段,麻醉會導(dǎo)致患者引發(fā)一系列生理病理性變化,對患者神志造成一定影響,從而增加術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率[1]。術(shù)后認(rèn)知能力障礙主要是指患者經(jīng)過麻醉,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)一定異常,包括焦慮、精神異常、記憶力減退等[2]。因此,臨床需考慮采用有效的藥物對術(shù)后認(rèn)知能力障礙進行一定程度的預(yù)防。近年來,我院通過對進行骨科手術(shù)麻醉的老年患者采用右美托咪啶進行麻醉,對預(yù)防術(shù)后認(rèn)知能力障礙起到了良好的臨床效果,現(xiàn)將具體情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年10月期間我院收治并給予手術(shù)治療的老年骨科患者90例,所有患者年齡均在60歲以上,對本次研究涉及藥物無過敏史,且肝、腎、神經(jīng)功能正常。將90例患者隨機分為觀察組和對照組,每組各45例。其中,觀察組男26例,女19例;年齡62~74歲,平均年齡(68.46±3.62)歲。對照組男27例,女18例;年齡63~76歲,平均年齡(70.27±2.44)歲。比較兩組性別、年齡等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者手術(shù)過程中采取常規(guī)麻醉藥物進行麻醉,注射丙泊酚,靜注舒芬太尼。給予氣管插管,持續(xù)給藥。觀察組在麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪啶,按照0.4μg/(kg·h)的劑量持續(xù)泵注。其他與對照組相同。
1.3 指標(biāo)觀察 觀察并記錄兩組患者術(shù)后清醒時間以及患者發(fā)生術(shù)后認(rèn)知能力障礙的概率。對術(shù)后兩組患者進行智力精神狀態(tài)調(diào)查表(MMSE)進行評分[3],得分越高則代表精神狀態(tài)越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23軟件進行分析處理,計數(shù)資料行檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t檢驗,采用()表示,若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗定論,探析價值突出顯著,存在統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后清醒時間比較 觀察組術(shù)后清醒時間為(7.62±0.74)min,對照組術(shù)后清醒時間為(9.23±1.06)min,觀察組術(shù)后清醒時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者MMSE評分比較 觀察組術(shù)后MMSE評分為(23.14±2.07)分,對照組術(shù)后MMSE評分為(17.96±1.67)分,觀察組術(shù)后MMSE評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后發(fā)生認(rèn)知能力障礙3例,發(fā)生率為6.67%;對照組術(shù)后發(fā)生認(rèn)知能力障礙11例,發(fā)生率為24.44%。觀察組術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
有資料統(tǒng)計,老年患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率高達(dá)47%左右[4],而采用有效的麻醉藥物可有效降低老年術(shù)后認(rèn)知能力障礙的發(fā)生,提高手術(shù)效果。右美托咪啶是一種α2-腎上腺素受體激動劑,易溶解于水中,主要針對藍(lán)斑核α2AR發(fā)揮作用,臨床上具有良好的催眠、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果,且對交感神經(jīng)興奮可起到一定的抑制作用[5]。右美托咪啶可有效調(diào)節(jié)患者的心血管系統(tǒng),幫助血管舒張,在使用藥物過程中,可通過對藥物計量的調(diào)節(jié)降低一過性高血壓的發(fā)生率。該藥物安全性較高,使用時不會導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜的情況發(fā)生,應(yīng)用該藥過程中,通過對患者體內(nèi)神經(jīng)反應(yīng)及應(yīng)激反應(yīng)進行有效抑制,從而幫助調(diào)節(jié)睡眠。
右美托咪啶對中樞神經(jīng)進行作用的同時,不會對呼吸系統(tǒng)造成抑制[6],可使患者術(shù)后及早清醒。及早清醒則代表患者精神狀態(tài)受到麻醉藥物影響小,對發(fā)生術(shù)后認(rèn)知能力障礙起到一定預(yù)防效果,因此,對患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)具有重要意義。
綜上所述,在老年骨科患者手術(shù)麻醉過程中,采用右美托咪啶輔助麻醉,不僅麻醉效果顯著,利于患者及早恢復(fù)清醒,還可有效降低患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率,值得臨床廣泛應(yīng)用。
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