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        麻醉右美托咪啶對(duì)老年骨科患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙的影響分析

        2019-10-21 09:14:25范惟
        健康大視野 2019年17期
        關(guān)鍵詞:右美托咪啶麻醉

        范惟

        【摘 要】目的:針對(duì)老年患者骨科手術(shù)麻醉中采用右美托咪啶對(duì)患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙的影響進(jìn)行觀察與分析。方法:選取2016年1月~2017年10月期間我院收治并給予手術(shù)治療的老年骨科患者90例作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各45例。其中,對(duì)照組采用常規(guī)麻醉藥物進(jìn)行麻醉,觀察組給予右美托咪啶,后使用常規(guī)麻醉藥物進(jìn)行麻醉。對(duì)兩組患者術(shù)后清醒時(shí)間、精神狀態(tài)(MMSE評(píng)分)以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果:觀察組術(shù)后清醒時(shí)間為(7.62±0.74)min,明顯短于對(duì)照組的(9.23±1.06)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后智力精神狀態(tài)調(diào)查表(MMSE)評(píng)分為(23.14±2.07)分,明顯高于對(duì)照組的(17.96±1.67)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后認(rèn)知能力障礙并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,顯著低于對(duì)照組的24.44%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在老年骨科患者手術(shù)麻醉過(guò)程中,采用右美托咪啶輔助麻醉,不僅麻醉效果顯著,利于患者及早恢復(fù)清醒,還可有效降低患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】右美托咪啶,麻醉,老年骨科手術(shù),認(rèn)知能力障礙

        【中圖分類號(hào)】R730.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17-0-02

        由于老年患者年齡偏大,常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等情況,易引發(fā)骨科疾病。行骨科手術(shù)的老年患者,往往身體重要臟器處在衰退階段,麻醉會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)一系列生理病理性變化,對(duì)患者神志造成一定影響,從而增加術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率[1]。術(shù)后認(rèn)知能力障礙主要是指患者經(jīng)過(guò)麻醉,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)一定異常,包括焦慮、精神異常、記憶力減退等[2]。因此,臨床需考慮采用有效的藥物對(duì)術(shù)后認(rèn)知能力障礙進(jìn)行一定程度的預(yù)防。近年來(lái),我院通過(guò)對(duì)進(jìn)行骨科手術(shù)麻醉的老年患者采用右美托咪啶進(jìn)行麻醉,對(duì)預(yù)防術(shù)后認(rèn)知能力障礙起到了良好的臨床效果,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年10月期間我院收治并給予手術(shù)治療的老年骨科患者90例,所有患者年齡均在60歲以上,對(duì)本次研究涉及藥物無(wú)過(guò)敏史,且肝、腎、神經(jīng)功能正常。將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各45例。其中,觀察組男26例,女19例;年齡62~74歲,平均年齡(68.46±3.62)歲。對(duì)照組男27例,女18例;年齡63~76歲,平均年齡(70.27±2.44)歲。比較兩組性別、年齡等一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組患者手術(shù)過(guò)程中采取常規(guī)麻醉藥物進(jìn)行麻醉,注射丙泊酚,靜注舒芬太尼。給予氣管插管,持續(xù)給藥。觀察組在麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪啶,按照0.4μg/(kg·h)的劑量持續(xù)泵注。其他與對(duì)照組相同。

        1.3 指標(biāo)觀察 觀察并記錄兩組患者術(shù)后清醒時(shí)間以及患者發(fā)生術(shù)后認(rèn)知能力障礙的概率。對(duì)術(shù)后兩組患者進(jìn)行智力精神狀態(tài)調(diào)查表(MMSE)進(jìn)行評(píng)分[3],得分越高則代表精神狀態(tài)越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用()表示,若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論,探析價(jià)值突出顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后清醒時(shí)間比較 觀察組術(shù)后清醒時(shí)間為(7.62±0.74)min,對(duì)照組術(shù)后清醒時(shí)間為(9.23±1.06)min,觀察組術(shù)后清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較 觀察組術(shù)后MMSE評(píng)分為(23.14±2.07)分,對(duì)照組術(shù)后MMSE評(píng)分為(17.96±1.67)分,觀察組術(shù)后MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后發(fā)生認(rèn)知能力障礙3例,發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組術(shù)后發(fā)生認(rèn)知能力障礙11例,發(fā)生率為24.44%。觀察組術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        有資料統(tǒng)計(jì),老年患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率高達(dá)47%左右[4],而采用有效的麻醉藥物可有效降低老年術(shù)后認(rèn)知能力障礙的發(fā)生,提高手術(shù)效果。右美托咪啶是一種α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,易溶解于水中,主要針對(duì)藍(lán)斑核α2AR發(fā)揮作用,臨床上具有良好的催眠、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果,且對(duì)交感神經(jīng)興奮可起到一定的抑制作用[5]。右美托咪啶可有效調(diào)節(jié)患者的心血管系統(tǒng),幫助血管舒張,在使用藥物過(guò)程中,可通過(guò)對(duì)藥物計(jì)量的調(diào)節(jié)降低一過(guò)性高血壓的發(fā)生率。該藥物安全性較高,使用時(shí)不會(huì)導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜的情況發(fā)生,應(yīng)用該藥過(guò)程中,通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)神經(jīng)反應(yīng)及應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效抑制,從而幫助調(diào)節(jié)睡眠。

        右美托咪啶對(duì)中樞神經(jīng)進(jìn)行作用的同時(shí),不會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成抑制[6],可使患者術(shù)后及早清醒。及早清醒則代表患者精神狀態(tài)受到麻醉藥物影響小,對(duì)發(fā)生術(shù)后認(rèn)知能力障礙起到一定預(yù)防效果,因此,對(duì)患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)具有重要意義。

        綜上所述,在老年骨科患者手術(shù)麻醉過(guò)程中,采用右美托咪啶輔助麻醉,不僅麻醉效果顯著,利于患者及早恢復(fù)清醒,還可有效降低患者術(shù)后認(rèn)知能力障礙發(fā)生率,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        湯莉莉,顧爾偉,張雷,等.右美托咪定對(duì)老年脆弱腦功能患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2016,36(2):140-143.

        肖建波.右美托咪定對(duì)全麻骨科手術(shù)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(25):55-56.

        肖劍,羅星燎,李文昌,等.不同濃度右美托咪定對(duì)全身麻醉下胸腰椎體手術(shù)老年患者免疫與認(rèn)知能力障礙的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(6):775-778.

        覃興龍,黃春柳.右美托咪定對(duì)老年骨科手術(shù)患者腦代謝與術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(1):33-35.

        顧峰燕.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(19):102-103.

        彭星,段瑞單,蒼成友.全身麻醉輸注右美托咪定對(duì)老年患者骨科手術(shù)后的氧化應(yīng)激和認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(s1):150-151.

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